keskustelu
Ekstrapelvinen endometrioosi on melko harvinainen gynekologinen ongelma. Napanuoran endometrioosi laparoskooppisen tulon kohdalla on yksi yleisimmistä paikoista. Villar kertoi vuonna 1886 ensimmäisestä napanuoran endometrioositapauksesta. Siksi tätä ehtoa kutsutaan myös Villarin kyhmyksi. Kirurginen arpi endometrioosi on yksi paikoista. Meidän tapauksessamme mahdollisesti edellinen laparoskooppinen porttipaikka oli endometrioosin paikka. Vaikka GnRH-analogeja voidaan tarjota myös näille potilaille, potilaamme vaati leikkausta.,
patogeneesin selittämiseksi on esitetty monia teorioita. Sampsonin hypoteesi migraatioteoriasta selittää munasarjakasvainten endometrioosia. Vaikka coelomic induktio teoria selittää peritoneaalinen endometrioosi. Heikentynyt luonnollinen tappajasolujen immuniteetti vähentää kohdun limakalvon solujen puhdistumaa vatsakalvosta.
arpien endometrioosi selittyy migraatiopatogeneesiteorialla, jossa kohdun limakalvon kudos hajaantuu verisuonten ja imunestekanavien kautta kirurgisen manipulaation vuoksi. Muut teoriat perustuvat pääasiassa müller jäänteitä käynnissä metaplasiaa endometrioosin., Raskausajan napanuoran endometrioosin kerrotaan vaativan leikkaushoitoa.
kliininen diagnoosi on joskus vaikea ja siinä on vaihtelevia piirteitä, kuten lihanvärinen kyhmy, musta kyhmy, lihanvärinen, sinertävä ja myös kooltaan jopa useita senttejä. Siksi malignia melanoomaa tulee harkita.
kirurginen poisto on valinta. Jos laaja poisto ja täydellinen poistaminen napa on odotettavissa, se olisi keskusteltava potilaan kanssa, ja jälleenrakentamiseen napa voi olla tarjotaan.,
on aina mahdollista, että lantion endometrioosi aiheuttaa lantiokipua. Ei ole suosituksia tai ohjeita samanaikaisen laparoscopy diagnosoida rinnakkain lantion endometrioosi suorittaessaan paikallisen excision. Oireettomat potilaat eivät tarvitse laparoskopiaa muutenkaan. Toistuminen on aina odotettavissa kaikissa endometrioosin tapauksissa ja siksi potilaat on selitettävä ennen leikkausta.
erotusdiagnostiikassa on granulooma, ensisijainen tai metastaattinen adenokarsinooma (Sisko Joseph kyhmy), nodulaarinen melanooma, ja ihon endosalpingosis.,
meidän tapauksessamme syklinen kipu klassisella purplish-kyhmyllä ratkaisi diagnoosin. Koska poisto oli täydellinen, hormoneja tai GnRH-analogeja ei annettu. Siksi yhteenvetona endometrioosi pidetään napanuorat ja kirurginen poisto ja histopatologia tehdään sulkea pois maligniteetti.