dermatologia on toiseksi vähiten monipuolinen lääketieteen ala, toinen ortopedinen kirurgia (Pritchett et al., 2018). American Association of Medical Colleges (2004) määrittelee aliedustettuina lääketieteessä (UIM), kuten rotuun ja etnisten ryhmien, jotka eivät ole edustettuna lääketieteen suhteessa niiden osuus YHDYSVALTAIN väestöstä; tähän sisältyy Afrikkalainen Amerikkalaiset/mustat, Meksikon Amerikkalaiset, Native Amerikkalaiset, ja manner-Puerto Ricolaiset., Kyse ei ole vain osallistavasta edustuksesta alallamme, vaan myös yhä monimuotoisemman potilasjoukkomme optimaalisesta hoidosta. Vuoteen 2044 mennessä suurin osa Yhdysvaltain väestöstä koostuu värillisistä ihmisistä (Colby ja Ortman, 2014). Potilaiden rodullisten vähemmistöjen ryhmät ovat enemmän tyytyväisiä hoidon he saavat ja ovat todennäköisemmin noudattaa lääketieteellisiä hoitoja alkaen kilpailu-yhtäpitävistä lääkärit (National Resident Matching Program, 2018). Jotta voimme tarjota parasta hoitoa yhä monimuotoisemmalle väestöllemme, meidän on painotettava lääkärityövoiman monipuolistamista.,
Vaikka on olemassa erilaisia pyrkimyksiä parantaa monimuotoisuutta ihotautien, paljon työtä on vielä tehtävä sen varmistamiseksi, että meidän erikoisuus tarkasti heijastaa potilasryhmässä se palvelee. Parantaaksemme tehokkaasti dermatologian monimuotoisuutta ja osallisuutta meidän on ymmärrettävä mahdolliset esteet. Tässä artikkelissa väitämme, että yksi askel kohti monimuotoisuuden ja osallisuuden parantamista alallamme olisi lopettaa riippuvuus ja ositus hakijoista perustuu Yhdysvaltain Medical Licensing Examination (USMLE) Vaihe 1 Numeerinen pisteet.,
dermatologia on yksi kilpailukykyisimmistä residensseistä, johon voi sovittaa. Erilaisia ominaisuuksia on arkipäivää ihotautien hakijoiden keskuudessa, mutta yksi yleisyys on korkea USMLE Vaihe 1 pisteet. Nykyinen keskimääräinen Vaihe 1 pisteet YHDYSVALTAIN allopaattisten eläkeläiset, jotka sovitettu ihotautien on 249 (Cooper et al., 2003). Tuore ehdotus USMLE Step 1: n muuttamisesta läpipääsytutkimukseksi on herättänyt keskustelua ihotautilääkäreiden keskuudessa., Vaikka monet ohjelman johtajat saattavat epäröidä hyväksyä tämän muutoksen, koska hyödyllisyys USMLE Vaihe 1 pisteet tuomita hakijoita, ehdotamme, että USMLE Vaihe 1 pisteet Residenssi valinta edistää rotueroja dermatologian työvoiman. Vähempi luottamus tähän arviointiin parantaisi sen kielteisiä vaikutuksia ihotautien monimuotoisuuteen.
keskittyminen USMLE Step 1-pisteisiin dermatologiassa on vaikuttanut haitallisesti erilaisten lääketieteen opiskelijoiden valintaan residenssiin., USMLE-Vaihe 1 pantiin täytäntöön vuonna 1992, ja sen ensisijaisena tarkoituksena oli valtion lupa. Numeerinen pisteet ei koskaan suunniteltu käytettäväksi ohjelma johtajat välineenä sijaintipaikan valinta/seulonta (Colby ja Ortman, 2014). Vaihe 1: n muuttamisesta kokonaan läpivientimuotoon tahattomien toissijaisten tarkoitusten rajoittamiseksi on keskusteltu viime vuosina merkittävästi. Vaihe 1 ilmasto on keskusteltu lääketieteen opiskelijoiden, koska valmistautuminen tutkimukseen vaikuttaa kielteisesti lääketieteellisen koulun koulutus, monimuotoisuus, ja hyvinvointi (Chen et al., 2019)., Tuore National Board of Medical Examiners (2018) tutkimus osoitti, että naispuoliset lääketieteen opiskelijat saivat 5,9 pistettä vähemmän USMLE Vaihe 1 ja Aasian, Hispanic, ja mustat opiskelijat saivat 4,5, 12,1, ja 16,6 pistettä pienempi kuin valkoinen mies lääketieteen opiskelijat, vastaavasti.
UIMs voi olla keskimäärin pienempi tulokset, koska hankintakustannukset kaupallisia tuotteita käytetään Vaihe 1 valmistamiseksi, joka keskimäärin vaatia $1500 – $2000 lisäksi rekisteröinti maksaa noin 700 dollaria (Chen et al., 2019)., Lisäksi standardoidut testit, kuten USMLE Step 1, ovat puolueellisia historiallisesti epäedullisessa asemassa olevia ryhmiä, kuten UIMs, vastaan, ja niillä on vahingollinen vaikutus siihen, että ne hyödyttävät edelleen varakkaampia sosioekonomisia taustoja omaavia opiskelijoita. Sosiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että rodulliset erot keskimääräisissä standardoiduissa testipisteissä ovat ilmeisiä jo varhain koulussa, jolloin latinalaisamerikkalaiset ja afroamerikkalaiset lapset pisteytyvät alle kaukasialaisten ja aasialaisten lasten; Tämän arvellaan olevan toissijaista sosioekonomiseen asemaan vanhempien koulutuksen ja perheen tulojen perusteella., Tämä suuntaus jatkuu korkeakoulutukseen, kuten lääketieteelliseen, jossa UIMs edelleen pisteet pienempi kuin heidän ikäisensä(Grodsky et al., 2008).
dermatologian tiedekunta ja ohjelmajohtajat voivat suostua ottamaan tällaiset erot huomioon sovellusarvioinnissa, mutta tämä voi olla jo liian myöhäistä. Jo ennen tätä vaihetta, meidän täytyy harkita epäröintiä jatkaa dermatologiaa, että meidän UIM opiskelijat voivat tuntea saatuaan vaiheessa 1 pisteet. Tutkimukseen osallistui 155 UIM: n opiskelijaa eri puolilta Yhdysvaltoja., lääketieteen koulut osoittivat, että he pitivät USMLE Vaihe 1 on merkittävä ratkaiseva tekijä niiden harjoittamisesta dermatologia (Soliman et al., 2019). Vihjaus on, että uims, jotka ovat saattaneet saada alhaisemman pistemäärän, ei välttämättä edes harkitse dermatologiaa, koska heidän pisteensä on vakavoittava.
Vaikka UIMs sovelletaan ihotautien alempi pisteet, joitakin ohjelma johtajat käyttää pisteet näyttö ja sijoitus ihotaudit hakijoilla vaikka ei ole näyttöä siitä, että Vaihe 1 tulokset korreloivat kliininen osaaminen (Chen et al., 2019)., Vaikka useat tutkimukset ovat osoittaneet korrelaation USMLE Step 1-pisteiden ja muiden erikoiskartonkitutkimusten välillä, dermatologiatauluille ei ole saatavilla tällaista näyttöä. Tuore tutkimus osoitti Kohtalaista korrelaatiota vaiheen 1 pisteytyksen ja dermatologian Harjoittelututkimuksen välillä. Kuitenkaan ei ole olemassa tietoja, jotka viittaavat siihen, että Vaihe 1 ennustaa dermatologian hallituksen menestys(Fening et al., 2011). Koska dermatologia-ohjelmat saavat suuren määrän sovelluksia, hakijoiden kenttää valotetaan usein helposti käyttökelpoisilla ja tehokkailla seulontavälineillä., Nämä objektiiviset ja erilliset mittarit voivat tehdä hakemusten tarkistamisesta tehokkaampaa, mutta väitämme, että tämän objektiivisen toimenpiteen seurauksena meiltä puuttuu erilaisia ja tähtien hakijoita, jotka lopulta ylläpitävät ihotautien moninaisuuden puutetta ja lisäävät potilaiden hoidon eroja.
uskomme, että siirtyminen pois keskittymästä USMLE-vaiheen 1 numeeriseen pistemäärään ja testin käyttäminen alun perin tarkoitetulla tavalla (ts.lisenssinantajan merkki) parantaisi monimuotoisuutta ja sisällyttämistä dermatologiaan., Tämä lähestymistapa edellyttäisi, ohjelma johtajat löytää vaihtoehtoisia menetelmiä arvioida hakijoiden, kuten yksilölliset ominaisuudet, tutkimus-kokemus, ja kliiniset tarpeet residency program (Conradin et al., 2016, Pritchett ym., 2018).
ohjelmajohtajien tulisi tarkastella dermatologian asukkaiden valinnassa kokonaisvaltaista tarkasteluprosessia, joka muistuttaa lähestymistapaa, jonka monet perustutkintoa suorittavat lääketieteen koulut omaksuvat yhä enemmän kasvattaakseen oppilasrunkojensa monimuotoisuutta., Hyväksymä Association of American Medical Colleges mallina medical school hyväksynnät, kokonaisvaltainen tarkastelu varmistaa, että kaikkien pätevien hakijoiden Sovellukset arvioidaan huolellisesti useilla aloilla ja mitataan suhteessa erityinen tehtävä toimielimen (Conrad et al., 2016). Tämä edellyttää, että ohjelmajohtajat harkitsevat muita asiaankuuluvia toimenpiteitä, kuten henkilökohtaista lausuntoa, terveydenhuollon erojen korjaamista koskevia tavoitteita, kulttuuriosaamista ja yhdyskuntapalvelutoimintaa (Conrad et al., 2016, Pritchett ym., 2018)., Käyttämällä tätä lähestymistapaa todennäköisesti johtaa valintaan erilaisia ehdokkaita dermatologian Residenssi.
ymmärrämme, että tällainen hakemusten intensiivinen tarkastelu vaatisi enemmän aikaa ja resursseja. Vaihtoehto on kuitenkin kallis sekä lääketieteelliselle koulutusjärjestelmälle että potilaidemme hengelle. Se estää erilaisempaa, eri rotuihin ja etnisiin taustoihin kuuluvista henkilöistä koostuvaa lääkärityövoimaa huolehtimasta yhä monimuotoisemmasta potilasjoukosta, jonka todisteet ovat osoittaneet parantavan lisääntyvää rotukoordinaatiota.,
dermatologian erilaisuuden puutteesta on keskusteltu viime vuosina merkittävästi. Ohjelmajohtajien on harkittava uudelleen USMLE Step 1: n käyttöä valintaprosessissaan ja käytettävä muita tekijöitä, jotka voivat olla olennaisempia hakijan potentiaalin kannalta korkeasti koulutettuna ja myötätuntoisena lääkärinä. Tällainen muutos antaisi mentoreille ja ohjelmanjohtajille mahdollisuuden tuntea olonsa mukavaksi neuvoen ja kannustaen opiskelijoita, joilla on alempi Vaihe 1-pisteet, pitämään dermatologiaa edelleen uravalintana eikä poistaisi alaa vaihtoehtona, joka perustuu yksinomaan testituloksiin., Lisäksi ohjelmajohtajat voivat johtaa syytettä vaatimalla sovellusuudistusta ja mielekkäitä valintaprosesseja, kuten kokonaisvaltaista tarkastelua, joka parantaisi dermatologian monimuotoisuuskriisiä. Rethinking meidän käyttö USMLE Vaihe 1 ainoastaan lisensointi tarkoituksiin ei täysin ratkaise puute UIMs ihotautien, mutta se on mahdollisesti muokkaava askel kohti tavoitetta entistä monimuotoisemman työvoiman ihotautien.