Keskustelu
kivessyöpä on harvinainen sairaus, jonka osuus miesten kasvaimista oli 1-2% ja yleisimmin maligniteetit todettiin 20-34-vuotiaalla miehellä. Yleensä ne alkavat käsin kosketeltavana, kiinteänä massana. Kivessyöpiä esiintyy maailmanlaajuisesti selvästi enemmän erityisesti viimeisten 20 vuoden aikana. Tällainen kasvu johtaa urologien ja andrologists kiinnittää enemmän huomiota kivesten kyhmyjä ja kivesten oireita, kuten kivesten massa, kipu, turvotus, kovuus, lisäkivestulehdus tai kivestulehdus.,
Humuspitoiset rappeutunut calcified kyhmy kiveksen on erittäin harvinaista, ja on ollut muutamia tapauksia on raportoitu kirjallisuudessa, joka kuljettaa sama ominaisuudet. Intratestikulaarisen kalkkeutuneen kyhmyn etiologia on epäselvä, ja siitä kertoi ensimmäisenä Minkowitz et al. vuonna 1965. Ensimmäisen raportin jälkeen useat tekijät ovat raportoineet tapauksista, joissa on samoja piirteitä. Lukuisilla pehmytkudoksilla on osteogeeninen potentiaali, ja munuaisaltaan, valtimon seinämän, silmät, lihakset ja jänteet on luokiteltu alueiksi, joilla esiintyy ektooppista luutumista., Kivespussin kalkkeutumat luokitellaan intratestikulaarisiksi ja ekstratestikulaarisiksi. Intratestikulaariset kalkkeutumat osoittavat kolme mallia ultraäänitutkimuksessa: microlitiaasi, ei-munuaiskivitauti (makrocalcification), ja kasvaimeen liittyvät kalkkeutumat. Kivesten mikrolitiaasin etiologiaa ei tunneta selvästi. Mikrolitiaasin esiintyminen kiveksissä on tunnettu jo pitkään, ja sitä on raportoitu sekä lapsilla että aikuisilla, joilla on yhteys kasvaimiin ja nontumoraalisiin patologioihin., Makrokalsifikaatiolla tarkoitetaan mitä tahansa ”karkean” kalkkeutumisen fokusta, joka on suurempi kuin 1 mm erillään mistä tahansa intratestikulaarisesta massasta, jos sitä on. Extratesticular kalkkiutuminen voidaan lokalisoitu lisäkives -, kives-tai lisäkiveksen lisäykset, seinä tunica vaginalis, tai sisällä intravajinal tilaa.
Intratesticular kalkkiutuminen ovat yleensä liittyy phlebolith tai spermatic granulooman, ja alueiden verisuonten kalkkeutumista nähdään klustereita., Teratokarsinooma, metastaattinen karsinoidikasvain tai embryonaalinen solusyöpä voidaan nähdä hypoechoic-alueisiin liittyvinä kalkkeutumisina. Alueilla, joilla on calcified arpi-kuva ja akustiset varjot ovat luokiteltu ”palanut kasvaimet” ja hyväksytty histologinen osoitus taantunut kivessyöpä. Hemosideriinin kertymistä nähdään kivesten regressio-oireyhtymässä dystrofisen kalkkeutumisen ohella., Intratesticular calcifications, suuri solu kalkkeutunut Sertoli solu kasvain, yksinkertainen kivesten kystat, infective olosuhteet kuten tuberkuloosi tai filariaasi voidaan nähdä alueilla trauma, perifeerinen infarkti, ja nekroosi.
Jos vastakkainen kives on kiveksen kasvaimissa normaali, normaali lähestymistapa on radikaali nivustorkianektomia. Tapauksissa kahdenvälinen yksinäinen kivesten kasvaimia tai atrofinen kontralateraalinen kives, elin säilyttämistä leikkaus voidaan suorittaa., Monet nuoret potilaat, joilla on normaali testosteroni, hedelmällisyyttä ja eliniän, sama menettely voidaan toteuttaa ilman, että aiheuttaa taudin uusiutumisen tai etenemisen estämiseksi fysiologisia ja psykologisia vaikutuksia kastraatio, ja siten tarpeettomia sukurauhasten menetys on estetty tapauksissa hyvänlaatuinen kivesten vauriot.
Intratestikulaariset kalkkeutuneet kyhmyt voivat esiintyä hyvänlaatuisten patologioiden kanssa, ja urologin, radiologin ja patologin on toimittava yhdessä näitä arvioidessaan., Koska kiveksen kalkkeutunut kyhmy on harvinainen tapaus, myös kivesmassojen erotusdiagnoosi tulee pitää mielessä. Jos maligniteettia epäillään, biopsia on hyödyllinen kirurgisessa lähestymistavassa.