Raportin
22-vuotias mies, ohjelmisto insinööri ammatiltaan, lähestyi kanssa huolenaihe punertava värjäytyminen hänen liivi, paita, ja nenäliina pyyhkiä hänen kasvonsa, seuraavat hikoilua viimeiset 6 kuukautta. Hiki oli hajutonta ja katosi vaatteiden pesussa. Potilas kielsi huumeiden, kuten kiniinien tai vitamiinilisien, saannin tai kosketuksen punaisiin tuotteisiin, kuten väriaineisiin, maaleihin tai värillisiin vaatteisiin, mikä johti liivien värjäytymiseen., Verenvuototaipumukseen viittaavaa historiaa ei ollut.
potilasta tutkittiin 10 minuutin kuntoilun jälkeen uudella sisäliivillä. Hiki, joka ilmestyi näytti hieman punertava sävy. Myöhemmin otettiin pumpuliharso ja pyyhkäistiin hiki potilaan otsasta, jossa näkyi punoittavaa värjäytymistä lapussa . Myös potilaan Liivit värjättiin punaisiksi. Muu ihotutkimus oli normaali. Kun vanupuikko liotettiin tislattuun veteen, arvostettiin vaaleanpunaista sävyä . Woodin luotiliivien, ihon ja uuretun hien tarkastelussa ei havaittu fluoresenssia., Yleiset ja systeemiset tutkimukset olivat normaalit.
Punertava värjäytyminen pumpulipuikolla jälkeen hikoilua
Uutettu hiki tislattua vettä
ero apocrine, eccrine, pseudo-eccrine chromhidrosis, ja ihottuma-simuloitu hematohidrosis katsottiin ja arvioitiin vastaavasti. Rutiininomaiset hematogrammit, hyytymisprofiili ja maksan toimintakokeet olivat normaalirajoissa., Hiestä otetussa mustelmassa ei havaittu punasoluja. Ihoviljelmässä havaittiin koagulaasi-negatiivisia stafylokokkeja. Sieniviljelmällä ei ollut kasvua. Kasvoista ja rungosta otetun ihobiopsian histologinen arviointi käyttäen hematoksyliini–eosiinitahraa ja ajoittaista happo-Schiff (PAS) – tahraa paljasti normaalit ekkriini-ja apokriinirauhaset . Ekcrine gland lumenissa ei havaittu RBC: tä. Lasiastiaan kerätyssä keskivirtsassa ei havaittu punaista värjäytymistä heti ja 6 tunnin kuluttua altistumisesta huoneenlämmölle.,
laajentuneet apocrine ja mausteet, negatiivinen periodic acid–Schiff-positiivinen rakeita (periodic acid–Schiff, ×40)
näytä yleistynyt hikoilu, jolla ei ole säännöllistä acid–Schiff-positiivinen rakeet acinar apocrine soluja ja Punasoluihin vuonna duktaalinen ontelon eccrine rauhaset koepala ja negatiivinen kulttuuri, me sulkea pois mahdollisuuksia apocrine chromhidrosis, pseudo-eccrine chromhidrosis, ja hematohidrosis. Kromhidroosille harkittiin mahdollista eccrine-reittiä., Pitää katsoa, että totta eccrine chromhidrosis johtuu erittymistä vesiliukoisia väriaineita päässä eccrine rauhaset, seuranta, syvällinen historia saanti mitään elintarvikkeita väriaineita otettiin. Tässä vaiheessa potilas myönsi, juominen karpalomehua tietyn merkin päivittäin viimeiset 6 kuukautta seuraava episodi virtsateiden infektio, ilmeisesti neuvonut hänen ystävänsä. Hänen mukaansa mehua kului päivittäin noin 200 ml., Tämän historian myötä tislatun veden uutetulle hielle tehtiin absorbanssispektrofotometria, joka osoitti absorbanssin 290 nm: ssä. Tämän jälkeen mehusta valmistettiin varastoliuos lisäämällä tislattuun veteen 5 ml ja laimennettiin sitten 250 ml: aan. Spektrofotometrinen arviointi tämän kannan ratkaisu valmistettu huippu imeytymistä 305 nm, lähes samanlainen imeytymistä uutettu näyte pumpulipuikolla., Näin ollen alustava diagnoosi eccrine chromhidrosis katsottiin, luultavasti koska jatkuva käyttö karpalo mehu sisältää vesiliukoinen aine erittyy kautta ihovaipan.
diagnoosin perustelemiseksi tehtiin elimination trial workup, jossa pyysimme potilasta lopettamaan karpalomehun nauttimisen ja kehotimme myös välttämään punaisia väriaineita sisältävien elintarvikkeiden käyttöä tänä aikana. Tutkittaessa potilasta 10 päivän kuluttua liivien punertava värjäytyminen hikoilussa puuttui., Kun mehu otettiin uudelleen käyttöön, punainen hiki ilmestyi uudelleen, mikä vahvisti ekcrine kromhidrosis-diagnoosin. Massaspektrometria (ms) olisi auttanut tarkan aineen tunnistamisessa, mutta sitä ei tehty, koska tiloja ei ollut saatavilla.