monet syöpäpotilaat saavat solunsalpaajahoitoa osana syöpähoitoaan.
joskus solunsalpaajahoito annetaan turvallisesti laskimonsisäisen standardilinjan (tai ”perifeerisen”) kautta. Muina aikoina, infuusiot on annettava läpi keski-line katetri, kuten PICC, CVC tai satamaan.
miten nämä vaihtoehdot eroavat toisistaan? Mikä niistä sopii sinulle? Puhuimme Tam Huynhin kanssa.,, MD Andersonin verisuonikirurgian päällikkö, lisätietoja.
mitkä ovat erot IV: n, portin ja keskiviivan välillä?
- perifeerisen IV-line (PIV, tai vain ”IV”) on lyhyt katetri, joka on tyypillisesti sijoitettu kyynärvarren. Se alkaa ja päättyy itse käsivarteen.
- PICC-viiva on pidempi katetri, joka on sijoitettu myös olkavarteen. Sen kärki päättyy kehon suurimpaan suoneen, minkä vuoksi sitä pidetään keskiviivana. PICC tarkoittaa ” perifeerisesti työnnettyä keskiviivakatetria.,”
- CVC on identtinen PICC-viivan kanssa, paitsi että se on sijoitettu rintaan tai niskaan. CVC tarkoittaa ” Keskuslaskimokatetria.”
- portti on katetri, joka on istutettu kirurgisesti ihon alle rintaan. Se on toisentyyppinen keskusviiva.
kumman pitäisi saada?
se riippuu tarvitsemasi solunsalpaajahoidon tyypistä ja sen antamiseen tarvittavasta ajasta.
- aivopuolisko voidaan jättää paikalleen enintään neljäksi päiväksi, ja sitä voidaan käyttää vain tietyntyyppisten solunsalpaajahoitojen kanssa (ne, jotka eivät aiheuta ärsytystä tai rakkuloita, jotka voivat vaurioittaa laskimoita).,
- PICC-linja voidaan jättää paikoilleen viikoiksi tai kuukausiksi, mutta se on pidettävä kuivana koko ajan (myös suihkussa käydessä). Se vaatii myös säännöllistä puhdistusta ja huoltoa toimiakseen hyvin.
- CVC voi olla paikoillaan viikkoja, kuukausia tai kunnes hoito on valmis. Se on myös pidettävä kuivana ja säännöllisesti huollettavana.
- satama voi pysyä paikallaan vuosia. Se vaatii vain vähäistä huoltoa, jonka suorittaa MD Anderson staff. Ja potilaat voivat käydä suihkussa — tai jopa uida-satamassa.,
kaikkia keskusviivoja (PIKC, CVC ja port) voidaan käyttää minkä tahansa solunsalpaajahoidon antamiseen.
kenen potilaan tulisi harkita portin tai keskiviivan saamista?
Jos sinulla on ollut vaikeuksia saada säännöllisiä IVs-asemia, kannattaa harkita portin tai muun keskiviivan asentamista. Useimmilla potilailla on kokemusta PIVs: stä ja he voivat raportoida, jos niitä on vaikea lisätä. Ja hoidon edetessä PIV: n sijoittaminen voi käydä yhä vaikeammaksi. Siksi on tärkeää keskustella asiasta lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista.,
Sinun tulisi myös harkita saada portti tai muiden keski-line, jos sinulla on ollut reaktioita kemoterapiaa, joka oli reitin kautta PIV — kuten kipu, punoitus tai turvotus IV-sivuston ja/tai raitoja (punoitus/värimuutoksia tracing pitkin suoneen).
millaisissa erityisolosuhteissa lääkäri voisi suositella satamaa tai keskiviivaa?
Jos tarvitset jatkuvaa kemoterapia-infuusiota kannettavalla pumpulla kotona, tarvitset keskiviivan., Tämäntyyppisiä infuusioita ei voida antaa PIV: n kautta, koska on suuri riski, että solunsalpaajahoito vuotaa ympäröiviin kudoksiin ja vahingossa irtoaa.
lääkärisi saattaa myös suositella sellaista laskimoiden tilan tai saavutettavuuden perusteella. Jos sinulla on jo pieni, heikko tai vaikea löytää suonet, tai MD Anderson henkilökunta rutiininomaisesti on vaikeuksia saattamisesta PIVs tai piirustus verta lab työtä, keski-line tai portti voidaan sijoittaa ennen hoidon aloittamista.
mikä on yleisin vastalause potilaille saada keskeinen linja? Mitä sanot heille?,
useimmat potilaat ovat huolissaan hoidosta ja ylläpidosta. PICC-linjat ja CVCs-kalvot tarvitsevat pukeutumisen muutoksia joka viikko, ja huuhtelua suositellaan päivittäin.
MD Andersonissa meillä on resursseja auttaa potilaita ja hoitajia oppimaan tämän. Tarjoamme kursseja siitä, miten hoitaa keskuslinjoja. Potilaat voivat myös käydä yhdellä kahdesta Infuusioklinikasta (päärakennus, kerros 8, Hissi C ja Mays klinikka, kerros 8, Hissi U) rutiinihoidossa ja huollossa. Ja lopuksi, kotihoito voi olla vaihtoehto., Tarkista MD Anderson case manager, jos vakuutus kattaa sen.
koska siirrot vaativat sedaatiota ja / tai nukutusta leikkaussalissa, jotkut potilaat ovat huolissaan leikkauksesta. Muut keskusviivat voidaan kuitenkin sijoittaa klinikalle paikallispuudutuksella. Joten, jos haluat välttää yleisanestesian, suosittelemme yleensä PICC linja.
kuinka kauan potilaiden on yleensä käytettävä porttia tai keskiviivaa?
useimmat potilaat säilyttävät PICC -, CVC-tai porttinsa hoidon loppuun asti, mutta se on eri asia jokaiselle henkilölle., Satamia pyydetään usein, koska ne antavat potilaille enemmän normaaliutta jokapäiväisessä elämässään ja vaativat vähemmän huoltoa. Satamat eivät kuitenkaan ole aina paras vaihtoehto. Jos tarvitset keskitettyä linjaa vain muutamasta päivästä muutamaan viikkoon, PICC-linjaa voidaan suositella, koska se on helpoin sijoittaa ja poistaa.
kuinka kauan kestää, että potilas saa keskiviivan?
PIKC-linjat ja CVCs voidaan yleensä sijoittaa MD Andersonin Infuusiohoitoklinikalle 24-48 tunnin kuluessa lääkärin määräyksestä., Istutetun portin sijoittaminen kestää jopa viikon, sillä sitä pidetään kirurgisena toimenpiteenä. Ne on suunniteltu vasta sen jälkeen, kun olet kuullut onkologi.
mitä potilaat raportoivat vaikeimmaksi asiaksi, kun heillä on portti tai keskiviiva? Mitä neuvoja annat heille?
Pikc-ja CVCs-piireissä hoito voi joskus olla haastavaa. Kastike on pidettävä puhtaana, kuivana ja ehjänä koko ajan, joten se on peitettävä muovikelmulla ja teipillä suihkujen aikana, eikä kylpyjä voi ottaa tai mennä uimaan.
potilaat valittavat myös aktiivisuutensa rajoittumisesta., Kuntoilu voi olla rankkaa, sillä ulkoiset katetrit tarttuvat joskus asioihin.
muistutamme potilaita siitä, että heillä on vielä tekemistä, kuten kävelyä tai pyöräilyä. Huomaamme myös, että satamat sallivat potilaille enemmän vapautta, joten puhu onkologi, jos olet kiinnostunut yksi nähdä, jos olisit hyvä ehdokas.
miten potilaiden tulisi huolehtia porteistaan ja keskuslinjoistaan?
CVCs ja PICCs vaativat viikoittaisia pukeutumismuutoksia ja päivittäistä huuhtelua ylläpitoa varten. Portit huuhdellaan jokaisen käyttökerran jälkeen ja ne on huuhdeltava vain kerran kuukaudessa, kun niitä ei käytetä säännöllisesti., Portissa ei tarvita sidosmuutoksia.
Mitä myyttejä tai harhaluuloja satamista ja keskusviivoista kuulee paljon?
itse asiassa on kaksi:
- potilaat joskus mainitsevat, että he eivät halua porttia tai keskiviivaa, koska tartuntojen määrä tai riski on suuri. Vaikka on totta, että on olemassa riski infektio tahansa katetri, että riski voidaan vähentää asianmukaista hoitoa ja ylläpitoa. Tietoinen havainto sivuston auttaa saalis mitään komplikaatioita varhain ja tuottaa parempia tuloksia.,
- portit ja keskiviivat eivät pääty katetrin kärkeen sydämen sisällä. Katetrin kärki sijaitsee joko ylemmässä vena cavassa (SVC) tai atriocavalin yhtymäkohdassa (ACJ), jossa suuri keskisuoni kohtaa sydämen.
Mikä on yksi asia haluat potilaat tiesivät satamien ja keski-lines?
Ports ja Central lines ovat siellä auttamassa sinua, ja ne ovat erittäin turvallisia tapoja antaa solunsalpaajahoitoa.
pyytää ajanvarausta MD Anderson online-palvelussa tai soittamalla numeroon 1-877-632-6789.