kirjoittanut: Arthur M. Sharkey, M. D.
mikä on basilar joint arthritis of the thumb?
peukalon Basilaarinivelen niveltulehdus, joka tunnetaan myös nimellä CMC (Rannekanavametakarpaalinen) nivelreaktio, on hyvin yleinen mutta hoidettavissa oleva tila. CMC yhteinen peukalon on, jos metacarpal luun peukalon pitää puolisuunnikas luun ranteen, ja se mahdollistaa peukalon fleksio ja laajennus sekä kiertoliikkeen. Tämä monimutkainen yhteinen on ankkuroitu volar vino nivelside., Usein, kun vanhenemme, volar vino nivelside heikkenee tai repeämä. Tämä aiheuttaa CMC-liitoksen sijoiltaan. Menetys epäilimme, että metakarpaaliluusta puolisuunnikas luun aiheuttaa asteittainen menetys rustoa. Kun rusto ohenee ja luustokosketus syntyy peukalossa, syntyy osteofyyttimuodostusta, luisia ulokkeita, jotka muodostavat pitkin nivelmarginaaleja. Potilas kokee kipua sekä epämuodostumia peukalolle peukalolla tyypillisessä taipuisassa asennossa, jossa käden tyvessä on täyteläisyyttä., Potilaat huomaavat kivun kanssa tahansa hyppysellinen ja ymmärtää toimintaa, ja yleinen oire on kipua kokenut, kun kiertämällä kansi purkki.
diagnoosi
yleensä diagnoosi tehdään lääkärintarkastuksessa, koska potilaalla on tyypillinen fyysinen indikaattori, täysipainoisuus peukalon pohjalla. Potilas kokee kipua, kun luut hierovat toisiaan vasten. Muita oireita ovat hypermobiliteetti ja krepitaatio eli rätinä CMC-nivelessä, kun luu hieroo luuta., Röntgenkuvat vahvistavat todisteet nivelkongruenssin häviämisestä, ruston kaventumisesta ja osteofyyttimuodostuksen aloittamisesta.
hoito
ensimmäiset hoitovaihtoehdot ovat konservatiivisia ja sisältävät hammasraudat peukalonpohjan alueelle (kova Ortoplasti tai pehmeä neopreeni) yhdistettynä tulehduskipulääkkeiden käyttöön. Vaikka nämä parantavat oireita, ne rajoittavat jonkin verran potilaan toimintakykyä. Se on hyvin yleistä, että potilaan oireet edetä, kun lastoitus ja ottamalla anti-inflammatorinen lääkitys., Jos näin tapahtuu, potilas voi saada steroidi-injektion. Steroidi-injektio suoraan alueella CMC yhteisiä usein tarjoaa erittäin tehokas helpotus ajaksi kolmesta kuuteen kuukautta. Valitettavasti oireet uusiutuvat steroidin tehokkuuden haihtuessa. Useiden injektioiden jälkeen tai jos oireet eivät ole parantuneet piristämällä, tulehdusta ehkäisevällä lääkityksellä ja injektioilla, potilaalle tarjotaan leikkausvaihtoehtoa.
kirurginen toimenpide on tekonivelleikkaus., Leikkauksessa poistetaan peukalometakarpalia tukeva puolisuunnikkaan tai teekupin luu. Nivel on rekonstruoitu käyttämällä jänne siirto luoda volar vino nivelside ja antaa välilevyn. Joissakin tapauksissa käytetään kuitulankapainiketta, joka vakauttaa peukalon tyven jänteen siirron tilalle. Kuitulanka voi olla erityisen hyödyllinen potilailla, jotka ovat nuoria ja jotka vaativat käden tehokiinnitystoimintoa. Tyypillisesti tämä on avohoito, eli potilas menee kotiin samana päivänä leikkauksen., Leikkauksen jälkeen potilas käy läpi fysioterapiaohjelman jäykistävillä, liikeharjoituksilla ja vahvistumisella seuraavien neljän-kahdeksan viikon aikana. Kuitenkin myös fysioterapian jälkeen potilaiden tila paranee yleensä merkittävästi 3-6 kuukauden ajan. Toimenpide on erittäin tyydyttävä toimenpide, koska se voi luoda uudelleen potilaan hyödyntäminen peukalon ilman kipua, vaikka joskus jäljellä pehmytkudoksen piristävä voi olla tarpeen tiettyjen toimintojen aikana.
Dr., Sharkey on Board sertifioitu yleinen leikkaus sekä muovi-ja Korjauskirurgia lisäpätevyys Käsileikkaus. Tohtori Sharkey kävi lääketieteellisen koulun Illinoisin yliopistossa, jossa hän suoritti myös erikoistumisensa Yleisleikkaukseen. Hän suoritti residenssinsä plastiikkakirurgiassa St. Louisin yliopistossa, minkä jälkeen hän suoritti fellowship-koulutuksen Käsileikkauksessa Christine M. Kleinertin käsi-ja mikrokirurgian instituutissa Louisvillessä KY: ssä. Tohtori Sharkey on American Society for Plastic and Reconstructive Surgery-järjestön aktiivinen jäsen.