PERONEAL JÄNTEET
Tekijä: Robert H. Sheinberg, D. P. M., D. A. B. P. S., F. A. C. F. A. S.
peroneal jänteet ovat kaksi vahvaa jänteet, jotka yhdistävät lihakset ulkopuolella jalka luut jalka. Ne juoksevat nilkan luun takana, jota kutsutaan pohjeluuksi. Kun he tekevät sopimuksen, he siirtävät jalan alas ja ulos. Niillä on tärkeä rooli jalan vakauttamisessa epätasaisilla pinnoilla. Kun jalka kääntyy liian sisään (ts., yritä nilkan nyrjähdys) nämä jänteet supistuvat ja vakauttaa nilkka niin, että se ei kierrä liian pitkälle. Jänteitä peittää nivelside nimeltä peroneal retinaculum. Se on vahva nivelside, joka yhdistää ulomman jalkaluun (pohjeluu) kantapäähän (calcaneus). Nivelside peittää peroneaalijänteet ja auttaa pitämään ne urassa pohjeluun takana. Normaalioloissa se auttaa antamaan jänteiden supistua erittäin suurilla voimilla ilman sijoiltaan menemistä. Ilman tätä nivelsiteen rajoitusta lihasjänteen yksikkö ei pysty tuottamaan tarpeeksi voimaa toiminnan aikana., Jos jänteet menevät sijoiltaan, niillä ei ole normaalia mekaanista etua ja niistä tulee heikkoja ja kivuliaita ja jänteeseen kehittyy usein kyyneleitä.
KOSKA:
- Heikko tai löysä nivelside, joka kattaa jänteet voi sallia jänteet tyhjiksi.
- pohjeluussa oleva matala ura ei välttämättä salli jänteiden istumista kunnolla.
- nilkkavamman vääntäminen, joka saa jänteet supistumaan ja repimään sitä peittävän nivelsiteen.,
- nilkkavamman vääntyminen voi aiheuttaa vakavan supistumisen, joka aiheuttaa murtuman pohjeluusta, jolloin jänteet menevät sijoiltaan.
- poikkeava lihas nilkan uloimmassa osassa.
- normaalin lihaksen liikakasvu, joka aiheuttaa liikaa irtotavaraa nilkan ulkopuolella.
merkit ja oireet:
- turvotus pohjeluunan takana nilkan ulkopuolella.
- Popping sensation with movement of the foot down and in and up and out.,
- nilkan etuosan jänteiden ulkonäkö sen sijaan, että ne olisivat normaalissa asennossa pohjeluun takana, jossa niitä ei näy.
- heikkous aktiivisuuteen.
- usein nilkan nyrjähdyksiä.
- liittyy usein peroneus brevis-jänteen repeämään.
- saattaa liittyä nilkan nivelsidevammaan ja nilkan nivelsiteiden krooniseen epävakauteen.
hoito:
- röntgenkuvat otetaan yleensä sen selvittämiseksi, onko nivelsiteen repeämän yhteydessä esiintynyt luuvammoja.,
- MRIs on tarpeen arvioida paitsi nivelsidevamma myös jänne tunnistaa haljenneet kyyneleet. CT skannaa voi olla tarpeen arvioida syvyys uran pohjeluussa. Matalana, tasaisena tai kuperana tämä saattaa olla tarpeen korjata samanaikaisesti.
- jos akuutti vamma nähdään varhain, kipsin välitön levittäminen mahdollistaa mahdollisesti nivelsiteen paranemisen samalla, kun jänteet pysyvät oikealla paikallaan pohjeluun takana.
- Jos ei reagoi valuun, nivelsiteen kirurginen korjaus on tarpeen.,
- Jos matala ura luun on nähty se voi syventyä, jotta jänne istua paremmin ilman kertaluonteisia subluxation.
- Jos myös jänne revitään, se korjataan samaan aikaan kuin sitä paikallaan pitävä nivelside.
- Jos krooninen epävakaus nivelsiteet edessä nilkka on nähnyt samalla ne ovat myös korjata, jotta enemmän normaali nilkka-toiminto ja full palata toimintaa.,
- mitä tahansa anatomista varianttia käsitellään leikkauksen yhteydessä, mukaan lukien minkä tahansa poikkeavan lihaksen poistaminen, joka voi myötävaikuttaa toistuvaan subluksaatioon.
ennuste:
- erinomainen vapaa-ajan tai ammattiurheilija, joka mahdollistaa tulevan osallistumisen preinjuryn tasolla.
***********
alla Peroneaalijänteen repeämä, jossa on matala lihasvatsa, joka poistetaan 3. kuvalla. Jänne korjataan ja tubularisoidaan.,
alla, peroneaalinen repeämä, jossa on matala lihasmassa. Lihasmassa poistetaan ja ebuloidaan, jotta liito ja vähentää ruuhkia.,
The muscle belly is seen at the right and closure of the sheath on the left and bottom pics.
Below, dislocated peroneal tendons are being repaired and reduced to the anatomic location.,
jänteet ovat sijoiltaan ulkopuolella pohjeluu sijaan takana.
Nämä ovat intraoperatiivinen kuvia naisesta, joka myötätuntoisemmin sijoiltaan hänen peroneal jänteet syksyllä.
nämä ovat kuvia peroneus longuksen sijoiltaan fibulan päällä. Pohjassa oleva väline osoittaa kohti jännettä. Vasemmalla ylhäällä oleva väline osoittaa, missä jänteen pitäisi olla.,
tämä on kuva meistä siirtämässä jänteitä.
seuraava kuva on meistä debriding puolella pohjeluu, jotta nivelsiteiden ja kudosten muodostamiseen pohjeluu paranemisen aikana niin jänteet eivät sijoiltaan.,
tämä on kuva suturista, joka kulkee pohjeluunan läpi kiinnittääkseen retinakulumin ja kudoksen, jotta peroneaaliset jänteet eivät mene sijoiltaan tai sublux.,>
The sutures can be seen prior to repair
The retinaculum is repaired through drill holes in the fibula and the sutures are woven through the bone
Pic after complete repair
Split Tear of the Peroneus Brevis.,v>
Intrasubstance tear with bulbous thickening before and after repair
Bulbous thickening of peroneus brevis with split thickness tear
The bulbous portion is removed and the remainder of the tendon is repaired back onto intself.,>
Pic of intrasubstance tear of peroneus longus
Pic during excision of diseased tendon
Pic after repair
Pic of Split tear of the Peroneus Brevis and section that was removed., Tämä johtuu siitä, että Peroneus longus työntää jatkuvasti brevisiä pohjeluunaan. Se voi johtua toistuvasta mikrotraumasta tai yhdestä yksittäisestä traumaattisesta tapahtumasta, eli nilkan nyrjähdyksestä tai murtumasta).
kuva peroneus breviksen halkaistusta repeämästä ja osiosta, joka poistettiin. Tämä johtuu Peroneus longus jatkuvasti työntää Brevis takaisin pohjeluu., Myös brevisin matala lihasvatsa irtosi vaurioituneen jänteen mukana. Tämä näkyy poistetun jänteen vasemmalla puolella. Repeämä voi johtua toistuvasta mikrotraumasta tai yhdestä yksittäisestä traumaattisesta tapahtumasta, eli nilkan nyrjähdyksestä tai murtumasta).
