Pallolaajennus

läppä armeditistä

käsivarren käyttö luovuttajakohteena on helpoin suorittaa, mutta johtaa kosmeettisesti epätoivottuun arpeen käsivarren paljaalla alueella. Käsivarren toiminta voi vaikeutua, jos luovuttaja ei parane kunnolla., Elektrolyysi ja / tai laser karvanpoistoa tarvitaan suhteellisen karvattomalle neophallukselle.

joskus tehdään täysimittainen metoidioplastia muutama kuukausi ennen varsinaista pallolaajennusta, jotta vältytään mahdollisilta komplikaatioilta pallolaajennuksen jälkeen. Tunne säilyy läpi klitoriksen kudos juuressa neophallus, ja kirurgit usein yrittää muodostaa hermot yhteen klitoris tai lähistöllä. Hermot läppästä ja kudoksesta, johon se on kiinnittynyt, voivat lopulta yhdistyä., Tämä ei välttämättä takaa mahdollisuutta saavuttaa sukupuolielinten Orgasmi parantumisen jälkeen, koska tärkein tehtävä hermotiedustelu on varmistaa, että penis pystyy aistimaan vammoja, mutta on harvinaista menettää kyky orgasmiin.

seuraava selitys tämä tekniikka on monia yhtäläisyyksiä muiden lähestymistapoja, mutta rakentaminen glans eroaa.

• leikkaus alkaa (potilaan valmistamisen jälkeen) ja kyynärvarsi on merkitty siirteen kokoon. Kun siirre on otettu, käsivarren peittämiseen käytetään toista siirrettä (jonka seurauksena on toissijainen arpi).,
• siirre leikellään verisuonien ja antebrachial-ihon hermojen paljastamiseksi. (jälkimmäinen tehty huolellisesti myöhempää paikalleen)
• Jos virtsaputki on rakennettu samaan aikaan kuin fallos, se on liittynyt tässä vaiheessa. Jos ei, glans on muotoiltu. Joskus glansplastia tehdään erillisessä leikkausvaiheessa virtsaputken laajennuksen jälkeen.
• potilaan nivusiin menevä laskimon osa ”lainataan”, jotta siirteen liittäminen aiempiin kudoksiin olisi helpompaa.
• verisuoni kiinnittyy varovasti reisivaltimoon.,
• verivarastot siirteestä ja reisivaltimoon johtavasta suonesta liittyvät toisiinsa.
• klitoriksen huppu ja nivelside leikataan pois, ja hermokimppu eristetään toistaiseksi. Vaikka tämä olettaa klitoriksen rinnastetaan (haudattu) peniksen pohjaan, jotkut kirurgit antavat mahdollisuuden jättää se-on post metoidioplastia kuten tilassa.
• läppä kiinnittyy osittain fyysisesti kirurgin yrittäessä liittyä hermokimpuihin.,
• Jos virtsaputkea pidennettiin, siihen liitetään nyt katetri, joka pysyy paikallaan parantamistarkoituksessa kahdesta neljään viikkoa. Muuten iho ommellaan ylös ja / tai kivespussi on valmistettu.

Jos potilas haluaa virtsaputken ulottuvan neofalluksen glaaneihin, se muodostuu seuraavista vaiheista:

• häpyhuulten minoraan ruiskutetaan suolaliuoksen ja epinefriinin seosta.,
• sen jälkeen se halkaistaan auki ja kerrokset erotetaan terävällä ja tylpällä dissektiolla.
• kerrokset kiedotaan katetrin ympärille ja ommellaan.
• vaginan limakalvoläppää voidaan käyttää virtsaputken sitomiseen jatkeella. Tämä tehdään usein erillisessä menettelyssä. Vaihtoehtoisia siirteen paikkoja ovat suu / posket tai kokeellisesti, suolet., Jos häpyhuulia minoraa ei käytetä virtsaputken laajennuksen rakentamisen aikana (tai siinä tapauksessa, että jäljellä on riittävästi materiaalia), sitä voidaan käyttää glansplastian aikana, jotta saadaan parempia tuloksia verrattuna kokopaksuiseen ihonsiirteeseen.

läppä rinnan kyljestä

suhteellisen uusi tekniikka, johon kuuluu läppä rinnan kyljestä kainalon alla (tunnetaan nimellä lihaksiston latissimus dorsi free transfer flap), on askel eteenpäin pallolaajennuksessa.,I>normaalisti värjätyn ihon esteettinen ulkonäkö (terskat voidaan tatuoida oikeaan väriin)

on vähemmän komplikaatioita sekä alkukirurgiasta että erektioproteesista

li > käyttää moottorihermoa, joten erogeenistä tunnetta ei voida saavuttaa, vain tuntoaistimusta.,

kyseessä on kolmiosainen leikkaus, joka kestää kuudesta yhdeksään kuukautta. Vaiheet koostuvat:

Neophalluksen luomisesta käyttäen MLD: n vapaata läppää

• leikkaus alkaa (potilaan esivalmistelun jälkeen) ja rintakehän sivu on merkitty läppäkokoon.
• läppä leikellään verisuonien ja thoracodorsalhermojen paljastamiseksi.
• läppä, mutta silti kiinni verenkiertoa, on muodostettu karkea fallos muoto liikkuvan reunat yhteen.,
• segmentti suoneen menossa potilaan nivusiin on ”lainattu”, jotta helpompaa liittyminen läppä ennestään kudoksiin.
• verisuoni kiinnittyy varovasti reisivaltimoon.
• verivarastot läppästä ja reisivaltimoon johtavasta suonesta ovat yhdistyneet.
• klitoriksen huppu ja nivelside leikataan pois ja hermokimppu eristetään.
• läppä kiinnittyy osittain fyysisesti kirurgin yrittäessä liittyä hermokimpuihin.,

toipumisen aikana neofallus on suojattu kosketukselta muiden kudosten kanssa, joissa on varta vasten rakennettu sidos verensaannin komplikaatioiden välttämiseksi.

kolmen kuukauden kuluttua suoritetaan uretroplastia (virtsaputken laajennus).,

• neophallus on dissektoitujen ja suun (suun kautta) limakalvon siirteen upotekoristeinen osaksi luotu onkalo ja laajennettu natiivi virtsaputken ja liittyi pysyvästi sallia virtsaaminen, kun seisoo
• katetri on sijoitettu useita viikkoja, jotta asianmukaisen paranemista

Kun toinen kolme-kuusi kuukautta, laite, joka mahdollistaa erektio voidaan lisätä.,

läppä legEdit

alaraajaleikkaus on samanlainen kuin kyynärvarsi, paitsi että luovuttajan arpi peittyy helposti sukka ja/tai housut ja piilossa näkyviltä. Muut yksityiskohdat ovat samat kuin kyynärvarren läppä, erityisesti tarve pysyvään karvanpoistoon ennen leikkausta., Läppä jalasta tai toiselta alueelta, jossa arpi on vähemmän havaittavissa voidaan yhdistää vapaan kyynärvarren läppä luoda virtsaputken pidentyminen tai veistää glans penis.

Häpyalue flapEdit

läppäpaikka on lantion luun ympärillä, yleensä vatsan poikki Napan alla. Sellaisenaan on suuri vaakasuora arpi, joka ei välttämättä ole esteettisesti hyväksyttävä. Läppä on vähemmän luonnollinen ulkonäkö ja ei välttämättä pidä erektiota pitkällä aikavälillä., Elektrolyysi tarvitaan ennen leikkausta, jolloin vaihtoehtona on hiusten raivaus parranajon tai kemiallisen depilatorion kautta.

Gillies techniqueEdit

Tämä tekniikka oli uranuurtajana Sir Harold Delf Gillies yhtenä ensimmäisistä toimivaltaisten phalloplasty tekniikoita. Se oli yksinkertaisesti läppä vatsan ihon rullattu putkeen simuloida penis, virtsaputken laajennus on toinen osa ihoa luoda ” putki sisällä putki.”Varhaiset erektioimplantit koostuivat joustavasta tangosta., Myöhemmin parannukseen kuului verivaraston pedicle, joka jätettiin paikalleen estämään kudoskuolemia ennen kuin se siirrettiin nivusiin. Useimmat jälkimmäiset tekniikat liittyvät kudoksiin kiinnitetty pedicle.

vatsan muskleedit

ihosiirrännäiset ovat pudonneet suosiosta. Tämä menettely on vähintään 3 vaihetta, ja siihen liittyy laajentumispallon kiinnittäminen helpottamaan varttamiseen tarvittavan ihon määrää. Köynnöksen on vähemmän luonnollinen ulkonäkö ja ovat vähemmän todennäköisesti ylläpitää erektio-implantti pitkällä aikavälillä.,

ihon alle pehmeä silikoni implantEdit

Tämä phalloplasty menettely liittyy lisäämällä ihon alle pehmeä silikoni-implantin alla, peniksen iho.

no-touch surgical techniqueEdit

tämä penisproteesin implantointitekniikka on J. Francois Eidin kehittämä kirurginen toimenpide peniksen implantaatin implantointia varten. Implantointi ”kosketuksettoman” tekniikan avulla minimoi tartuntariskin.,

kun edistysaskeleet IPP: n suunnittelussa ja valmistusprosessissa paransivat sen mekaanista selviytymistulehdusta, on noussut implanttien epäonnistumisen johtavaksi syyksi. Vaikka suhteellisen harvoin (vaihtelee .06% 8,9%) infektio peniksen proteesi tulokset vuonna vakavia lääketieteellisiä seurauksia siirtotie, joka edellyttää täydellistä poistamista laitteesta ja pysyvä menetys peniksen koon ja anatomian. Laitteen bakteerikontaminaatio tapahtuu leikkauksen aikana, ja se johtuu proteesin suorasta tai epäsuorasta kosketuksesta potilaan ihoon., Yli 70% infektioiden muodossa iho-organismien, kuten Staphylococcus epidermis, Staphylococcus aureus, Streptococcus ja Candida albicans.

Perinteinen strategioita torjumaan infektioita tavoitteena on vähentää ihon pesäkeluku, kuten pesee ihon valmistelu alkoholin ja klooriheksidiini tai tappaa bakteereja, kun implantti on saastuttamia ihon kasvisto, kuten suonensisäisiä antibiootteja, antibiootti kastelu ja antibiootti-pinnoitettu implantit., ”No-Touch” – tekniikka on sikäli ainutlaatuinen, että sen tarkoituksena on estää proteesin bakteerikontaminaatio poistamalla kokonaan laitteen kosketus ihoon.

Pariksi antibiootti-pinnoitettu implantti, ”No Touch” – Tekniikka vähentää infektio nopeudella 0,46 prosenttia, vastustaa perinteinen menetelmä, joka on infektio korko 5%. Antibioottipäällysteisen implantin ja kosketuksettoman kirurgisen tekniikan käyttö ihon valmistustoimenpiteillä ja peri-operatiivisella antibioottien käytöllä on todettu olevan suuri merkitys infektioiden ehkäisyssä siittimen implanttien keskuudessa. J., Francois Eid kehitti kosketuksettoman tekniikkansa vuonna 2006 olettaen, että proteesin ja ihon välisen kosketuksen poistaminen joko suoraan tai välillisesti kirurgisten instrumenttien tai käsineiden avulla vähentäisi laitteen kontaminaation esiintyvyyttä tartunnan aiheuttavan ihon kasviston kanssa.

ProcedureEdit

kolme päivää ennen toimenpidettä potilaalle annetaan oraalista fluorokinolonia, antibakteerista lääkettä. Tänä aikana potilas kuuraa alavatsansa ja sukupuolielimensä päivittäin klooriheksidiinisaippualla. Leikkauspäivänä vankomysiini ja gentamisiini annetaan laskimoon yhdestä kahteen tuntia ennen toimenpidettä. Alavatsat ja sukuelimet ajellaan, kuurataan viideksi minuutiksi klooriheksidiinisienellä ja esivalmistetaan chorheksidiini/alkoholisäätimellä., Tämän jälkeen alue verhotaan kirurgisella verholla ja VI-verholla sukuelimiin. Ennen viillon tekemistä virtsarakkoon työnnetään virtsaputken kautta Foley-katetri.

3-cm viillon kivespussin on tehty penoscrotal raphe ja kannettiin alas kautta ihonalainen kudos Buck kojelauta. Alueelle levitetään Scott-kelauslaite, joka pitää leikkauskohdan ihoa auki.

tähän asti tässä vaiheessa leikkaus, prosessi on ollut johdonmukainen terveys käytäntöjä, jotka liittyvät standardin kirurgiset hedelmättömyyttä., Tässä vaiheessa” kosketuksetonta ” tekniikkaa, kun viilto on tehty, kaikki välineet, mukaan lukien kirurgiset käsineet, jotka ovat koskeneet ihoa, hylätään. Löysä levittää sitten käyttöön koko kirurginen kenttä ja turvattu kehällä liimalla nauhat. Tämän jälkeen viillon päälle tehdään pieni aukko ja tehdään keltaiset koukut, joita käytetään aukon reunojen kiinnittämiseen viillon reunoihin ja jotka peittävät ja eristävät potilaan ihon kokonaan., Tässä vaiheessa vaihdetaan uudet instrumentit ja laitteet ja koko proteesi työnnetään irtonaisen verhon pienen aukon läpi. Löysä kangas mahdollistaa tämän toimenpiteen edellyttämän peniksen ja kivespussin manipuloinnin koskematta ihoon.

laitteen asentamiseen jatkuu viilto ja laajentuma corpora, mitoitus ja sijoittaminen peniksen sylinterit, ja sijoitus pumppu kivespussiin ja säiliö retropubic tilaa. Suolaliuosta käytetään koko implantaation ajan kasteluun., Kun korporotomiat on suljettu ja kaikki proteesin letkut ja komponentit peitetty kerroksella Buckin fascia, ihonalaiset kudokset suljetaan ja ”Kosketukseton” kangas poistetaan ja iho suljetaan.

FutureEdit

tulevaisuudessa bioengineerauksella voidaan luoda täysin toimivia peniksiä.