mikroskooppinen appearanceEdit
oligodendrogliooman Matala suurennos, joka osoittaa oligodendroglioomalle ominaiset, pienet, haarautuvat, kanalankamaiset verisuonet. H&e stain.
Oligodendroglioomia ei tällä hetkellä voida erottaa muista aivoleesioista pelkästään niiden kliinisen tai radiologisen ulkonäön perusteella. Sellaisenaan, aivobiopsia on ainoa menetelmä lopullisen diagnoosin., Oligodendroglioomat kertaavat aivojen normaalin asukkaan oligodendroglian ulkonäköä. (Heidän nimensä juontuu kreikkalaisista juurista ”oligo”, joka tarkoittaa ” harvoja ”ja”Dendro”, joka tarkoittaa ”puita”.) Ne koostuvat yleensä soluista, joissa on pienet tai hieman suurentuneet pyöreät ytimet, joissa on tummat, kompaktit ytimet ja pieni määrä eosinofiilista sytoplasmaa. Niitä kutsutaan usein ”paistetuiksi munasoluiksi” niiden histologisen ulkonäön vuoksi. Ne näkyvät yksitoikkoisena populaationa, jossa lievästi laajentuneet pyöreät solut soluttautuvat normaaleihin aivojen parenkymeihin ja tuottavat epämääräisiä kyhmyjä., Vaikka kasvain voi näyttää epämääräisesti rajattu, se on määritelmän hajanaisesti tunkeutuu kasvain.
klassisesti niillä on yleensä verisuonitus hienoksi haarautuvia hiussuonia, jotka voivat saada ”kanalangan” ulkonäön. Kun hyökkääviä harmaan aineen rakenteita, kuten aivokuori, neoplastisiin oligodendrosyytti taipumus klusterin ympärillä neuronien näytteille ilmiö kutsutaan ”perineuronal satellitosis”. Oligodendroglioomat voivat tunkeutua suopeasti alusten ympärille tai aivojen piaalipinnan alle.,
Oligodendroglioomat on erotettava yleisemmästä astrosytoomasta. Ei-klassisia variantteja ja yhdistettyjä kasvaimia sekä oligodendrogliooma ja astrosytoma erilaistuminen nähdään, joten tämä ero kiistanalainen eri neuropatologian ryhmiä. Yhdysvalloissa yleensä länsirannikolla koulutetut neuropatologit ovat oligodendroglioomien diagnosoinnissa vapaampia kuin itärannikon tai Keskilännen koulutetut neuropatologit, jotka tekevät oligodendrogliooman diagnoosin vain klassisista variaatioista., Molekyylidiagnostiikka voi tehdä tästä erilaistumisesta tulevaisuudessa vanhentunutta.
muita gliaalisia ja glioneuronaalisia kasvaimia, joihin ne usein sekoitetaan yksitoikkoisen pyöreän soluilmeensä vuoksi, ovat pilosyyttinen astrosytooma, Keski neurokytooma, niin kutsuttu dysembryoplastinen neuroepiteliaalinen kasvain tai joskus ependymooma.
histopatologinen gradingEdit
oligodendroglioomien histopatologinen luokitus on kiistanalainen. Nykyisin yleisimmin käytetty luokitusjärjestelmä perustuu Maailman terveysjärjestön WHO: n vuoden 2007 ohjeisiin., Päivitetty luokitus on käynnissä. Oligodendroglioomat yleensä dikotomisoidaan luokan II (matala) kasvain.
valitettavasti WHO: n ohjeisiin sisältyy subjektiivisia kriteerejä luokan II osalta. lisäksi vähäinen mitoottinen aktiivisuus, verisuonten proliferaatio ja nekroosi, mukaan lukien pseudopallisadingekroosi, eivät yksinään riitä nostamaan tämän kasvaimen tasoa. Tämä johtaa vääjäämättömään interobserver-vaihteluun patologien diagnosoinnissa., Lopullinen vastuu hoitopäätösten tekemisestä ja tämän diagnoosin tulkinnasta on onkologilla potilaan ja heidän perheensä kanssa neuvotellen.
WHO: n ohjeissa on ehdotettu, että ne sisältäisivät luokan IV oligodendroglioomat, jotka olennaisesti näyttävät olevan gliaalisia kasvaimia, joilla on ylivoimaisia glioblastoma multiformen (GBM) ominaisuuksia, jotka johtuvat tunnetuista alemman asteen oligodendroglioomista tai GBM: stä ja joilla on merkittävä osa oligodendrogliaalista erilaistumista., Diagnostic utility tämä jälkimmäinen kategoria on epävarmaa, koska nämä kasvaimet voivat käyttäytyä joko kuten glioblastoma tai luokan III Anaplastinen oligodendrogliomas. Sinänsä tämä on poikkeuksellisen epätavallinen diagnoosi.
päivitetty WHO: n ohjeet julkaistiin vuonna 2007 suosittelee luokittelussa tällaisia kasvaimia toistaiseksi kuin ’glioblastoma kanssa oligodendroglioma component’. On vielä selvitettävä, onko näillä kasvaimilla parempi ennuste kuin tavallisilla glioblastoomilla.,
Molekyyli geneticsEdit
ylivoimaisesti yleisin rakenteellinen epämuodostuma todettiin, on co-poistetaan kromosomien käsivarret 1p ja 19q. Korkea taajuus co-poistaminen, on silmiinpistävä piirre tässä glial kasvain ja pidetään ”geneettinen allekirjoitus” ja oligodendroglioma. Alleeliset tappiot 1p: llä ja 19Q: lla joko erikseen tai yhdistettyinä ovat yleisempiä klassisissa oligodendroglioomissa kuin joko astrosytomoissa tai oligoastrosytoomissa., Eräässä tutkimuksessa, klassinen oligodendrogliomas osoitti 1p tappio 35 42 (83%) tapauksissa, 19q tappio 28 39 (72%), ja nämä yhdistettiin 27 39 (69%) tapauksissa; ei ollut merkittävää eroa 1p/19q menetys heterotsygoottisuuden tilan välillä matala-asteista ja anaplastinen oligodendroglioma. 1p / 19Q: n samanaikainen poisto on korreloinut sekä kemosensitiivisyyden että oligodendroglioomien parantuneen ennusteen kanssa. Tämän codeletionin seurauksena menetettyihin geenituotteisiin voi kuulua genotoksisten hoitojen resistenssin välittäjiä., Vaihtoehtoisesti, 1p/19q menetys saattaa olla varhainen onkogeenisten vaurion edistää muodostumista glial kasvaimet, joka säilyttää korkea herkkyys genotoksinen stressiä. Useimmat suuremmat syöpähoitokeskukset tarkistavat rutiininomaisesti 1p/19Q: n poistamisen osana oligodendroglioomien patologian raporttia. 1p/19Q lokin tilan voi havaita kaloilla, heterotsygositeettianalyysin (LOH) häviämisellä tai virtuaalisella karyotyypityksellä. Virtuaalisen karyotypingin etuna on koko genomin arviointi yhdessä määrityksessä sekä 1p / 19Q loci., Tämä mahdollistaa muiden keskeisten lokusten arvioinnin gliaalikasvaimissa, kuten EGFR: ssä ja TP53-kopionumerotilassa.
Ottaa huomioon, että prognostisia merkitystä 1p ja 19q deleetiot on vakiintunut mixed oligoastrocytomas, että prognostisia merkitystä poistot matala-asteinen gliooma on enemmän kiistanalainen. Hiljattain tehty tutkimus viittaa myös siihen, että 1p/19Q: n samanaikainen deleetio saattaa liittyä (1;19)(q10;p10) translokaatioon, joka, kuten yhdistetty 1p/19Q: n deleetio, liittyy ylempään kokonaiselossaoloaikaan ja etenemisvapaaseen elossaoloaikaan heikkolaatuisilla glioomapotilailla., Oligodendroglioomissa on vain harvoin mutaatioita p53-geenissä, mikä on toisin kuin muilla glioomilla. Epidermaalisen kasvutekijän reseptorin vahvistus ja koko 1p/19q codeletion ovat toisensa poissulkevia ja ennakoiva täysin eri tuloksia, joiden EGFR-monistuma ennustaa huono ennuste. Siellä on vahva korrelaatio 1p/19q codeletion ja ilmaus proneural geenejä, mikä viittaa siihen, että gliooma kanssa 1p19q codeletion edustavat alaryhmä proneural gliooma.