tavallinen Röntgenkuvat Voivat Viivästyttää Keuhkokuumeen Diagnoosi
Monet kliiniset ohjeet suosittelevat rintakehän röntgenkuvat, kun keuhkokuume epäillään aikuisilla. Uusi tutkimus, jossa tarkasteltiin vuoden 2009 H1N1-influenssapandemian aikana kehitettyjä keuhkokuumetapauksia, viittaa siihen, että tämä seulontaväline ei välttämättä aina ole riittävän tarkka, etenkään varhaisen interstitiaalivaiheen havaitsemisessa., Selvitä, mitä kirjoittajat suosittelevat, kun alkuperäinen röntgenkuvaus näyttää normaalilta, mutta oireet viittaavat toisin…
Rinnassa röntgenkuvat miss lähes puolet varhaisessa vaiheessa keuhkokuume tapauksissa liittyy influenssa, mukaan tutkimus julkaistiin äskettäin tehohoitoon. 34 keuhkokuume potilailla, jotka esiteltiin Italian EDs influenssan kaltainen tauti (ILI) ja akuutti hengitysvaikeus vuoden 2009 pandemian ensimmäisen radiografian tunnistaa keuhkokuume 16 tapauksessa (47% ajasta)., Sängyn rintakehän ultraäänitutkimus (US), kuitenkin oikein tunnistettu 15 näistä 16 tapauksissa, kun tehdään lähes samanaikaisesti röntgenkuvat.
Tutkijat aluksi katsoin 98 peräkkäisen potilailla, joilla epäillään 2009 influenssapandemian (H1N1) – infektio, joka valitti ILI tai vaikea akuutti hengitysteiden sairaus at triage. Tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joilla ei ollut merkkejä hengitysvaikeuksista ja joilla oli samanaikaisia sairauksia., 41 potilaat, lopullinen diagnoosi avohoitokeuhkokuumeen (YMP) vahvistettiin ja rintakehän ultraäänitutkimus oli tehty 34, joista 16 oli normaali alkuperäisen rintakehän röntgenkuvat ja 18 oli poikkeavia radiologisia löydöksiä.
16, kaksi kolmasosaa oli lopullinen diagnoosi viruksen (H1N1) – CAP, 5 oli ensisijainen bakteeri keuhkokuume, ja 1 oli toissijainen bakteeri keuhkokuume. 15: llä 16 potilaasta havaittiin interstitiaalinen oireyhtymä. 11 potilaalla todettiin myös keuhkorakkuloiden konsolidaatiota, pleuraeffuusiota tai pleuralinjan poikkeavuuksia., MEITÄ ei tunnistanut 1 tapaus vahvisti, keuhkokuume epänormaali rinnassa x-ray group ja 1 normaalissa x-ray group. MEILLE on myös havaittu oireyhtymä, interstitiaalinen 5 33 valvontaa, jolla tutkijat viittaavat siihen voi liittyä (H1N1) – infektio perustuu sen esiintyvyys yhteisön tutkimuksen aikana.
tutkijat raportoivat, että CAP-potilailla, joilla oli aluksi normaali rintakehän röntgenkuvaus, oli todennäköisemmin virusperäinen (H1N1) keuhkokuume kuin potilailla, joilla oli poikkeava radiografia ja jotka olivat aikaisemmin taudin etenemisessä., Tämän seurauksena sängyn rinta US voisi auttaa hätälääkäreitä nopeasti tunnistamaan potilaat, joiden pitäisi aloittaa hoito keuhkokuumeeseen. Erityisesti Yhdysvaltain interstitiaalinen kuvio säästyneine alueineen ennakoi vahvasti virusperäistä keuhkokuumetta. Kuten influenssa A (H1N1) voi nopeasti kehittyä vaikea sairaus, joka johtaa ottamista TEHO-osastolle tai kuolemaa, varhainen havaitseminen ja menettelyn antiviraalinen hoito voi vähentää taudin vakavuus ja siihen liittyvä kuolleisuus.
Näytä muita aiheita tämän viikon painos Olennaisia Käytännön Helmet (ilmainen kaikille):
- Se Näyttää Kuin Ankka, Quacks Kuin Ankka, Mutta….,
- mitä hyötyä vaikean tuberkuloosin aggressiivisesta hoidosta on?,
- Kun Se Tulee Rappu Vammoja, Ei Vain Lapset Ovat Laskussa
Näytä liittyviä aiheita EB Lääketieteen julkaisuja:
- näyttöön Perustuva Katsaus Lasten Keuhkokuume ED (ilmainen PEMP tilaajille)
- avohoitokeuhkokuumeen: Yhteisiä Taudinaiheuttajia Kehittyvien Vastus (ilmainen kaikille)
- Lasten Influenssan päivystykseen Asetus (ilmainen PEMP tilaajille)
- Influenssa: Haasteita Diagnoosin Ja hoidon päivystyspoliklinikalla (ilmainen EMP-tilaajat)