Myytti #1 – laser on kokeellinen käytettäväksi selkärangan leikkaus
Tämä ei yksinkertaisesti ole tapauksessa. Se holmium laser oli FDA-hyväksytty käytettäväksi ortopedian ja selkärangan 1980-ja laser on Medicare hyväksytty hoitoon kivulias lannerangan levyjä kuin avohoidossa. Ja saada Medicare hyväksyntä kirurgiseen toimenpiteeseen ei ole pieni saavutus!
laserin käyttö selkärankaleikkauksessa on herättänyt paljon kiistaa useista syistä., Ensinnäkin laseryksikkö on kallis, huolto on kallista ja laserkuidut ovat kertakäyttöisiä (mikä tarkoittaa, että sinun täytyy käyttää uutta kussakin tapauksessa), joten kustannukset ovat tekijä.
Toiseksi eniten selkärangan kirurgit eivät koskaan koulutettu toimimaan läpi putki ½ ” tai vähemmän. Tyypilliset viillot ovat suurempia ja potilaat ovat yleisanestesiassa, joten laserin hyödyt eivät välttämättä tunnu niin selviltä jollekulle, joka ei toimi pienen putken kautta. Nämä seikat eivät ole perusteltavissa.
Dr., Tony Mork kiteyttää asian näin:
”Jos toimenpide voidaan suorittaa pienemmällä viillolla (potilaalle enemmän mukavuutta ja vähemmän pehmytkudoshäiriöitä) ja saada sama lopputulos kuin vuoden päästä mitattu invasiivisempi toimenpide, otan pienemmän viillon minä päivänä tahansa.”
laser on hyödyllinen työkalu, joka voi olla erittäin tehokas, mutta sitä on käytettävä oikein ja oikeisiin käyttöaiheisiin, jos parhaat tulokset halutaan saada. Tähän mennessä, Tri., Mork ei ole tietoinen mistään prospektiivisista papereista, jotka vertailevat menetelmiä, kanssa ja ilman laserin käyttöä, stenoosin, facet-oireyhtymän tai sacroiliac-niveloireyhtymän hoitoon. Hän käyttää laseria kaikkien edellä mainittujen sairauksien hoidossa.
Myytti #2 – laser on luisen selkärangan ahtauman ensisijainen työkalu
totuus on, että laser on työkalu, joka voi olla erittäin hyödyllinen tiettyjen selkärankaleikkausten suorittamisessa, vaikka se ei välttämättä ole ensisijainen työkalu ongelman ratkaisemiseksi., Välttämätön vaatimus suorittaa laser selkärangan leikkaus turvallisesti on suuri visualisointi, ja tämä tarkoittaa, että kaikki verenvuoto on hallinnassa.
mitä pienempi käytetty putki on (minimaalisesti invasiivinen), sitä kriittisempi näkö on. Tärkein hyöty laserin käytöstä pienessä putkessa on se, että se ei vie paljon tilaa ja se voi tuottaa erittäin voimakkaan energiasäteen (lämmön). Pehmytkudokset ja pehmytkudosverenvuodot reagoivat erittäin hyvin laserin lämpöön niiden vesipitoisuuden vuoksi. Ne vain vetäytyvät tai nousevat savuna ilmaan (höyrystyvät), kun niihin osuu valonsäde., Säde on hyvin pieni ja se voidaan kohdistaa tarkasti tiettyyn kohteeseen, erityisesti pieniin kapillaarivuotoihin, vahingoittamatta lähikudoksia. Tämäntyyppinen tarkkuus on kriittinen tiukassa tilassa tai kun leikkaukseen käytetään pientä putkea.
luisen ahtaumaa helpottavat tärkeimmät työkalut ovat mekaaniset luun leikkurit. Tämä johtuu siitä, että luu ei reagoi niin hyvin laserin lämpöön ja boney stenoosi on yleensä melko paksu. Se on Tri., Morkin mielestä paras tapa kontrolloida pehmytkudoksia ja verenvuotoa on kyetä visualisoimaan maatuvat alueet, varsinkin kun käytetään pientä putkea. Laser korvaa monin tavoin Elektro-cauteryn, jolloin pienimmän putken käyttö on mahdollista suorittaa leikkaus turvallisesti.
pienempi lähestymistapa (putki) kun suoritetaan leikkaus, vähemmän kipua potilas kokee, vähemmän arpikudosta muodostaa, vähemmän kipulääkkeitä tarvitaan, ja lyhyempi toipuminen on ilmoitettu. Käyttämällä tätä lähestymistapaa on todennäköisempää, että se voidaan suorittaa avohoidossa menettely.,
myytti#3 – laserin tärkein hyöty on sen parantavat ominaisuudet.
lausunto on väärä. Laserin tärkein etu on sen lämmitysominaisuudet! Laser pystyy lämmittämään, höyrystämään ja hyytymään pehmytkudoksia, myös arpikudosta, toimiessaan hyvin pienessä tilassa. Laser voi lähes poistaa sähkökatkoksen tarpeen selkäydinkirurgiaa tehdessä, mikä on hyvä, koska jotkut ihmiset ovat melko herkkiä sähkövirralle, kun leikkaus tehdään tietoisessa sedaatiossa.,
toinen harvoin mainittu hyöty on se, kuinka hyödyllistä on laserin aiheuttama kuumuus revisionireleikkauksessa, jossa selkäydinhermojen ympärille on kiedottu paljon arpikudosta. Hermojen ympärille kiedottu arpikudos vaikeuttaa niiden näkemistä. Jos laser on suunnattu arpikudokseen lyhyeltä etäisyydeltä, se lämmittää arpikudosta ja antaa potilaalle tunteen lämmöstä jalassa tai käsivarressa, jos hermo on lähellä. Tämä on toinen syy, miksi Tri., Mork kannattaa tajuissaan sedaation käytön laser, varsinkin kun suoritat tarkistuksen selkärangan leikkaus, potilas voi auttaa häntä välttämään vammoja ja ratkaisemaan heidän ongelmansa.
myytti #4 – laser toimii yhtä hyvin kaikilla levyn herniationeilla
tämä ei pidä paikkaansa. Kun levyn sisälle muodostuu kiekkofragmentti, tulee kysymys ” minne levyn fragmentti menee?”Jos katkelma pysyy levyn sisällä, laser saattaa olla avuksi., Lasersäde kulkee vain suorassa linjassa ja se voidaan suunnata suoraan levyn sirpaleeseen tai sitä voidaan käyttää luomaan sirpaleen viereinen tila, johon katkelma putoaa takaisin.
levy fragmentti voi myös siirtyä pois rajojen levyn selkäydinkanavaan tai menettää täydellinen kosketuksiin levy ja tulla eristyksissä fragmentti. Kun näin tapahtuu, suurinta osaa katkelmasta ei välttämättä nähdä suoraan. Jos sitä ei voi nähdä suoraan, ei ole turvallista käyttää laseria, koska lasersäde ei kulje kulmissa.,
levyn rajojen ulkopuolella liikkunut katkelma saattaa olla yhteydessä selkäydinhermoon aiheuttaen jalkakipua. Nämä palaset ovat usein suurehkoja, ja niitä on vaikea nähdä kokonaisuudessaan. Ne on vetänyt pois selkärangan hermoja ja tarttui joitakin tyyppi grasper; laser yksin ei ole riittävä. Täydellinen poistaminen hyvän kokoinen puristetut tai erottautuvat levy fragmentti laser yksin olisi erittäin vaikeaa, jos ei mahdotonta, teknisestä ja turvallisuuden näkökulmasta.
myytti #5 – selkärankaleikkauksen kriittisin osa on laserin käyttö.,
Luultavasti ei, muista, että laser on työkalu, ja miten tämä työkalu on käytetty on tärkeä osa prosessia. Joten kokemus tämän työkalun on erittäin tärkeää. Tohtori Mork on käyttänyt laseria tuhansissa leikkauksissa, joista lähes kaikki on tehty tietoisessa sedaatiossa. Hän on tutkinut monia laserista kertovia artikkeleita, mutta mikään ei puhu sen hyödyistä revision-selkärangan leikkauksessa, koska hyvin harvat ihmiset ovat käyttäneet sitä tietoisella sedaatiolla.,
Vaikka laser on välttämätön osa monia leikkauksia, jotka hän suorittaa, kaikkein kriittinen osa onnistuneen selkärangan leikkaus on oikea diagnoosi, joka on toinen keskustelunaihe. Pelkkä laserin käyttö ei riitä; se vaatii kokemusta-ja paljon omistautumista valitsemaltasi kirurgilta.