CD4-solujen määrä
HIV on erityisesti hakuisuustyypin varten soluja ja CD4-solujen pinnan proteiineja, jotka se sitoo gp120 kirjekuori glykoproteiini. Soluja, joiden pinnalla on CD4, ovat makrofagit, aivojen gliasolut sekä T-auttaja-ja t-säätelysolut. Makrofagit ovat pitkäikäisen HIV-proviraalisen tekojärven paikka, joka tekee hävittämisen käytännössä mahdottomaksi. Gliasolujen häviämisen arvellaan liittyvän aidsiin liittyvään enkefalopatiaan.,
CD4-solut häviävät lukuisten mekanismien kautta. HIV itsessään on suoraan sytotoksinen T-soluissa, mutta solujen kuolema tapahtuu myös osana luonnollista immuunivastetta ja solujen aktivointi, joka ilmenee jokin krooninen infektio. HI-viruksen tapauksessa, kuitenkin, T-solujen korvaaminen kateenkorva on vaikuttanut haitallisesti, joten lisääntynyt T-solujen liikevaihto ei ole kompensoi samanaikainen tuotannon kasvu.
Kauan ennen kuin nämä mekanismit olivat täysin ymmärretä, se oli selvää, että AIDS oli ominaista erityinen menetys CD4-solut., CD8-solut säästyivät suhteellisen paljon, mikä johti tavallisen CD4/CD8-suhteen kääntymiseen.
CD4-solujen häviämisen seurauksena tämä vaikuttaa useisiin immuunijärjestelmän alueisiin. T-solujen avun puutteen vuoksi sekä solujen CD8-vasteet että humoraaliset vasta-ainevasteet ovat tehottomampia. CD8-sytotoksiset T-solut eivät todennäköisesti reagoi antigeeneihin, jotka molemmat olivat aiemmin tuottaneet positiivisia vasteita ja uusia tavoitteita.,
b-solut sen sijaan tuottavat yleensä liikaa IgG: tä, mikä johtaa hypergammaglobulinemiaan, mutta tämän vasta-aineen spesifisyys on huono, ja tämä johtaa kaiken kaikkiaan vasta-ainevälitteisen suojan heikkenemiseen. Lopulta ilman hoitoa immuunitoiminnan häiriöt etenevät siihen pisteeseen, että voi esiintyä hengenvaarallisia opportunistisia infektioita (OIs).
CD4-solut voidaan helposti mitata virtaussytometria, käyttämällä erityisiä vasta-aineita, jotka label CD4-ja muut T-solujen merkkiaineiden, kuten CD3., Tyypillisesti CD4-määrät suoritetaan osana täydellistä lymfosyyttien alaryhmäanalyysiä, jolloin saadaan sekä CD4-ja CD8-solujen, B-solujen ja natural killer (NK) solujen prosentuaaliset että absoluuttiset määrät. Absoluuttisten CD4-solujen määrän ja CD4-solujen prosenttiosuuksien välinen epäsuhta on suurin HIV-infektiota sairastavilla henkilöillä, joilla on samanaikaisesti aktiivinen hepatiitti C-virus ja joilla on kehittyneempi maksasairaus.
aikuisilla absoluuttinen CD4-solumäärä on tärkein. Alle 200 solua/µL on yhteydessä OIs: n suhteellisen riskin lisääntymiseen.,
vuonna 1993 CDC lisäsi CD4-solumäärän alle 200 solua / µL aidsin erityiseksi valvontamääritykseksi. Ennen vuotta 1993 AIDS voitiin diagnosoida vain silloin, kun HIV-tartunnan saaneella potilaalla todettiin oir. Muutos antoi paljon tarkemman kuvan ihmisistä, joilla on suurin riski OIs: n ja kuoleman suhteen. Varhainen hoito ohjeita käyttää tätä tasoa kuin kohta, jossa hoito tulee aloittaa, mutta useita havaintoja (ja myöhemmin virallisia kliinisiä kokeita) kysytään muutos sulku.,
Yksilöt, jotka odottaa aloittaa antiretroviraalinen hoito, kunnes heidän CD4-solujen määrä on alle 350/µL ovat vähemmän todennäköisesti saada merkittävää parannusta CD4-solujen määrä, ja ne ovat vähentäneet käyttökuntoon heidän immuuni ohjelmistoon (eli antigeenejä, jotka niiden immuunijärjestelmä voi reagoida) ja lyhyempi elinajanodote. CD4-määrä ennen hoitoa saattaa olla ennustava tekijä kuolemanriskin ennustamisessa myös antiretroviraalisen hoidon aloittamisen jälkeen. Nykyisissä ohjeissa suositellaan antiretroviraalisen hoidon aloittamista välittömästi CD4-solumäärästä riippumatta.,
lapsilla, etenkin imeväisten, CD4-solujen määrä ja prosenttiosuudet eivät välttämättä heijasta nykyistä riski immuunijärjestelmän toimintahäiriö. CD4-solujen määrät ja prosenttiosuudet terveillä lapsilla, joilla ei ole HIV-infektiota, ovat suurempia kuin terveillä HIV-negatiivisilla aikuisilla. Iän 5 vuotta, arvot laskevat kuin aikuisen. Lapsipotilaiden nykyisissä ohjeissa suositellaan absoluuttisen CD4-solumäärän käyttöä lasten immuunitilanteen ja taudin etenemisen seurantaan.
CD4-solujen määrät pienenevät hoitamattomilla henkilöillä ajan myötä ja saattavat luonnollisesti vaihdella ajoittain., CD4 – solujen määrän mittaaminen on tärkeää diagnosoinnissa ja määräajoin, sillä se antaa tietoa immuunijärjestelmän toiminnasta. CD4 – solujen määrä ohjaa kliinikkoja määrittämään OIS: n profylaktisen hoidon tarpeen. CD4-solujen määrää on suositeltavaa seurata hoidon alussa kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta ja sen jälkeen 3-12 kuukauden välein kliinisen tilan mukaan. Kun potilaan tila on vakaa hoito, ja se on tukahdutettu HI-viruskuormaa, usein CD4-solujen määrä seuranta on tarpeetonta., Nykyiset ohjeet viittaavat siihen, että CD4-solumäärät on laskettava vuosittain (tai valinnaisesti) potilailla, jotka ovat saaneet antiretroviraalista hoitoa vähintään kaksi vuotta, joiden viruskuorma on alle havaitsemisrajan ja joiden CD4-solumäärä on vähintään 500/µL. Yleisesti ottaen HIV – viruskuormitustestillä voidaan mitata paremmin resistenssiä ja hoidon noudattamatta jättämistä.