depressio ja metyylifolaatti
metyylifolaatin rooli masennuspotilaiden hoidossa on jälleen korostunut American Journal of Psychiatry-lehdessä vuonna 2016 julkaistussa artikkelissa.,
hoidettuaan onnistuneesti hoitoresistentin masennuksen potilailla, joilla oli aivo-selkäydinnesteen (CSF) tetrahydrobiopteriinin (välttämätön useiden välittäjäaineiden biosynteesille) puutos sapropteriinilla (tetrahydrobiopteriinin aktiivisen isomeerin synteettinen muoto), tutkijat selvittivät tätä ja muita mahdollisia metabolisia poikkeavuuksia 33 potilaalla, joilla oli hoitoresistentti masennus.,
tutkimuksessa todettiin, että hyvin suuri osa teini-ikäiset ja nuoret aikuiset, joilla on hyvin dokumentoitu hoito kestävä masennus oli jonkinlainen CSF metaboliitin poikkeavuus (poikkeavuus joissakin metaboliitin viittaa häiriö tuotannossa välittäjäaineiden) ja ylivoimaisesti yleisin poikkeavuus oli normaali seerumin folaatin ja pieni 5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF) taso, mikä viittaa siihen, toiminnallinen alijäämä aktiivinen muoto folaatin, joka on mukana tuotannon monoamiini-välittäjäaineiden, jotka näyttävät olevan tiiviisti sidoksissa masennukseen.,
tutkijat sitten hoitaa nämä potilaat avoimessa muoti ja löytäneet todisteita siitä, että käännetään tämä ilmeinen puute parantaa masennus:
12 potilaat, joilla on CFD, kaikki hoidettiin foliinihappo (1-2 mg/kg per päivä) vähintään 6 viikkoa (vaihteluväli 6-79 viikkoa), jatkaen niiden ennalta arviointi hoito. Kymmenestä 12 potilaasta oireet vähenivät seurannan aikana.,
Diagnostisia testejä
ihmisille, ilman MTHFR-geenin mutaatio liittyy vähentää entsyymin aktiivisuus (ks. alla), tämä algoritmi on järkevä lähestymistapa testaus mahdollista, folaatti-ja/tai B12-vitamiinin puutos.
Folaatti, Foolihappo, Methyfolate ja foliinihappo
Suhde folaatti-ja 5-Metyyli-tetrahydrofoolihappo (levomefolate)
Täydentää ja Lääketieteen Elintarvikkeita
Folaatin täydentää tulevat kahdessa muodossa., Säännöllinen yli tiskin täydentää ja lääketieteellisiä elintarvikkeita. Lääketieteelliset elintarvikkeet tarkistetaan ja hyväksytään FDA, joka voi olla joitakin etuja.
Se on harkitsemisen arvoinen, mitä lääketieteen ruoka on, ja ei ole, mukaan Ajan tasalla (hyvin pidetty review of medicine):
lääketieteellinen ruoka on muotoiltu annostella enteraalisesti alle lääkärin valvonnassa ja se on tarkoitettu tietyn ruokavalion hallinta on sairaus tai tila, joka erottuva ravitsemukselliset vaatimukset on perustettu lääketieteellinen arviointi., Lääketieteelliset elintarvikkeet eivät ole lääkkeitä, ja siksi niihin ei sovelleta mitään FDA: n sääntelyvaatimuksia, joita sovelletaan erityisesti lääkkeisiin (esim.vaatimus kirjallisesta/suullisesta reseptistä ennen annostelua, Ennakkomyynti-tai hyväksymisvaatimus, todiste turvallisuudesta ja tehosta).
Saatavilla Muotoja Folaatin
Foolihappoa
Tämä on muoto folaatin, joka on todettu useimmissa tiskin vitamiineja. Se on monoglutamaattimuoto, eikä sitä esiinny luonnossa. Folaattia esiintyy luonnossa erilaisina polyglutatmaattimolekyyleinä., Käytettävissä olevat todisteet viittaavat siihen, että luonnolliset polyglutamaatit muunnetaan monoglutamaattimuodoksi ennen imeytymistä (KS.jäljempänä oleva NIH Folaattidokumentti).
Foliinihappo
Foliinihappo on lisäaine, joka lisää folaatin aktiivisuutta elimistössä. Se on leucovorinin sisältämä muoto, jota käytetään, kun syöpäpotilasta hoidetaan metotreksaatilla. Se on vitameeri, kuten metyylifolaatti, eli molekyyli, joka korvaa tunnistetun vitamiinin., Se ohittaa osan metyylifolaatin muodostumisen vaiheista ja voi siten olla jonkin verran foolihappoa aktiivisempi, mutta se ei ohita MTHFR: n nopeutta rajoittavaa vaihetta.
metyylifolaatti
Levomefolaatin muodot
Merckillä on patentti ”l” – isomeerin tietyntyyppiselle kalsiumsuolalle (joka on markkinoitu Metafolin® – nimellä) ja se lisensoi muita yrityksiä valmistamaan kyseistä yhdistettä ja jakamaan sitä Yhdysvalloissa.
Gnosis ” Extrafolate-s®, se on samankaltainen kuin Merckin Metafolin®, että se on kalsiumsuolapohjainen molekyyli, johon (6S) 5-MTHF: n isomeeri sitoutuu., Merkittävä ero ainekset Extrafolate-S® – ja Metafolin® on suolaa molekyylin muoto tyyppi. Periaatteessa Extrafolate-S®metyylifolaatti on amorfinen suolan muodossa ja Metafolin® metyylifolaatti on kiteinen suola muodossa (Tyyppi I). Kiteinen suolamolekyyli on stabiilimpi, mikä tarkoittaa, että Merckin yhdiste ei menetä yhtä todennäköisesti tehoaan ajan myötä.
Gnosis tekee levomefolaatista toisen muodon, Kvatrefolisen®, joka on levomefolaatin glukosamiinisuola., Haittapuolena tässä muodossa on, että sinun täytyy ottaa noin kaksinkertainen annos Kvatrefolic mg verrattuna kalsiumsuolan muotoja, koska glukosamiini on raskaampi kuin kalsium. Etuna on, että glukosamiinisuola imeytyy nopeammin. Potilaat kertovat, että tämä muoto voi liittyä subjektiivisiin hyötyihin useammin kuin kalsiumsuola nopeamman imeytymisen vuoksi.
lopulta on olemassa useita metyylifolaatin vastamuotoja, jotka koostuvat 6s-ja 6R-isomeerien yhdistelmästä.
katso alla olevasta kuvasta näiden muotojen välinen suhde.,
huomaa, että metyylifolaatin biologisesti aktiivinen muoto on l-metyylifolaatti ja on ainakin teoreettinen mahdollisuus, että metyylifolaatin kahden isomeerin seokset (joita löytyy monista online-lisäravinteista, riippumatta siitä, ovatko ne mainostaneet itse sisältävänsä l – metyylifolaattia-koska seokset sisältävät l-metyylifolaattia) saattavat olla tehottomampia.
Muut lomakkeet folaatin täydentää myös folaatin itse (joka on mitä on lisätty, väkeviä vehnä tässä maassa), foliinihapon ja tetrahydrofolate., On syytä ajatella, että ihmisillä, joilla on c677t-mutaatioita, folaatti ei välttämättä ole tehokas. Foliinihappo on ”vitameeri” – eli yhdiste, jolla näyttää olevan samanlaista aktiivisuutta kuin itse vitamiinilla. Minulle ei ole selvää, että se on hyödyllinen potilailla, joilla on c677t-mutaatioita, koska se on edelleen muunnettava metyylifolaatiksi MTHFR: n kautta. Huomaa kuitenkin, että kirjoituksen alussa kuvatussa tutkimuksessa käytettiin lisänä foliinihappoa.
- Jarrow kaava metyylifolaatti on over the counter-formulaatio, jonka riippumaton tutkimuslaboratorio on testannut ja hyväksynyt., Se sisältää quatrefolic® – valmistetta, levomefolaatin glukosamiinisuolaa (KS.yllä).
- Douglas Laboratories metyylifolaatti on over the counter-formulaatio, joka on myös testattu ja hyväksytty. Se sisältää Merck – kalsiumsuolan, Metafolin®.
tällä hetkellä saatavilla olevat lääketieteelliset elintarvikkeet ovat –
- Deplin-tabletit 7, 5 tai 15: l-metyylifolaatti 7, 5 mg tai 15 mg
- l-metyylifolaatti kaava 7, 5 tai 15: l-metyylifolaatti 7, 5 tai 15 mg
- l-metyylifolaatti Forte: l-metyylifolaatti 7, 5 mg tai 15 mg
- Yleiset tabletit l-metyylifolaatti 15 mg
- depliinikapselit 7, 5 tai 15: l-metyylifolaatti 7.,5 mg tai 15 mg
- Elfolaattikapselit: 7, 5 mg, 15 mg
- geneeriset kapselit: 7, 5 mg tai 5 mg
- Ennyte: sisältää folaatin, foliinihapon ja l-metyylifolaatin
yhdistelmän, josta voi olla hyötyä?
Valitettavasti määrätty muoto l – metyylifolaatti (Deplin) voi olla kallista ja tästä syystä olisi hyödyllistä tietää, kuka on todennäköisesti vastannut ja kuka ei.,
MTHFR ja Geneettinen Testaus
Me tiedämme, että jotkut ihmiset, joilla masennus on geeni, joka voi altistaa folaatin puute silloinkin, kun he ovat saada riittävä ravinnon saanti folaatin, koska heillä on vaikeuksia muuntaa folaatin aktiivinen muoto vitamiini, joka on metyylifolaatti.
MTHFR-geeni vaikuttaa entsyymiin, joka osallistuu aminohappo-homokysteiinin hajottamiseen ja folaatin ja foolihapon muuntamiseen aktiiviseen muotoonsa, L-metyylifolaattiin.
noin kolmanneksella amerikkalaisista on yksi kopio yhteisestä MTHFR-geenimutaatiosta (C677T)., Ihmiset, jotka kuljettaa kaksi C677T mutaatioita, mikä on noin 11% Amerikkalaisista, on 16 prosenttia suurempi mahdollisuus sairastua sepelvaltimotautiin verrattuna ihmisiä ilman, että nämä mutaatiot ja on kohonnut homokysteiinipitoisuus veressä (homocysteinemia) tai virtsaan (homokystinuria) (NIH Geneettinen ja Harvinainen Sairaus Information Center). MTHFR-geenin mutaatioita liittyy myös lisääntynyt riski saada muita ehtoja, kuten masennus, mutta syy-ja-seuraus-suhdetta ei ole osoitettu (Liew, Eur J Med Genet 2015; Gilbody, Am J Epidemiol 2007).,
- teoriassa on järkevää uskoa, että ihmisillä, joilla on tämä geenimutaatiolisäys folaatin aktiivisella muodolla (l-metyylifolaatti), voi olla apua. On olemassa useita metyylifolaattilisiä, joita on saatavana ”lääketieteellisinä elintarvikkeina” metyylifolaattipuutokseen
liittyvän masennuksen hoitoon potilailla, joilla on MTHFR-geenin c677t-mutaatioita, voi olla todennäköisemmin B-12-vitamiinin puutos (Zittan, Am J Physiol Heart Circ Physiol 2007) sekä aivojen metyylifolaattipitoisuuksissa. Täydentämisestä sekä metyylifolaatilla että B-12-vitamiinilla voi olla apua.,
Lisää geneettisestä testauksesta seuraa tästä linkistä.
ylipaino ja tulehdus
pieni tutkimus, joka esiteltiin julisteena puolitoista vuotta sitten Yhdysvaltain psykiatrisessa kongressissa, ehdotti, että
niillä henkilöillä, joilla oli todennäköisimmin hoitoresistentti masennus, mutta he olivat myös ylipainoisia (lihavia) ja heillä oli näyttöä jatkuvasta matala-asteisesta tulehdusprosessista (kohonnut C-reaktiivinen proteiini).
tutkimus vaikuttaa melko hyvin suunnitellulta ja tulos oli erittäin merkittävä., Oikealla näet kuvaajan, joka osoittaa, että metyylifolaatin vaste oli huomattavasti suurempi niillä, joiden BMI (painoindeksi) oli korkea.
tutkimuksessa todettiin, että kohonnut C-reaktiivinen proteiini ennusti myös suurempaa todennäköisyyttä vastaus metyylifolaatti.
Kuitenkin yksi huolenaihe, joka minulla on, että tämä tutkimus ei ole julkaistu, ja yleensä hyvin suunniteltu tutkimuksen mielenkiintoinen tulos olisi löytää tiensä lehden alle vuosi ja puoli.
riskit
suuriannoksiseen folaattilisään liittyy tiettyjä riskejä., Pitkäaikainen liiallinen saanti koko näyttää happo voi vaurioittaa munuaisia, ja voi myös vaikeuttaa diagnosoida B12-vitamiinin puutos, koska koko näyttää happo lisäravinteiden voi peittää oireita B12-vitamiinin puutos. L-metyylifolaatilla ei välttämättä ole tätä haittavaikutusta. Myös korkea folaattipitoisuus veressä iäkkäillä ihmisillä, joilla on myös alhainen B12-taso, voi liittyä lisääntyneeseen kognitiiviseen heikentymiseen, kun taas korkea folaattipitoisuus ja korkea B12-taso näyttävät suojaavan kognitiiviselta heikentymiseltä., Vaikka B12-tasot ovat normaalit, korkeat folaattipitoisuudet voivat lisätä merkittävästi perifeerisen neuropatian riskiä iäkkäillä ihmisillä, joilla on yhteinen geneettinen muunnos TCN2-geenissä. Korkea annos täydentämistä yleensä vastaa annokset yli 600 µg folaattia (tai noin 700 µg Metafolin).
”Kliininen Vaikutus L-metyylifolaatti Potilailla, Ositettu Lähtötilanteen Lihavuus ja Tulehdus Satunnaistetussa Kliinisessä tutkimuksessa Potilailla, joilla on vakava Masennus.”Charles Raison, MD; Richard C. Shelton, MD; Stephen M. Stahl, MD, PhD, et al., Esitetty Yhdysvaltain psykiatrisessa ja Mielenterveydellisessä kongressissa. Syyskuuta 2013.