Dilemma kahdeksan vuotta sitten, kun aloin käyttää masennuslääkkeitä, vauvan saaminen oli kauimpana mielestä. Olin 25-vuotias ja epätoivoisesti onneton syistä, joita minulla oli vaikeuksia selittää.
se ei ollut ensimmäinen kerta, kun olin tuntenut näin—olin kokenut voimakkaan ahdistuksen ja masennuksen jaksoja 19-vuotiaasta lähtien. Se alkaisi aina nalkuttavasta ei-toivotusta ajatuksesta, joka morphista sykliseen sisäiseen monologiin, joka kasvoi negatiivisuuden tornadoksi sisälläni. Heräsin itkien. Joskus en voinut tehdä töitä.,
minulla oli vaikeuksia tunnistaa, olinko ahdistunut elämäni todellisista tapahtumista vai olinko laillisesti sairas ja aivoni eivät toimineet niin kuin pitäisi.
tämä sekaannus aiheutti tuskaa. Jos olen läpäissyt sairaala löydän itseni wishing että minulla oli sairaus, enemmän yleisesti tunnustettu fyysinen vaiva, niin en voisi olla käsitelty ja joko parantua tai kuolla.
vuosien varrella lukuisat lääkärit ja psykologit ehdottivat, että kokeilisin masennuslääkkeitä. Vastustin., Minulle huumeet olivat kyttäyskeikka, Laastariratkaisu niille, jotka ovat liian heikkoja tunnistamaan ongelmiensa lähteen ja taklaamaan niitä pää edellä. Mutta tämä uljas ja tuomitseva asenne kuihtui vähitellen, kun taktiikkani ei onnistunut voittamaan henkistä tuskaani. Lopulta kohtasin ei-toivotun mahdollisuuden: entä jos ongelmani olisi biologinen, syvälle aivojeni dendriitteihin ja synapseihin hautautunut? Entä jos ongelmiini puuttuminen merkitsisi masennuslääkkeiden ottamista, jonka olin niin helposti hylännyt?
perhelääkärini vakuutti, että lääkkeet ovat turvallisia ja tottumattomia, ja että monelle ne auttoivat., Jätin Effexorin reseptin, ja olen käyttänyt lääkettä siitä lähtien.
nyt olen 33-vuotias, ja elämä näyttää paljon erilaiselta kuin silloin, kun nielaisin ensimmäisen noin 2 800 persikan värisistä pillereistä, joita olen sittemmin niellyt. Mielessäni pyörii jotain uutta: ajatus lapsesta.
More Stories
So it was with a special kind of horror that, during an afternoon of aimless internet meandering, I happened upon the world of ”Effexor Babies.,”Kirjoittamalla tämä hakusana paljastaa linkin jälkeen linkin uutiset, blogit ja foorumin keskusteluja yksityiskohtaisesti erilaisia negatiivisia tuloksia raskaudet naisten Effexor. Monet tutkimukset osoittavat, että useiden synnynnäisten epämuodostumien riski kasvaa, ja jotkut niistä voivat olla hengenvaarallisia. Olin kauhuissani-ja järkyttynyt siitä, että kukaan ei ollut varoittanut minua näistä tuloksista, kun aloitin lääkkeen.
YHDYSVALLOISSA, oikeusjuttuja yli nämä imeväiset ovat yleisiä tarpeeksi, että on olemassa asianajajia, jotka omistaa niiden käytäntöjä yrittää Effexor oikeusjuttuja., Vuonna 2011, lääke teki Kanadan otsikoihin, kun kaksi lasta alkaen British Columbia kuoli pian syntymän jälkeen sekä äitien, jotka ottivat suuria annoksia lääkettä.
eikä se ole vain Effexor. Itse asiassa minun lääke, joka tunnetaan paremmin nimellä Venlafaksiini, joka kuuluu luokan huumausaineiden kutsutaan Snri, jotka muodostavat vain pienen osan masennuslääkkeet määrätty naisille vuosittain. Valtaosa on määrätty SSRI, jonka saatat tunnistaa niiden tuotenimet: Paxil, Prozac, Zoloft, Lexapro, ja Celexa.,
näiden lääkkeiden ja raskauden osalta tiedot ovat runsaita ja ristiriitaisia. Näyttää siltä, että jokainen tutkimus löytää SSRI vaarantaa syntymättömän lapsen, on toinen johtopäätös heillä ei ole kielteisiä vaikutuksia lainkaan.
kenties kattavin katsaus alan nykytutkimukseen julkaistiin toukokuussa 2013 Frontiers in Cell Neuroscience-lehdessä. Tutkittuaan 181 tutkimusta SSRI: n käytöstä raskauden aikana tutkijat havaitsivat, että synnynnäisten epämuodostumien, kuten sydänvikojen, riski kasvaa hieman ja imeväisten neurokehitykseen liittyy ongelmia., Sen turhauttavan monitulkintainen lopullinen yhteenveto kuitenkin totesi vain, että tarvitaan lisää tutkimusta, ennen kuin voidaan sanoa mitään lopullista riskeistä ja hyödyistä, joita aiheutuu SSRI-altistumisesta syntymättömille vauvoille.
tätä asiaa edelleen ärsyttävät runsaat todisteet viittaavat siihen, että hoitamattomaksi jäänyt masennus voi vaikuttaa raskaana olevan naisen lapseen yhtä vakavasti kuin masennuslääkkeet.
minulle, nainen ottamalla yksi näistä lääkkeistä ja jo alttiita henkistä kärsimystä, tiedot esitetään tuskallinen arvoitus., Mistä olisin voinut tietää, kumpi olisi pahempaa syntymättömälle lapselleni: masennuslääkkeitä käyttävä äiti vai mahdollisesti ahdistunut ja masentunut Äiti?
enemmän huolestuttavaa on se, miten yleiseksi tämä ahdinko povataan. Nykyään SSRI-lääkkeet muodostavat lääkkeen luokan, joka on määrätty raskaana oleville naisille krooniseen sairauteen. Yhdysvaltain Raskausyhdistyksen mukaan raskaana olevista amerikkalaisnaisista noin 13 prosenttia ottaa niitä.
* * *
yksi syy, miksi emme tiedä enempää SSRI: n käytön vaikutuksista raskauden aikana, on se, että eettisistä syistä emme salli raskaana olevien naisten osallistumista kliinisiin tutkimuksiin., Tämä tarkoittaa sitä, että naisten, jotka käyttävät SSRI-lääkkeitä raskauden aikana, on tehtävä se epävirallisesti. Suojaamalla vastuunsa useimmat lääkeyhtiöt neuvovat olisi äidit huolellisesti harkita” riskejä ja hyötyjä” hoidon raskauden aikana.
”minulle kerrottiin, että hyödyt olivat paljon suuremmat kuin riskit”, Nicole Rawkins kertoi puhelimitse kotoaan Kamloopsista Brittiläisestä Kolumbiasta. Kahden lapsen äiti selitti, että sekä hänen lääkärinsä että apteekkarinsa sanoivat hänelle, että hänen toisen raskautensa aikana oli turvallista ottaa 450 mg Effexoria—kaksi kertaa lääkkeen tekijöiden suosittelema yleinen raja—arvo, joten hän otti.,
hänen poikansa Grayson syntyi 24.tammikuuta 2011 ja joutui viettämään viisi päivää sairaalassa ennen kuin hänet voitiin viedä kotiin, koska hänellä oli hengitysvaikeuksia. Grayson painoi ensimmäistä lastaan vähemmän ja nukkui paljon, mutta Rawkins piti häntä hyvänä vauvana. Sitten eräänä iltana, kun hän oli kaksi kuukautta vanha, Grayson meni nukkumaan eikä koskaan herännyt. Virallisen kuolinsyyntutkijan mukaan kuolinsyyksi ilmoitettiin vain kätkytkuolema, mutta ruumiinavausraportissa todetaan, että Effexor Rawkinsin teko oli kuoleman riskitekijä.,
”Mikään ei ole tuhoisampaa kuin menettää vauva, ja yhdeksän kuukauden masentunut on parempi kuin että,”, sanoo Rawkins. Kun hän tuli uudelleen raskaaksi vuonna 2012, hän meni vastoin lääkärinsä neuvoja ja lopetti lääkityksen kokonaan.
”tunsin olevani sataprosenttisesti parempi kuin odottaessani Graysonia”, Rawkins kertoo. Tytär syntyi terveenä. ”Naisten pitäisi ymmärtää, että vaikka se olisi pieni, se riski on olemassa.”
aloin seuloa olemassa olevaa tieteellistä näyttöä toivoen ymmärtäväni paremmin näitä ”riskejä ja hyötyjä.,”Tutkijat ovat selvittäneet, lisäävätkö lääkkeet riskiä monenlaisiin negatiivisiin tuloksiin, kuten keskenmenoon, sydämen epämuodostumiin, preeklampsiaan, ennenaikaiseen synnytykseen, pienempään syntymäpainoon ja suuriin synnynnäisiin epämuodostumiin.
joissakin tutkimuksissa riski oli hyvin kohtalaisen suurentunut, toisissa ei havaittu nousua lainkaan.
jotkut näistä tuloksista voivat johtaa kuolemaan. Opin, että sydänviat ovat vakava huolenaihe, vaikka tutkimukset tällä alalla ovat jälleen ristiriidassa., Ainakin yksi lääke, Paxil, kantaa nyt varoitusta siitä, että valtioiden käyttö raskauden aikana voi lisätä tiettyjen synnynnäisten epämuodostumien, erityisesti sydämen epämuodostumien, riskiä. Varoitus perustuu tutkimuksiin, joissa havaittiin, että naisilla, jotka ottivat Paxilia raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, oli 1,5—2 prosentin riski saada lapsi, jolla oli sydänvika verrattuna 1 prosenttiin koko väestöstä-nousu, mutta pieni.,
Toinen mahdollisesti tappava tulos on pysyvä vastasyntyneen keuhkoverenpainetauti (PPHN), ehdolla, että tapahtuu kun vastasyntyneen sydämen järjestelmä ei siirtyminen normaalisti syntymän jälkeen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että SSRI käyttää myöhään raskauden aikana lisää riskiä PPHN, jotkut peräti viisinkertaiseksi. Vuonna 2006 FDA antoi kansanterveyden advisory perustuu tutkimukseen, joka löytyi kuusi kertaa riski PPHN, mutta sitten viisi vuotta myöhemmin antoi takaisinveto lajittelee jälkeen myöhemmissä tutkimuksissa ei ole havaittu kohonnut riski.,
jopa tällaisten mutaisten johtopäätösten edessä valinta tuntui minusta aluksi ilmeiseltä: lopeta lääkkeiden ottaminen ja kovistele sitä lapsen vuoksi. Perusteluni oli suoraviivainen: näytti siltä, että oli konsensus miten sumuinen tahansa, että lääkkeet lisäsivät tiettyjen negatiivisten tulosten riskejä, jos vain hyvin vähän.
i punnitsi myös hyötyjä. Jos ottaisin raskauden aikana lääkettä, joka aiheuttaisi minkäänlaista riskiä, halusin olla varma, että se tekee jotain. En ollut pitkään aikaan ollut syvästi masentunut., Oliko mahdollista, että olin käyttänyt näitä lääkkeitä vuosia, vaikka minulla oli vain vähän tai ei lainkaan suotuisia vaikutuksia? Ja jos on, miksi olin yhä heidän kimpussaan?
masennuslääkkeiden teho on varmasti kyseenalaistettu viime vuosina. Lääkkeet hyväksyttiin alun perin niiden testien perusteella, jotka osoittivat niiden olevan lumelääkettä tehokkaampia, mutta monissa tutkimuksissa marginaalit olivat hyvin, hyvin pienet. Vuonna 2008 Harvardin yliopiston Dr., Irving Kirsch tarkasteli näitä tutkimuksia ja totesi masennuslääkkeiden tehon olevan” kliinisesti merkityksetön ” sokeripilleriin verrattuna, erityisesti lievästä keskivaikeaan masennukseen sairastuneille. Tutkittuaan uudelleen olemassa olevia tutkimuksia Kirsch havaitsi, että lääkkeillä oli kliinisesti merkittävä vaikutus vain hyvin äärimmäisistä masennustapauksista kärsivillä ihmisillä.
jokin mahdollinen riski; Vähäinen potentiaalinen hyöty. Minun johtopäätökseni? Näiden lääkkeiden ottaminen raskauden aikana ei yksinkertaisesti ollut järkevää. Mutta on helppo sanoa, että voit elää ilman masennuslääkkeitä, kun olet vielä niitä.,
”monet pitävät psykiatrista hoitoa ja psykiatrisia lääkkeitä valinnaisina”, sanoo tohtori Simone Vigod. ”Mutta kuten tiedätte, se ei todellakaan tunnu vapaaehtoiselta.”
Kuten psykiatri, University of Toronto on Naisten College Hospital ja tiedemies sen Naisten College Research Institute, Vigod myöntää, että näyttää siltä, että huumeita voi kohtalaisen nostaa riski tiettyjä negatiivisia tuloksia. Hän on kuitenkin enemmän huolissaan siitä, että SSRI-lääkkeiden ja raskauden aiheuttama nykyinen hälytystila saattaa estää naisia, jotka todella tarvitsevat näitä lääkkeitä, käyttämästä niitä.,
Vigod toistaa myös sen, mikä saattaa olla alan ainoa konsensus: jokainen tapaus on otettava huomioon yksilöllisesti. Hän antaa esimerkin nainen, joka meni masennuslääkkeet vuosikymmen sitten lievä tai keskivaikea masennus, ja vain jatkoi hoitoa, koska ei ollut selvää syytä lopettaa.
”Tämä on matalan riskin skenaario”, Vigod sanoo. Tässä hoidon lopettaminen ennen raskautta voi olla järkevää.
toisessa ääripäässä olisi nainen, jolla on vakava paniikkihäiriö, jonka edellinen yritys lopettaa hoidon tuloksena uusiutumisen, että tarvitaan elpymisen vuosi.,
”Vain kärsimyksen kautta se ei ole hyvä sinulle tai lapsesi,” sanoo Vigod.
Kate Alderson, menossa pois hänen päivittäinen annos 150 mg Zoloft koskaan tuntenut vaihtoehto.
”en usko, että olisin täällä tänään, jos en olisi löytänyt tehokasta lääkehoitoa”, sanoo 34-vuotias lamauttavasta masennuksesta ja ahdistuksesta, jota hän kesti. ”En siksi, että olisin halunnut kuolla, vaan siksi, etten voinut elää päivästä toiseen niin paljon tuskaa ja kärsimystä.”
kahden lapsen äiti jatkoi lääkitystään molempien raskauksien kautta.,
”tiesin sydämessäni, ettei minulla ollut vaihtoehtoa”, Alderson sanoo. ”En todellakaan usko, että voisin lopettaa lääkityksen raskauden ajaksi ja selvitä hengissä. Jos ei tuntuisi siltä, että masennuslääkkeiden ottaminen olisi ehdoton välttämättömyys, voisin suhtautua siihen eri tavalla.”
vaikka hän oli ennen avoin masennuksestaan ja ahdistuksestaan, Alderson sanoo oppineensa, että on helpompi pitää asia salassa.
”raskauden aikana masennuslääkkeitä syödessä on kaksinkertainen häpeäpilkku”, Alderson sanoo., ”Ensin on’ sinulla on mielenterveysongelmia ja käytät masennuslääkettä’, ja sitten on’ miten uskallat riskeerata sikiösi ’ – tuomio.”
Se on helppo nähdä, miksi jotkut mahdollisille äidit saattavat tuntea uskomaton sosiaalinen paine mennä pois lääkityksen vuoksi vauva, mutta monet asiantuntijat sanovat tämä voi tehdä enemmän haittaa lapselle kuin hyötyä.
miksi? Koska on paljon näyttöä siitä, että hoitamaton masennus raskauden aikana voi olla haitallista myös lapselle., Suurin osa tästä on näyttöä toisen asteen yhteys—se ei ole masennusta itse, että satuttaa lapsi, vaan se, että masentunut äiti on vähemmän todennäköisesti pysyä terveenä ja pitää hyvää huolta itsestään raskauden aikana ja todennäköisemmin harjoittaa negatiivista käyttäytymistä, kuten juominen ja tupakointi. Vakavasti masentuneessa on myös mahdollista, että äiti ei selviä raskaudesta.
– Se oli tämä tieto, että vakuuttunut siitä, Vancouver äiti Zoe Le Hyvä jatkaa lääkitystä läpi hänen molemmat raskaudet—ensimmäinen Prozac ja sitten Zoloft.,
”koin, että lääkkeet ovat turvallisempi tapa mennä”, Le Good kertoo päätöksestään. Neuvoteltuaan psykiatrin kanssa Vancouver Women ’s Hospital’ s Reproductive Mental Health Clinicissä Le Good päätti, että vakavasti masentunut raskauden aikana ja sen jälkeen olisi riskialttiimpi lapsilleen kuin pysyä hänen lääkityksessään. Hänen raskautensa olivat helppoja ja hänen lapsensa ovat terveitä ja onnellisia, mutta silti hän ei voi olla murehtimatta.
”olin hermostunut aikana raskauteni, ja olen edelleen,” sanoo Le Hyvä., ”Kaikenlaiset käyttäytymisvaikeudet, joita lapsillani on-vaikka se olisi luultavasti normaalia-saavat minut miettimään: ’johtuuko se siitä, että käytin masennuslääkkeitä ollessani raskaana?””
ei ole yhtä kokoa-sopii kaikille-vastausta, joten temppu muuttuu sitten kiusoitteluksi, mikä on järkevää jokaiselle yksilölle.
useita kuukausia sitten, tuskallisen, vieroitusoireisiin liittyvän kapenemisprosessin jälkeen, otin viimeisiä jyviä lääkkeestä, jota en koskaan täysin ymmärtänyt., Vaikka tuleville lapsilleni aiheutuva haitta olisi ollut suhteellisen pieni, se tuntui minusta turhalta riskiltä,ja olin vakuuttunut, että lääkkeet eivät tee juuri mitään.
aluksi olin ihan kunnossa, mutta viikkojen kääntyessä kuukausiksi koin alamäen toisin kuin ennen. Olin koko ajan ahdistunut, pakkomielteisen huolissani tulevaisuudesta, syklisesti pohdin jokaisen tilanteen pahinta mahdollista lopputulosta, kunnes tervehdin joka päivä hallitsemattomilla kyynelillä, käytännössä vuoteenomana. Tuskani oli mittaamaton.,
kun se pääsi siihen pisteeseen, että en voinut enää työskennellä tai tehdä rakastamiani asioita, palasin Effexoriin. Juuri noina hetkinä Opin totuuden Visgodin sanoista: joskus hoidon lopettaminen ei yksinkertaisesti ole vaihtoehto.
Tämä valinta on niin kaukana yksinkertaisesta. En koskaan tuomitse nainen laskemisesta oman mielenterveyden ensimmäinen, ja en koskaan rohkenisi kyseenalaistaa muiden päätöksiä, jotka jakavat minun arvoitus, mutta ei minun erityiset olosuhteet., Lopulta kyse on vaikeasta yksilövalinnasta-toivottavasti hyvin perillä, toivottavasti harkiten-ja ennen kaikkea toivon mukaan sekä äidin että lapsen terveyden optimoinnista. Suunnitelmani on etsiä muita hoitomuotoja, kuten puhetta ja kognitiivista käyttäytymisterapiaa, ja yrittää vähentää taas, mutta olen myös hyväksynyt sen, että lääkehoidon lopettaminen kokonaan ei yksinkertaisesti ole vaihtoehto minulle.