neuropaattinen kipu johtuu perifeerisen tai keskushermoston vaurioista tai toimintahäiriöistä. Trisykliset masennuslääkkeet ja epilepsialääkkeet ovat jo pitkään olleet tämän tyyppisen kivun hoidon tukipilari., Trisykliset masennuslääkkeet voivat lievittää neuropaattista kipua niiden ainutlaatuisella kyvyllä estää biogeenisten amiinien serotoniinin ja noradrenaliinin presynaptista takaisinottoa, mutta muut mekanismit, kuten N-metyyli-D-aspartaattireseptori ja ionikanavan salpaus, vaikuttavat todennäköisesti myös niiden kipua lievittävään vaikutukseen., Trisyklisten masennuslääkkeiden vaikutus neuropaattiseen kipuun ihmisellä on osoitettu lukuisissa satunnaistetuissa, kontrolloiduissa tutkimuksissa, ja muutamissa tutkimuksissa on osoitettu, että serotoniinin noradrenaliini ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät masennuslääkkeet lievittävät myös neuropaattista kipua, vaikka niiden teho on heikompi. Trisykliset masennuslääkkeet lievittävät joka 2-3 perifeeristä neuropaattista kipua, serotoniinin noradrenaliinin takaisinoton estäjiä yksi joka 4-5 ja selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä yksi joka 7 potilaalla., Siten, joka perustuu tehoa toimenpiteitä, kuten numerot, joita tarvitaan hoitoon, trisykliset masennuslääkkeet yleensä toimivat paremmin kuin epilepsialääkkeet gabapentiini ja hoito vaihtoehtoja, kuten tramadoli ja oksikodoni, ottaa huomioon, serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä venlafaksiini näyttää olevan yhtä tehokas, kun nämä lääkkeet ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ilmeisesti on pienempi teho. Masennuslääkkeiden ja muiden kipulääkkeiden vertailut päästä päähän puuttuvat., Vasta kohti käyttää trisyklisiä masennuslääkkeitä ja alhainen siedettävyys yleensä tämän huumeiden luokka-voi joukossa masennuslääkkeet–kannattaa käyttää serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät. Tuoreessa tutkimuksessa on bupropioni, joka on noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjä, totesi yllättävän korkea tehokkuus tämän lääkkeen perifeeristä neuropaattista kipua. Yhteenvetona voidaan todeta, että masennuslääkkeet ovat hyödyllisiä välineitä neuropaattisen kivun hoidossa, ja niitä on edelleen pidettävä neuropaattisen kivun ensilinjan hoitoina., Ilman pään ja pään välistä vertailua masennuslääkkeiden ja muiden kipulääkkeiden välillä ei kuitenkaan ole mahdollista tarjota todellisia näyttöön perustuvia hoitoalgoritmeja neuropaattiseen kipuun.