maksametastaaseja ovat kasvaimia, jotka ovat levinneet maksaan muilta kehon alueilta. Syöpäsoluilla on usein aggressiivisia taipumuksia ja ne tunkeutuvat muualle elimistöön. Ne tekevät sen yleensä kellumalla verenkierrossa ja replikoimalla sitten itseään uudessa paikassa. Erityisesti maksa tarjoaa hedelmällisen maaperän etäpesäkkeiselle leviämiselle runsaan verenkierron ja solujen kasvua edistävien humoraalisten tekijöiden (muiden ruumiinnesteiden) läsnäolon vuoksi., Veren virtauksen kannalta minuutissa maksan verenkierto on toinen vain keuhkoille.
Klikkaa tästä tai kuvaa täysikokoiseksi näkymäksi
aksiaalinen CT vatsassa, jossa on useita maksametastaaseja. Kuva: James Heilman, MD / Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3,0
riski syövän leviämisestä maksaan riippuu alkuperäisen syövän paikasta.
esimerkiksi maha-suolikanavan syövät leviävät usein maksaan, koska niiden veri valuu suoraan maksan kautta., Melanooma leviää yleensä elimistön verisuonten kautta maksaan. Maksametastaaseja on joskus läsnä, kun alkuperäinen (ensisijainen) syöpä on diagnosoitu, tai se voi esiintyä kuukausia tai vuosia sen jälkeen, kun ensisijainen kasvain on poistettu.
imusolmukkeiden jälkeen etäpesäkkeiden yleisin leviämiskohta on maksa. Suurin osa maksametastaaseista on peräisin paksusuolesta, peräsuolesta, haimasta, mahasta, ruokatorvesta, rinnasta, keuhkosta, melanoomasta ja joistakin harvinaisemmista paikoista.,
Klikkaa tästä tai kuvaa kokovartalonäkymään
tärkeimpien etäpesäkkeiden kohtiin joillekin tavallisille syöpätyypeille, joissa maksa on monien tyyppien kohde. Primaarisyöpiä merkitään ”…syöpä ” ja niiden tärkeimmät etäpesäkkeet merkitään ”…etäpesäkkeitä. Kuva: Mikael Häggström / Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3,0
suurin osa maksametastaaseista esiintyy useina kasvaimina. Vain 10% kaikista tapauksista, joissa on yksinäinen metastaattinen leesio., Lisäksi yli kolmella neljäsosalla (3/4) potilaista, joilla on maksametastaaseja, on molempien maksalohkojen osuus.
useat tekijät vaikuttavat maksan etäpesäkkeiden ilmaantuvuuteen ja kuvioon. Näitä ovat potilaan ikä ja sukupuoli, ensisijainen paikka, histologinen tyyppi ja kasvaimen kesto. Muutaman kasvain tyyppejä, kuten paksusuolen syöpä, karsinoidi, ja maksasolusyövän (HCC), etäpesäkkeitä ainoastaan maksaan. Useimmat kasvaimet, jotka etäispesäkkeitä maksaan, kuten rinta-ja keuhkosyöpä syöpä, levinnyt muihin sivustoja samaan aikaan.,
kolorektaaliset Maksametastaasit
kolorektaalisyöpä, joka usein metastasoi maksaan. Potilaat, joilla on operoitavia maksametastaaseja, saavat usein kemoterapiaa, jonka jälkeen tehdään leikkaus kaikkien näkyvien sairauksien poistamiseksi, ja sen jälkeen lisää kemoterapiaa näkyvien mikroskooppisten sairauksien poistamiseksi. Pitkälle edennyttä kolorektaalisyöpää sairastavat potilaat, joiden maksametastaaseja ei voida muuttaa leikkaukseen, voivat silti hyötyä Radiofrequency Ablation (RFA) ja Microwave Ablation (MWA) – hoidosta ja muista hoitovaihtoehdoista.,
Ennuste
Kuinka hyvin potilaat eivät riippuu sijainti alkuperäisen syövän ja kuinka paljon se on levinnyt maksaan. Pienessä määrässä tapauksia maksakasvainten poistoleikkaus voi johtaa parannuskeinoon. Tämä on yleensä mahdollista vain potilailla, joilla tiettyjen kasvaintyyppien (esimerkiksi, peräsuolen syöpä), ja kun on rajallinen määrä kasvaimia maksassa.
useimmissa tapauksissa maksaan levinnyt syöpä ei ole parannettavissa. Edellä mainitut hoidot voivat kuitenkin auttaa kutistamaan kasvaimia, parantamaan elinikää ja lievittämään oireita.,s maksametastaaseja
kun oireita esiintyy, niitä voivat olla:
- anoreksia
- Fevers
- keltaisuus
- pahoinvointi
- hikoilu
kipu, yleensä vatsan oikeassa yläkulmassa
painon lasku
maksan etäpesäkkeiden Diagnosointitestaasit ovat:
<
- Bilirubiin verikoe
- /li>
- CT tai MRI
- maksan toimintakokeet
- Pet scan
- maksan ultraääni
hoito
hoito
aiemmin maksametastaaseja pidettiin yleisesti käyttökelvottomina ja niitä hoidettiin vain palliatiivisilla toimenpiteillä., Viime aikoina maksan etäpesäkkeiden hoidossa on kuitenkin tapahtunut paradigmamuutos. Aggressiivista kirurgista resektiota ja kemoterapiaa käytetään nyt valikoidussa potilasryhmässä . Jopa toimintakyvyttömille kasvaimille hoitomuodot, kuten radiotaajuus ablaatio (RFA) ja mikroaaltouuni ablaatio (MWA), pitävät suurta lupausta eloonjäämisen parantamiseksi.
hoito riippuu primaarisen syöpäkohdan tyypistä, maksaan levinneisyydestä (esim. yksi kasvain vs. monet kasvaimet), onko syöpä on levinnyt muihin elimiin paitsi maksassa, ja potilaan yleinen kunto., Kun leviäminen rajoittuu maksaan, systeemistä kemoterapiaa voidaan edelleen käyttää. Muut hoitomenetelmät voivat kuitenkin olla tehokkaita. Kun kasvain on vain muutamalla alueella maksassa, syöpä voidaan poistaa leikkauksella.
Kun syöpä on levinnyt maksaan ja muihin elimiin, koko kehon (systeeminen) kemoterapia on hoito valinta. Myös radiotaajuusaaltoja tai myrkyllisten aineiden ruiskutusta voidaan käyttää., Kun suurempia alueita maksa ovat mukana, hoito voi sisältyä kemoterapiaa suoraan maksaan, tai menettely estää veren virtausta osat maksa (embolization) ja ”nälkää” kasvain solut.
Mahdolliset Komplikaatiot
Komplikaatiot ovat yleensä seurausta kasvaimia leviää laajalla alueella maksassa. Ne voivat olla:
- Tukos sappi virtauksen
- Vähentynyt ruokahalu
- Kuume
- Maksan vajaatoiminta (yleensä vain loppuvaiheissa tauti)
- Tuska
- painonpudotus