jotta tarkasti ja oikein arvioida potilaan käyttämällä 5-lyijy seuranta, se on välttämätöntä ymmärtää, miten EKG toimii, osaa valmistella potilaan ja seuraa standardoitu järjestelmä, elektrodit ja niiden sijoittelu.
elektrokardiogrammi (EKG) on ei-invasiivinen menetelmä seurata sydämen elektrofysiologia (Mayo Clinic 2020).,
Kun EKG on yleisesti käytetty eri lääketieteen asetukset, se on erityisen tärkeä rooli hemodynaamisia arviointi TEHO-osastolla potilaat (Liverpool Hospital 2014).
kaikki teho-OSASTOPOTILAAT tarvitsevat yleensä jatkuvaa EKG-seurantaa, jos se on kliinisesti epästabiili. Jatkuva EKG-seuranta voi parantaa kliinisen tilan heikkenemisen havaitsemista (Liverpool Hospital 2014; Moss ym. 2017).
miten EKG vaikuttaa?
EKG tarkoittaa elektrodien sijoittamista potilaan ylävartaloon ja / tai raajoihin., Elektrodit on kytketty ekg-laite, joka näyttää kuvin potilaan sydämen toimintaa (Liverpool Hospital 2014; Mayo Clinic 2020).
– aalloissa ja visuaalisesti näkyy läpi EKG: n kuvaavat sekvenssi depolarisation (positiivinen virta) ja repolarisaatioon (negatiivinen virta) tuottamien aktiopotentiaalien (sähköimpulsseja) sydämessä (Liverpool Hospital 2014; Klabunde 2019).,
TEHO-osastolla asetukset, EKG käytetään yleensä jatkuva seuranta potilaan syke ja tunnistus, mahdollisesti kuolemaan johtavia sydämen poikkeavuuksia, kuten rytmihäiriöt, mutta se voi myös palvella diagnostinen tarkoitus (Gandhi & Lewis 2016).
Mikä on 5-EKG?,
– EKG mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta useista johtaa (näkökulmia) jotta voidaan rakentaa kolmiulotteinen kuvan potilaan sydämen toimintaa käyttämällä pysty-ja vaakasuorassa tasossa (HEARTe 2017; Kaapelit ja Anturit 2016).
jokaisella lyijyllä on oma koodinimensä ja se edustaa kahden elektrodin jänniteeroa. On olemassa kahdenlaisia johtaa:
| Johtaa tyyppi | Johtaa mukana | Miten ne toimivat |
| Kaksisuuntainen johtaa (esim, standard raajan johtaa) | I, II, III | Mittaa jännite-ero yksi positiivinen elektrodi ja yksi negatiivinen elektrodi. |
| Yksinapainen johtaa (eli augmented johtaa ja rinnassa johtaa) |
|
On yksi positiivinen elektrodi ja käyttää yhdistelmää muita elektrodeja kuin komposiitti negatiivinen elektrodi., |
(Kaapelit ja Anturit 2016; Klabunde 2016)
käytetään Yleisesti johtaa järjestelmiä ovat:
- 3-lyijy seuranta, joka käyttää 3 elektrodit vartalo;
- 5-lyijy seuranta, joka käyttää 5 elektrodit vartalo; ja
- 12-lyijy seuranta, joka käyttää 10 elektrodit vartalo ja raajat.
(Cadogan 2019)
12-lyijy seuranta on yleisesti pidetään standardin muodossa EKG ja tarjoaa eniten tietoa, kuitenkin, se ei ole aina mahdollista., Raajan liikkuvuutta, vapina, ahdistus ja kylmyys voivat häiritä EKG-lukemat, jolloin ne olla huono laatu ja näin ollen vaikeampi tulkita (Khan 2015).
tämän seurauksena ylävartalolangat ovat suositeltavia, koska ne mahdollistavat laadukkaamman ECGs-järjestelmän. 3-ja 5-lyijy seuranta ota elektrodit, joita käytetään raajojen 12-lyijy seuranta ja sen sijaan aseta ne rintakehän vähentämiseksi esineitä (EKG-signaaleja, jotka ovat peräisin muista lähteistä kuin sydän) aiheuttavat potilaan liike (Khan 2015; Sampson 2018; Phillips 2008).,
5-lyijy seuranta on sama kuin 3-lyijy seuranta, mutta kaksi muuta elektrodia, jotka mahdollistavat seurannan ylimääräistä johtaa ja auttaa parantamaan ST-nousu lukemat (Kaapelit ja Anturit 2016). Se pystyy seuraamaan liidit I, II, III, aVR, aVL, aVF ja V (Phillips 2008).
5-Lyijy Sijoitus
Oikea sijoittaminen elektrodit on ratkaiseva.,
sijoittaminen elektrodit EKG on vakioitu, jotta varmistetaan, että kerätyt tiedot ovat täsmällisiä ja voidaan verrata tietueita muissa yhteyksissä. Tarkkojen tulosten varmistamiseksi potilaan on myös valmistauduttava oikein sekä fyysisesti että psyykkisesti (Walker 2019).
Huono elektrodin sijoittaminen voi johtaa virheellinen tulkinta, ja sitten mahdollista diagnosoida, potilas huonoa hallintoa ja sopimattomia menettelyjä (Khunti 2013).
EKG-elektrodit ovat värikoodattuja, ja jokainen yksilöidään erityisellä koodilla, joka viittaa sen aiottuun sijoitteluun., On olemassa kaksi koodaus järjestelmiä on tällä hetkellä käytössä:
- American Heart Association (AHA) – järjestelmä; ja
- Kansainvälisen Sähköteknisen Komission (IEC) – järjestelmä.
Molemmat järjestelmät on kuvattu alla olevassa taulukossa.,td>Red
(Table adapted from Walker 2019; Cables and Sensors 2016; PanSW 2013)
Method of 5-Lead Placement
Note: The following guide uses the AHA system.,
- valmista potilas fyysisesti ja psyykkisesti.
- selitä menettely yksityiskohtaisesti.
- Hanki tietoon perustuva suostumus.
- säilytä potilaan ihmisarvo (eli anna heille yksityisyyttä).
- varmista, että potilas on makuuasennossa.
- varmista, että potilas on mukava ja rento.
- suorita asianmukainen ihon valmistelu.
- valitse paikat pois suurista lihasryhmistä. Kohtien tulee olla tasaisia ehyellä iholla.
- kuiva, kuollut epidermaalinen ihokerros tulee poistaa. Myös luonnonöljyt ja lika kannattaa poistaa.,
- ajele hiukset allokoiduilla paikoilla.
- pese kohdat huolellisesti saippualla ja vedellä. Huuhtele ja kuivaa hyvin.
- Aseta elektrodit.
- lyijylangat tulee kiinnittää ennen elektrodien levittämistä.
- elektrodit olisi sovellettava painamalla reunoilla eikä keskellä (tämä leviää geeli pois ja luo ilmataskuja).
| RA sijoitus | VALKOINEN suoraan solisluun alapuolella ja lähellä oikea olkapää., |
| LA sijoitus | MUSTA suoraan solisluun alapuolella ja lähellä vasemmalle olkapäälle. |
| RL sijoitus | VIHREÄ oikealla alavatsan. |
| LL sijoitus | PUNAINEN vasemmalla alavatsassa. |
| V sijoitus | RUSKEA rinnassa, asema riippuu sinun tarvitse johtaa valinta (4. kylkiluuväli oikealla puolella rintalastan)., |
- Kytke johtimet EKG-liitin ja varmistaa, aaltomuoto näkyy näytössä.
- varmista, että kaikki valvontahälyttimet ovat päällä ja kuultavissa.
- Tarkista aina kollegalta, jos olet epävarma.,
- Vaihda elektrodit vähintään päivittäin tai useammin tarpeen mukaan.
(Liverpool Hospital 2014; QLD Terveys 2013; Phillips 2008)
Mahdolliset Komplikaatiot
Vaikka 5-lyijy seuranta voi tarjota riittävä määrä tietoa, jos jotain huolta on huomattava, kuten sydämen rytmihäiriö, 12-lyijy seuranta voidaan toteuttaa, jotta voidaan varmistaa parempi käsitys asiasta (Kleber-2019). Muita tutkimuksia, kuten sydämen ultraäänitutkimuksia ja verikokeita, voidaan joutua harkitsemaan.,
rytmihäiriöt voivat aiheuttaa hemodynaamista epävakautta, mikä voi johtaa tajunnan menetykseen (Urhealth 2018). Sinun pitäisi ilmoittaa mitään rytmihäiriöitä lääketieteen joukkue ja verrata potilaan kanssa heidän edellisen 12-kytkentäinen EKG (jos sellainen on tehty).
Muista aina suorittaa johtaa sijoituksen alkaessa vuorosi sekä ennen ja jälkeen asetella potilaan varmistaa, että kaikki elektrodit ja kaapelit ovat oikeassa asennossa.