Johdanto
elektrolyytit ovat välttämättömiä peruselämän toiminnalle, kuten sähköneutraaliuden ylläpitäminen soluissa, hermojen ja lihasten toimintapotentiaalien tuottaminen ja johtaminen. Natrium, kalium ja kloridi ovat merkittäviä elektrolyyttejä yhdessä magnesium -, kalsium -, fosfaatti -, ja bikarbonaatteja. Elektrolyytit tulevat ruoastamme ja nesteistämme.
Nämä elektrolyyttejä voi olla epätasapaino, joka johtaa joko korkea tai alhainen., Korkea tai matala elektrolyyttitaso häiritsee normaalia kehon toimintaa ja voi johtaa jopa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Tässä artikkelissa tarkastellaan elektrolyyttien perusfysiologiaa ja niiden poikkeavuuksia sekä elektrolyyttihäiriön seurauksia.
Natriumia
Natriumia, joka on osmotically aktiivinen anioni, on yksi tärkeimmistä elektrolyyttejä solunulkoisen nesteen. Se vastaa solunulkoisen nestetilavuuden ylläpidosta ja myös solujen kalvopotentiaalin säätelystä., Natriumia vaihdetaan kaliumin kanssa solukalvojen poikki osana aktiivista kuljetusta.
natriumin säätely tapahtuu munuaisissa. Proksimaalinen tubuli on siellä, missä suurin osa natriumin takaisinimeytymisestä tapahtuu. Distaalisessa konvoluoituneessa tubuluksessa natrium imeytyy uudelleen. Natriumkuljetus tapahtuu natriumkloridisymportereiden kautta, mikä tapahtuu aldosteronihormonin vaikutuksesta.
elektrolyyttihäiriöistä hyponatremia on yleisin. Diagnoosi on silloin, kun seerumin natriumpitoisuus on alle 135 mmol/L. Hyponatremialla on neurologisia oireita., Potilailla voi esiintyä päänsärkyä, sekavuutta, pahoinvointia, deliriums. Hypernatremia lahjoja, kun seerumin natriumpitoisuus on suurempi than145 mmol/L. Oireita hypernatremia ovat tihentynyt hengitys, nukkuminen vaikeuksia, ja tunne levoton. Nopeilla natriumkorjauksilla voi olla vakavia seurauksia, kuten aivojen turvotus ja osmoottinen demyelinaatio-oireyhtymä.
kalium
kalium on pääasiassa solunsisäinen ioni., Natrium-kalium-adenosiini triphosphatase pumppu on ensisijainen vastuu säännellään homeostaasin välillä, natrium ja kalium, joka pumppaa ulos natrium vastineeksi kaliumia, joka siirtyy soluihin. Munuaisissa kaliumin suodatus tapahtuu glomeruluksessa. Kaliumin takaisinimeytyminen tapahtuu proksimaalisen konvoluoidun tubuluksen ja Henlen paksun noususilmukan kohdalla. Kaliumin eritys tapahtuu distaalisessa sekava tubulussolujen. Aldosteroni lisää kaliumin eritystä., Apikaalikalvon kaliumkanavat ja kaliumkloridikontransportterit erittävät myös kaliumia.
Kaliumhäiriöt liittyvät sydämen rytmihäiriöihin. Hypokalemia ilmenee, kun seerumin kaliumpitoisuus on alle 3,6 mmol/L—hypokalemiassa esiintyvä heikkous, väsymys ja lihasten nykiminen. Hyperkalemia syntyy, kun seerumin kaliumpitoisuus on yli 5,5 mmol/L, mikä voi johtaa rytmihäiriöihin. Lihaskrampit, lihasheikkous, rabdomyolyysi, myoglobinuria aiheuttavat hyperkalemian merkkejä ja oireita.
kalsium
kalsiumilla on merkittävä fysiologinen rooli elimistössä., Se osallistuu luuston mineralisaatioon, lihasten supistumiseen, hermoimpulssin siirtymiseen, veren hyytymiseen ja hormonien eritykseen. Ruokavalio on pääasiallinen kalsiumin lähde. Sitä esiintyy enimmäkseen solunulkoisessa nesteessä. Kalsiumin imeytyminen suolistossa on ensisijaisesti D-vitamiinin hormonaalisesti aktiivisen muodon hallinnassa, joka on 1,25-dihydroksi-D3-vitamiini. Lisäkilpirauhashormoni säätelee myös kalsiumin eritystä munuaisten distaalisessa tubuluksessa. Kalsitoniini vaikuttaa luusoluihin suurentaakseen veren kalsiumpitoisuutta.,
Hypokalsemiadiagnoosi vaatii seerumin albumiinipitoisuuden tarkistamista kalsiumin kokonaismäärän korjaamiseksi, ja diagnoosi on silloin, kun korjatut seerumin kokonaiskalsiumpitoisuudet ovat alle 8, 8 mg / dl, kuten D-vitamiinin puutoksessa tai hypoparatyroidismissa. Seerumin kalsiumpitoisuuden tarkistaminen on suositeltava testi kilpirauhasen poiston jälkeisille potilaille. Hyperkalsemia on, kun korjattu seerumin kokonaiskalsiumpitoisuus on yli 10,7 mg / dl, kuten primaarisen hyperparatyreoosin yhteydessä. Humoraalinen hyperkalsemia ilmenee maligniteettina, joka johtuu pääasiassa PTHrP: n erityksestä.,
Bikarbonaatti,
happo-emästasapainoa veren bikarbonaatti-asemat tasoilla. Munuaiset säätelevät pääasiassa bikarbonaattipitoisuutta ja ovat vastuussa happo-emästasapainon ylläpitämisestä. Munuaiset reabsorb suodatetut bikarbonaatti ja myös luoda uusia bikarbonaatti-net hapon erittymistä, joka tapahtuu erittymistä sekä titrable happoja ja ammoniakkia. Ripuli johtaa yleensä bikarbonaatin menetykseen, mikä aiheuttaa epätasapainon happo – emäsasetuksessa.
Magnesium
Magnesium on solunsisäinen kationi., Magnesium osallistuu pääasiassa ATP-aineenvaihduntaan, lihasten supistumiseen ja rentoutumiseen, asianmukaiseen neurologiseen toimintaan ja välittäjäaineiden vapautumiseen. Kun lihas sopimukset, kalsiumia takaisinoton jonka kalsium-aktivoitu Atpaasi ja sarcoplasmic satakerta on tuomat magnesiumia. Hypomagnesemia syntyy, kun seerumin magnesiumpitoisuus on alle 1,46 mg/dl. Se voi esiintyä alkoholin käytön häiriö ja ruoansulatuskanavan ja munuaisten menetykset-kammioperäiset rytmihäiriöt, jotka sisältävät kääntyvien kärkien hypomagnesemia.,
kloridi
kloridi on anioni, jota esiintyy pääasiassa solunulkoisessa nesteessä. Munuaiset säätelevät pääasiassa seerumin kloridipitoisuutta. Suurin osa glomerulusten suodattamasta kloridista imeytyy sekä proksimaalisiin että distaalisiin tubuluksiin (pääasiassa proksimaalisen tubuluksen kautta) sekä aktiivisella että passiivisella kuljetuksella.
Hyperchloremia voi esiintyä ruoansulatuskanavan bikarbonaattihäviön vuoksi. Hypokloremia esiintyy ruoansulatuskanavan menetykset, kuten oksentelu tai ylimääräinen vesi voitto kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
Fosfori
Fosfori on solunulkoisen nesteen kationi., 85 prosenttia koko kehon fosforista on luissa ja hampaissa hydroksiapatiitin muodossa; pehmytkudokset sisältävät loput 15%. Fosfaatilla on ratkaiseva merkitys aineenvaihduntareiteissä. Se on osa monia metabolisia välituotteita ja, mikä tärkeintä Adenosiinitrifosfaatti(ATPs) ja nukleotidit. Fosfaattia säännöstellään samanaikaisesti kalsiumin kanssa D3-vitamiinilla, PTH: lla ja kalsitoniinilla. Munuaiset ovat fosforin erittymisen ensisijainen väylä.,
fosforin epätasapaino voi johtua kolmesta prosessista: ravinnon saannista, ruoansulatuskanavan häiriöistä ja erittymisestä munuaisten kautta.