Monet minun potilaat diagnosoitu istukan accreta, komplikaatio, joka kehittyy raskauden aikana, saavat epäjohdonmukaista tietoa sairaudesta ja sen seurauksista. Tämänpäiväisessä blogikirjoituksessa käsitellään joitakin yleisiä väärinkäsityksiä, joita kohtaan sellaisten naisten keskuudessa, joilla on diagnosoitu istukka accreta. Vaikka istukka accreta voi aiheuttaa komplikaatioita lapsen syntymän aikana, korkean riskin raskauteen erikoistunut lääkäri voi turvallisesti hallita tilaa.
mikä on istukka accreta?,
Istukka accreta kehittyy, kun istukan, elin, joka tarjoaa ravinteita ja muuta tukea sikiön kehitykselle, pitää liian syvälle seinään äidin kohtuun.
myytti: istukkapotilaat saavat synnytyksen aikana verenvuodon.
fakta: accretaa sairastavilla naisilla on varmasti suuri riski verenvuotoon ja verenvuotoon, minkä vuoksi tarvitaan asiantuntevaa hoitoa. Accreta voi kuitenkin esiintyä monenlaisissa olosuhteissa, eikä jokainen nainen saa verenvuotoa. Verenvuodon todennäköisyys riippuu istukan yksilöllisistä olosuhteista., Raskauden aikana verenvuoto ja verenvuoto liittyvät enemmän istukan previa (istukka kattaa kohdunkaula) kuin accreta. Ilman previaa kehittyvä accreta ei todennäköisesti vuoda verta.
verenvuotoriski voi liittyä myös siihen, miten istukkaa hoidetaan synnytyksen yhteydessä. Kun synnytät lapsen kohdusta accretan kanssa, erityistä varovaisuutta on noudatettava siinä, missä viilto tehdään. Monet naiset accreta on ylös-ja-alas viilto, toimittaa vauva häiritsemättä accreta., Jos accreta on alhainen kohdussa, mikä on yleensä, tämä viilto mahdollistaa turvallisen toimituksen tämän alueen yläpuolella. Riippumatta siitä, aivoverenvuodon riski, se on tärkeää, että kokenut, korkean riskin synnytyslääkärit, jotka ymmärtävät asiakkaan erityistarpeet ja-riskit hallita vauvan toimitus.
Myytti: Naiset diagnosoitu istukan accreta on kohdunpoisto.
fakta: kohdunpoistoleikkaus on erittäin tehokas hoito verenvuodon minimoimiseksi, mutta ei aina ole tarpeen. Yleensä suuret akretat hoidetaan turvallisimmin kohdunpoistolla., Pienet tai” fokaaliset ” akretat voidaan kuitenkin joskus poistaa ilman hysterektomiaa. Muissa tapauksissa potilaat ja heidän lääkärinsä voivat olla yhtä mieltä siitä, että joidenkin tai kaikkien accretan jättäminen kohtuun (eikä kohdun poistaminen) on järkevä vaihtoehto. Päätökset ovat monimutkaisia ja vaativat laajaa keskustelua kokeneen synnytyslääkärin kanssa.
myytti: istukasta kärsivä nainen voi kantaa vauvaansa termiin.
Fakta: suurin osa naisista istukan accreta täytyy toimittaa viikkoa ennen eräpäivää, vaikka siellä on ollut verenvuotoa., Tämä on usein paras vaihtoehto hallittua toimitusta, jossa kaikki riskit voidaan hallita turvallisesti. Jos nainen kokee voimakasta verenvuotoa, varhaisempi toimitus voi olla erityisen tärkeä. Toimitus istukan accreta vaatii erittäin monimutkainen leikkaus, usein monialainen tiimi lääkäreitä, joten se on parasta antaa vauvan heti, kun se on turvallista, mitä lapsen terveys ja äidin hyvinvointi. Tyypillisesti tämä tapahtuu raskausviikolla 34 (6 viikkoa ennen äidin eräpäivää) ja viimeistään raskausviikolla 36-37, vaikka tämä voi vaihdella yksittäisten naisten välillä.,
Myytti: Istukka accreta voidaan havaita ennen toimitusta.
fakta: ultraäänellä tai magneettikuvauksella voidaan yleensä havaita istukka accreta, mutta ei aina. Esimerkiksi ultraäänitutkimuksessa tai magneettikuvauksessa voidaan havaita normaalia suurempi verisuonitus (tai verenkierto). Se voi olla todiste mahdollisesta accretasta. Raskaana olevalla kohtulla on kuitenkin aina jossain määrin ylimääräistä verenkiertoa. Tämä tekee ultraääni-ja magneettikuvien tulkinnasta erityisen haastavaa., Istukkatapausten tunnistamiseen perehtyneen radiologin ja synnytyslääkärin tarkastamat kuvat ovat tärkeitä, vaikka silloinkin voi olla jonkin verran epävarmuutta. Naisilla on suuri riski istukan accreta pitäisi toimittaa kokeneita lääkäreitä, jotka ovat valmiita hallita accreta ja mahdollinen verenvuoto, vaikka accreta ei havaittu ultraääni-tai MRI.
myytti: vaginan synnytys ei ole mahdollista istukan accretan kanssa.
fakta: monilla, ellei useimmilla, istukkapotilailla on myös istukka previa, on ollut aiempi keisarileikkaus tai molemmat., Istukan previa vaatii aina keisarinleikkauksella, koska istukka peittää kohdunkaulan. Samoin on yleensä turvallisinta naisille, joilla on istukka accreta, jotka ovat olleet edellisen keisarileikkauksen toimittaa lapsensa keisarinleikkauksella uudelleen. Tämä pätee erityisesti, jos istukka on kiinnitetty arpeen edellisestä keisarileikkauksesta. Turvallisuuden työvoiman istukan hyökkääviä keisarinleikkauksen arpi ei ole koskaan arvioitu, ja riski repeämä ja merkittävä verenvuoto voi olla suurempi tässä tilanteessa. Jos sinulla ei ole istukkaa, voit ehkä antaa vaginaalisesti., Tämä toimitus voi kuitenkin olla monimutkainen ja on suurempi riski verenvuotoon. On tärkeää puhua synnytyslääkäri, jolla on kokemusta tällä alueella ennen päätetään emättimen vs. keisarinleikkauksella toimitus.