Colleen Wittoesch oppinut Maaliskuussa 2016, että hän oli myöhäisvaiheen melanooman vaikein tapa.
”en saanut ajatuksiani kasaan, unohdin asioita jatkuvasti”, hän muistelee. ”Eräänä iltana puhuin tyttäreni kanssa ja hän sanoi: ’et kuulosta oikealta, meidän on vietävä sinut ensiapuun.””
magneettikuvauksessa hänen aivoissaan oli 12 kasvainta., Kirurgi poisti kaksi suurinta, jotka kohdistivat painetta hänen aivoihinsa ja vaikuttivat hänen ajatteluunsa.
Wittoesch hakeutunut MD Anderson, jossa hän oli vapaaehtoisena 12 vuotta, seitsemän niistä Melanooma klinikalla.
vaiheen IV melanooma, joka on levinnyt aivoihin, leikkaus ja säteily voi poistaa pieniä kasvaimia ja tarjota helpotusta oireita, mutta eivät pysäytä taudin etenemistä. Elossaoloajan mediaani näillä potilailla on neljästä viiteen kuukautta.
melanooman aivojen etäpesäkkeiden tiedetään olevan resistenttejä monentyyppisille solunsalpaajille., Lisäksi melanooman aivometastaaseihin liittyvän huonon ennusteen vuoksi lääkeyhtiöt jättävät potilaat usein pois kliinisistä tutkimuksista.
vuonna 2016 tämä oli alkanut muuttua, ja Wittoeschin onkologi Rodabe Amaria, M. D., melanooman lääketieteellisen onkologian apulaisprofessori, ilmoitti hänet kliiniseen tutkimukseen kahdesta immunoterapialääkkeestä, joiden tarkoituksena on vapauttaa immuunijärjestelmä hyökkäämään syöpää vastaan.
pian ipilimumabin ja nivolumabin kolmen kuukauden aloitusannoksen jälkeen Amarialla oli hyviä uutisia.,
”muistan kuulleeni hänen kantapäänsä, kun hän tuli käytävää pitkin klinikkahuoneeseen”, Wittoesch kertoo. ”Hänellä oli kyyneleet silmissä ja sanoi ’Colleen, siellä ei ole mitään, ei mitään. Syöpä on poissa.””
että täydellinen vaste on kestänyt.
wittoeschin kliinisen tutkimuksen tulokset raportoitiin elokuussa New England Journal of Medicine-lehdessä.
Merkittäviä tuloksia immunoterapia combo
”Historiallisesti vähemmän kuin 20 prosenttia näistä potilaista hengissä yhden vuoden., Tässä tutkimuksessa immunoterapiayhdistelmällä 82 prosenttia on selvinnyt vuoteen, kertoo tutkimuksen johtaja Hussein Tawbi, lääketieteen melanooman apulaisprofessori, lääketieteen tohtori.
94 potilaat yhden hoitoryhmän tutkimus, mediaani seuranta-14 kuukautta, 24 (26 prosenttia) oli täydellinen vaste, joissa ei ole merkkejä taudista, 28 (30 prosenttia) oli osittainen vaste ja kaksi (2 prosenttia) oli stabiili tauti.
yhdeksässä kuukaudessa 56 potilaalla ei todettu aivokasvainten etenemistä. ”Näin pitkään etenemisen puuttuminen aivometastaaseista on merkittävää”, Tawbi sanoo.,
”Tätä käytäntöä muuttava tutkimus osoitti, että voit aloittaa immunoterapia ensin nämä potilaat, puuttumalla sekä aivojen ja taudin muualla kehossa samaan aikaan,” Tawbi kertoo. ”Ja se avaa uusia mahdollisuuksia kehittää systeemisiä hoitoja metastaattinen melanooma.”
Kaikki potilaat hoidettiin ipilimumabi, joka estää CTLA-4 checkpoint T-solut, yhdessä nivolumab, joka estää aktivoinnin PD1 checkpoint. Normaalisti molemmat tarkastuspisteet sammuttavat T-soluja ja estävät kasvaimen vasteen., Tarkastuspisteiden estäminen mahdollistaa T-solujen, valkoisten verisolujen, jotka toimivat immuunijärjestelmän kohteena olevina sotureina, hyökkäyksen.
potilaat, jotka oli aiemmin suljettu pois kliinisistä tutkimuksista
yksi syy siihen, että potilaat, joilla oli aivometastaaseja, oli suljettu kliinisten tutkimusten ulkopuolelle on se, että aivoja palvelevat verisuonet estävät lääkkeitä pääsemästä kasvaimiin. Koska immunoterapia antaa t-soluille mahdollisuuden hyökätä kasvaimia vastaan sen sijaan, että ne hoitaisivat kasvaimia suoraan, immuunijärjestelmän solut voivat ylittää esteen., Immuunivälitteisistä sivuvaikutuksista oltiin kuitenkin huolissaan.
”olimme varsin huolissaan menossa tutkimus siitä, immunoterapian, joka aiheuttaa tulehdusta ja turvotusta aivoissa, joten tämä oli tarkoin,” Tawbi sanoo. ”Lopulta vain 5 prosentilla potilaista oli turvotusta aivoissa.”
yleisin aivojen liittyviä sivuvaikutus oli päänsärky, ja useimmat näistä haittavaikutuksista olivat heikkolaatuista ja helposti hallittavissa. Kaiken kaikkiaan 52 potilaalla (55 prosenttia) oli haastavampia sivuvaikutuksia, ja 19 potilaan (20 prosenttia) oli jätettävä tutkimus.,
Wittoeschille hoidon tärkein sivuvaikutus ” oli kuin flunssa. Olin välillä vähän hutera ja sairas.”
oikeudenkäynti on hengenpelastaja
”minulla ei ole koskaan ollut kemoterapiaa, mutta olen nähnyt sen läheltä, ja se voi olla aika kova”, hän sanoo, viitaten hänen kokemus MD Anderson vapaaehtoinen ja hänen isänsä hoitoon vuotta sitten.
”syövän hoitaminen voi olla niin vaikea taistelu”, hän sanoo. ”Ilman tätä kliinistä tutkimusta en olisi täällä, ja minulle on suuri ilo tietää, että tätä tutkimusta käytetään muiden ihmisten auttamiseen.,”
Tawbi toteaa, onkologit jatkaa työtä säteily onkologit ja neurokirurgit edelleen parantaa tuloksia ja tarjota parasta ohjausta potilaiden alkuvaiheen hoito ja paras ajankohta myöhemmin hoitoja, jos tarvitaan.
”57 tai 58 prosentin auttaminen näistä potilaista on merkittävä parannus, mutta tavoitteemme on saavuttaa 100 prosenttia”, Tawbi sanoo.