Intracytoplasmic sperm injection (ICSI)
Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) on prosessi, jossa yksi siittiö ruiskutetaan munasoluun. Tämä vallankumouksellinen teknologia mahdollistaa lannoituksen tapauksissa, joissa mies kumppani on alhainen siittiöiden tuotantoa tai liikkuvuutta, että ei voida käsitellä kirurgisesti (’vakava uros tekijä hedelmättömyys’), ja tapauksissa, joissa perus-koeputkihedelmöitys (IVF) hoito ei ole tuottanut tulosta., ICSI on aina tarpeen tapauksissa, joissa sperma poistetaan kirurgisesti kiveksistä (MESA-ja TESA-menettelyt).
koska sitä käytettiin ensimmäisen kerran 1990-luvun alussa, ICSI: n käytön myötä syntyneitä lapsia on kymmeniätuhansia. Vuonna 2007 63,5% kaikista IVF-sykleistä Yhdysvalloissa liittyi munasolujen hedelmöitykseen ICSI: llä.
ICSI ja IVF
ICSI käytetään yhdessä IVF-hoidon kanssa., Naispuolinen kumppani on antanut edistää hedelmällisyyttä lääkkeitä tuottaa useita kypsä munia, jotka on korjattu vähäinen kirurginen toimenpide, ja pidettiin yrityshautomot laboratoriossamme.
miespuolinen kumppani antaa siittiönäytteen (tämä tapahtuu yleensä samana päivänä kuin munasolunhaku; näytteet voidaan kuitenkin kerätä etukäteen ja säilyttää pakastettuina tarpeen mukaan). Embryologi analysoi näytteen ja eristää vahvimman ja parhaan uivan (motile) sperman, jota käytetään keinosiemennykseen., Vakio (ei-ICSI) IVF, noin 50000 siittiöiden lisätään jokainen muna petrimaljassa, jolloin siittiöiden tunkeutua munat ”luonnollisesti.”Tapauksissa, jossa siittiö voi hedelmöittää munasolun omasta, embryologi voi käyttää ICSI pistää sperma suoraan muna. Jos siittiönäytettä pidetään ”rajana”, osa munista voidaan ruiskuttaa, kun taas toisille annetaan mahdollisuus hedelmöittää luonnollisesti petrimaljassa.
Lannoitus munien kautta ICSI
- embryologi poistaa karvatupen solut ympäröivän jokainen muna käyttämällä entsyymiä ratkaisu., Tämä on tarpeen, varmista, että muna on kypsä, ruiskutetaan ja embryologi nähdä, mitä he ovat tekemässä, ja niin, että muna voidaan varovasti tarttui injektio menettely.
- jokaista kananmunaa imetään kevyesti lasipipetissä (kuva 1).
- yksi siittiö ruiskutetaan kautta kuori muna kautta pieni, lasi mikroneula (kuva 2).
- siittiöt kerrostuvat syvälle munan sisimpään osaan (sytoplasmaan) ja neula vedetään pois (kuva 3).
Mistä tiedän Tarvitsenko ICSI: tä?,
munan ympärillä oleva paksu, kova kuori (”zona pellucida”) on sperman vaikea tunkeutua edes parhaissa olosuhteissa. Siittiöiden on oltava vahvoja uimareita ja asianmukaisesti muotoiltu, jotta tämä tehtävä voidaan täyttää. Osana perus hedelmällisyyden arviointi, miespuolinen kumppani on sperma-analyysi arvioida parametrit, kuten määrä, liikkuvuus (liikkuvuus) ja morfologia (muoto). Näiden tulosten mukaan ICSI: tä voidaan neuvoa. Niille, jotka ovat saaneet sperman talteen kirurgisesti Mesan, Tesan tai muiden toimenpiteiden kautta, ICSI on aina tarpeen.,
ICSI tarvitaan myös hedelmöittäessä aiemmin pakastettuja (tai lasitettuja) munia. Munat, jotka on jäädytetty/lasitetut ja myöhemmin sulanut, on kovettuminen zona, seurauksena altistuminen kryosuojia (kuten ”anti-freeze”) ja sub-zero lämpötiloissa. Näissä tapauksissa, jos ICSI: tä ei suoriteta, näiden munien hedelmöitysnopeudet ovat hyvin alhaiset tai eivät lainkaan. ICSI mahdollistaa aiemmin pakastettujen munasolujen hedelmöittämisen normaalilla nopeudella (noin 70%).
ICSI on yleensä tarpeen myös implantaatiota edeltävän geneettisen diagnoosin yhteydessä., Kun alkio on oltava solut poistetaan olla analysoitiin läsnäolo tai puuttuminen mutatoitunut DNA (esimerkiksi silloin, kun vanhemmat ovat kantajia geneettisen sairaudet, Kystinen Fibroosi), on tärkeää, että ei ole saastumista alkion biopsia näyte vierasta spermaa. Siksi munasolun (ja siten sitä seuraavan alkion) altistaminen vain yhdelle siittiölle pitää toisen siittiön DNA: n poissa kuvasta.
ICSI: n hyödyt ja riskit
ICSI mahdollistaa monille pariskunnille hedelmällisyyden ja terveen raskauden, jos se muuten olisi ollut mahdotonta., Lannoitus hinnat, alkion laatu ja raskaus hinnat vuonna ne, joilla on ollut ICSI ovat samat kuin parit, joilla on ollut IVF ilman ICSI.
pieni osa munista (5%) voi vaurioitua tai tuhoutua ICSI-prosessissa. Koska ICSI on ollut käytössä vasta 1990-luvun alusta lähtien, tämän menettelyn pitkäaikaisvaikutuksia tutkitaan edelleen., Tutkimukset julkaistaan tieteellisissä lehdissä ovat osoittaneet, että lapset ovat syntyneet seurauksena ICSI ovat hieman todennäköisemmin kuin muut lapset ovat joskus vakavia geneettisiä poikkeavuuksia (6 per tuhat syntymät toisin kuin 2 per tuhatta syntynyttä kohti). Tässä vaiheessa ei tiedetä, onko tämä lisääntynyt riski kromosomi poikkeavuuksia johtuu ICSI menettely itsessään tai johtuu siitä, että mies on vakava mies tekijä ongelma ensimmäinen paikka. Useimmat lisääntymisbiologit uskovat, että se osoittautuu jälkimmäiseksi., Koska ICSI on yleistynyt IVF-hedelmöitykseen ja sen käyttö on laajentunut lievempiin miespuolisten tekijöiden hedelmättömyystapauksiin, nämä poikasten poikkeavuudet ovat vähentyneet.
tällä hetkellä Pohjois-Kalifornian San Franciscon lahden alueella sijaitseva Pacific Fertility Center työllistää ICSI: tä 40% IVF-jaksoistamme. Tämä on kaksi kolmasosaa kansallisesta keskiarvosta. Uskomme vahvasti, ICSI tulee käyttää vain käyttää lopullinen uros tekijä hedelmättömyys ja ei kaikissa tapauksissa tai pieni muna numerot., HEDELMÖITYSASTEEMME ICSI: llä on oikein 75 prosenttia, mikä on sama kuin maan keskiarvo.