Hinnat Tahaton Painon Muutos Eri RA Lääkkeitä Verrattuna

suuri-mittakaavassa havainnointitutkimuksen potilaiden US Department of Veterans Affairs apteekki tietokannat, tutkijat huomasivat, että nivelreuma (RA) leflunomidi-hoidon liittyi merkittävästi lisääntynyt, mutta vaatimaton, tahaton laihtuminen verrattuna muiden hoitomuotojen, kun prednisone liittyi suurempi painonnousu. Nämä tulokset julkaistiin äskettäin reumatologiassa & Reumatologia.,1

”matala painoindeksi (BMI) liittyy nivelreumapotilaiden pitkäaikaisiin haittavaikutuksiin.2-7 BMI: n ja pitkäaikaisten riskien yhdistymistä voivat osittain selittää sairauteen liittyvät painon muutokset ajan mittaan potilailla, joilla on vakava nivelreuma”, 7,8 kirjoitti Joshua F. Baker, MD, MSCE, Philadelphia VA Medical Centeristä ja Pennsylvanian yliopistosta, Philadelphiasta ja kollegoista. ”RA: n hoitoon käytetyt taudin kulkuun vaikuttavat antirheumatiset lääkkeet (Dmardit) saattavat vaikuttaa myös painon muutoksiin.,”

Kun se mahdollisuus, että leflunomidi saattaa aiheuttaa laihtuminen RA on keskusteltu yli vuosikymmenen ajan,9-12 ole aiemmissa tutkimuksissa on tarkasteltu painon muutokset kuin jatkuva tulos suuri, reaalimaailman ympäristössä., Ja vaikka suuri annos prednisonia on laajalti hyväksytty syy painonnousu, on hyvin vähän näyttöä tukemaan painonnousun mahdollisuutta verrattuna muihin hoitomuotoihin.

Aiemmat tutkimukset ovat myös ole verrattuna painon muutos havaittu tuumorinekroositekijän estäjät (TNFi), eikä niitä katsota, miten muut elementit, kuten samanaikainen hoitoja tai sairauden aktiivisuus on saattanut vaikuttaa painon muutos.,

yrittäessään täyttää joitakin näistä tiedoissa olevista puutteista tutkijat käyttivät Yhdysvaltain veteraaniasioiden osaston (VA) terveydenhuoltojärjestelmästä saatuja tietoja ja arvioivat painon muutosta 3, 6 ja 12 kuukauden aikana nivelreumapotilailla, joilla oli aloitetaan leflunomidi -, prednisoni-tai tnfi-hoito verrattuna metotreksaattihoidon aloittaneisiin potilaisiin.,

tutkijat toivoivat saavansa tietoa siitä, mihin nivelreuman farmakoterapiaan liittyi sitkeästi painon muutoksia huolimatta siitä, että eri sekoittajat sopeutuivat.

52 662 hoitojaksosta 32 859 NIVELREUMAPOTILAALLA painon nousua havaittiin 6 kuukauden kohdalla potilailla, jotka saivat metotreksaattia, prednisonia ja TNFi: tä. Prednisonia saaneilla potilailla paino nousi keskimäärin enemmän (β =0, 072 kg/m2, 95% luottamusväli 0, 042, 0, 10; p<.001)kuin metotreksaattia käyttävät.

nämä yhdistykset säilyivät, kun niitä oikaistiin taipumuspisteiden ja herkkyysanalyysien perusteella.,

”vahvuus tämä yhdistys, puute vaimennus yhdistyksen säädön jälkeen useita muuttujia ja taipumus tulokset, ja biologinen uskottavuus tämän löytää kaikki viittaavat siihen, että tämä havainto ei ole todennäköisesti täysin selittää sekoittavat käyttöaiheen ja kanavointi bias,” kirjoittajat kirjoitti. ”Herkkyys analyysit tässä ehdotan, että yhdistys oli jopa vakaampi, kun lukuun ottamatta niitä, jotka olivat lopettaneet huumeiden alussa, mikä viittaa siihen, että havaittu yhdistys ei yksinkertaisesti johtuvat huono vaste ja johtaa hoidon epäonnistumiseen.,”

Tiivistelmä & Kliininen Sovellettavuus

Tutkijat laajamittaista observational tutkimuksessa todettiin, että verrattuna metotreksaatti, hoitoon NIVELREUMA leflunomidin kanssa liittyi paino tappio 6 kuukautta, kun taas hoitoon RA kanssa prednisone liittyi painon nousu.,

tekijät, joihin liittyi itsenäisesti suurempi painonpudotuksen riski, olivat vanhempi ikä, lähtötilanteen C-reaktiivisen proteiinin taso, pienempi CRP-tason paraneminen, lähtötilanteen BMI: n suurempi painoindeksi, aktiivisen tupakoinnin tila, syklisen sitrullinoidun peptidin seropositiivisuus, pidempi taudin kesto, aiempi keuhkosairaus, maligniteetti tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja suurempi kokonaissorbiditeetti.,

rajoitukset & paljastukset

• Yhdysvaltain Veteraaniasiain osaston (VA) terveydenhuoltojärjestelmässä oli paljon miehiä, jotka eivät välttämättä ole yleistettävissä muihin väestöihin. Vaikka sukupuolen ja rodun ei havaittu olevan vuorovaikutuksessa ensisijaisten analyysien kanssa, nämä löydökset olisi vahvistettava muissa populaatioissa.
• BMI ei välttämättä ole ihanteellinen indikaattori nivelreuman muutoksista, joita esiintyy kehon koostumuksen vuoksi.

2. Mikuls TR, Fay BT, Michaud K, Sayles H, Thiele GM, CaplanL, et al., Yhdistykset taudin toimintaa ja hoitoja kuolleisuus miehillä nivelreuma: tulokset VARA registry. Reumatologia (Oxford). 2011;50:101–9.

3. Kaufmann J, Kielstein V, Kilian S, Stein G, Hein G. suhde painoindeksin ja radiologisen etenemisen välillä nivelreumapotilailla. J Reumatolia. 2003;30:2350–5.

4. Van der Helm-van Mil Ah, van der Kooj SM, Allaart CF, Toes RE, Huizinga TW. Suurella painoindeksillä on suojaava vaikutus nivelen tuhoutumisen määrään pienissä nivelissä varhaisessa nivelreumassa. Ann Rheum Dis., 2008;67:769–74.

5. Westhoff G, Rau R, Zink A. radiologinen nivelvaurio varhaisessa nivelreumassa on erittäin riippuvainen painoindeksistä. Niveltulehdus Rheum. 2007;56:3575–82.

6. Escalante a, Haas RW, del Rincon I. painoindeksin paradoksaalinen vaikutus eloonjäämiseen nivelreumassa: samanaikaisuuden ja systeemisen tulehduksen rooli. Arch Intern Med. 2005;165:1624–9.

9. Osiri M, Shea B, Robinson V, Suarez-Almazor M,Strand V, Tugwell P, et al. Leflunomidi nivelreuman hoitoon: systemaattinen katsaus ja metaanialyysi. J Reumatolia. 2003;30:1182–90.,

10. Osiri M, Shea B, Robinson V, Suarez-Almazor M,Strand V, Tugwell P, et al. Leflunomidi nivelreuman hoitoon. Cochrane-tietokanta Syst Rev. 2003: CD002047.

11. Alcorn N, Saunders S, Madhok R. Hyöty-riski-arviointi leflunomidi: arviointi leflunomidi nivelreuman hoidossa 10 vuotta sen jälkeen, kun lisensointi. Huumesäästö. 2009;32:1123–34.

12. Koblyn JS, Shadick N, Helfgott S. Leflunomidiin liittyvä painon lasku nivelreumassa. Niveltulehdus Rheum. 2001;44:1048–51.

seuraa @RheumAdvisor