MD Andersonilla haimasyövän hoitosuunnitelmat perustuvat siihen, voidaanko kasvain kirurgisesti poistaa tai resektioida. Useimmat haiman syöpiä on diagnosoitu, kun he ovat jo levinnyt ulkopuolella haima, mutta noin 20 prosenttia haiman kasvaimia lokalisoitu haima ja ovat resectable. Riippumatta siitä, onko kasvain havaittavissa, potilaiden hoitosuunnitelmat yleensä vaihtelevat. Tyypillisesti potilaat tarvitsevat useampaa kuin yhtä monitieteisen lääkäriryhmän tarjoamaa hoitoa.,
jotkut hoidot ovat nykyinen hoitostandardi, kun taas toisia testataan kliinisissä tutkimuksissa. Kliiniset tutkimukset ovat ratkaisevan tärkeitä edistettäessä haimasyövän hoitoa ja parantamalla selviytymistuloksia. Niitä tukee haimasyöpätutkimuksemme.
yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista voidaan suositella syövän hoitoon tai oireiden lievittämiseen.,
- Leikkaus
- Kemoterapiaa
- Säteily
Haiman syöpä
tärkeimmät kirurgiset lähestymistapoja käytetään hoitoon haimasyöpä ovat:
- Mahdollisesti parantava: Yritys haimasyövän hoitoon poistamalla se.
- palliatiivinen: yritä lievittää oireita, kuten tukkeutunutta sappitiehyettä tai suolta.
Mahdollisesti parantavia kirurgisia tekniikoita
Kun haiman syöpä rajoittuu haima, ja joskus, kun se on levinnyt vain lähialueille, kasvain voidaan poistaa kirurgisesti., Kasvaimen täydellinen poistaminen leikkauksella on usein paras mahdollisuus parantaa haimasyöpää. Kasvainten osittainen poistaminen ei auta potilaita elämään pidempään, joten leikkaus tehdään vain, jos syöpä voidaan poistaa kokonaan.
yleisin haimakasvaimen poistotekniikka on pankreatoduodenektomia eli yleisemmin Whipple-toimenpide. Tämä toimenpide poistaa osia haima, suolisto, lähellä imusolmukkeiden, sappirakon, sappiteiden ja joskus osaan vatsaan.,
haima sijaitsee tärkeiden verisuonten vieressä, jotka toimittavat verta maksaan ja tyhjentävät verta suolesta. Usein haimasyöpä leviää näihin aluksiin. Jos haimakasvainta ei voida täysin erottaa näistä verisuonista, monet kirurgit pitivät sitä leikkaamattomana. MD Andersonissa kirurgi kuitenkin usein poistaa kasvaimen ja ohjaa sairastuneet alukset uudelleen. Tätä kutsutaan verisuonten resektioksi ja rekonstruktioksi, ja se suoritetaan Whipple-menettelyn aikana., Nämä monimutkaiset operaatiot ovat potentiaalisesti parantavia, ja ne suoritetaan noin puolella potilaista, joilla on paikallinen haimasyöpä ja joille tehdään leikkaus MD Andersonissa.
onko verisuonten resektio ja rekonstruktio tarpeen vai ei, Whipple-toimenpide on merkittävä toimenpide, johon liittyy suuri komplikaatioiden riski, vaikka sen suorittaisivat kokeneet kirurgit. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä menettely on onnistunut, ja se on pienempi riski kun se on suoritettu merkittävä cancer center lääkärit, joilla on laaja kokemus menettelyjä., Lue lisää siitä, mikä tekee MD Anderson kirurgit joitakin kokeneimpia ja ammattitaitoisia kansakunnan.
Lievittävä kirurginen toiminta
monissa tapauksissa, syöpä ei voida täysin poistaa, koska se on levinnyt liian pitkälle haima tai suurten verisuonten. Näille potilaille leikkausta käytetään joskus haimasyövän oireiden lievittämiseen. Sappitiehyen tukkeutuminen on leikkauksella hoidettavan haimasyövän yleisin oire. Tukokset voivat aiheuttaa sappinesteen vuotoa ympäröiviin elimiin, mikä aiheuttaa kipua ja ruoansulatusongelmia., On kaksi tekniikoita käytetään lievittää tämä oire:
- Stentin: endoskooppi käytetään lisätä metalli-putket (kutsutaan stentti), joka auttaa pitämään sappitiehyen auki. Tämä tapahtuu usein endoskooppisen retrogradisen kolangiopancreatografian (ECRP) aikana.
- Ohittaa toiminnot: virtauksen sapen on kierrätetyt sappitiehyen suoraan suoleen, ohittaen haima. Ohitusleikkaukset voivat tarjota pitkäkestoisempia helpotuksia, mutta niillä on pidemmät toipumisajat kuin stenttikorvauksilla.,
solunsalpaajahoito haimasyöpään
solunsalpaajahoito käyttää syöpälääkkeitä haimakasvainten hidastamiseen tai kutistamiseen. Nämä lääkkeet annetaan joko laskimoon (IV) tai otetaan suun kautta, ja leviää koko kehon kautta verenkiertoon. Riippuen resectability (todennäköisyyttä, että kasvain voidaan poistaa kokonaan leikkauksella) haiman syöpä, kemoterapia voidaan antaa:
- Ennen leikkausta, yrittää vähentää koko haiman kasvain, joka on poistettava. Tätä kutsutaan neoadjuvanttiterapiaksi.,
- leikkauksen jälkeen tuhota kaikki syöpä, jota ei välttämättä ole kokonaan poistettu. Tämä voi vähentää syövän uusiutumisen mahdollisuutta ja sitä kutsutaan adjuvanttihoidoksi.
- yhdessä säteilyn kanssa, jota kutsutaan kemoradioinniksi. Tätä käytetään joskus paikalliseen haimasyöpään.,
On olemassa monia kemoterapiaa huumeita käytetään hoitoon haimasyöpä, mukaan lukien:
- Gemsitabiini
- Nab-paklitakseli
- 5-fluorourasiilia (F-5U)
- Irinotekaani
- Oksaliplatiini
- Kapesitabiinin
- Sisplatiinin
- Docetaxel
- Liposomaalista Irinotekaani
Perustuu potilaan kyky sietää hoito, kaksi tai enemmän kemoterapiaa huumeita yleensä annetaan yhdessä potilaiden hoitoon.,
Kaksi solunsalpaajahoidon yhdistelmiä on hyväksytty alustava hoito haimasyövän, mukaan lukien:
- Gemsitabiini + nab-paklitakseli
- FOLFIRINOX (5-flurouracil, irinotekaani ja oksaliplatiini)
Säteily haimasyöpä
sädehoito käyttää paljon energiaa fotonin palkit (x-rays) hidastaa tai kutistua haiman kasvaimia. Joidenkin sädehoitotyyppien tarkkuustason vuoksi voidaan harkita ja käyttää normaalia suurempia säteilyannoksia (annoksen suurentaminen) vahingoittamatta normaaleja kudoksia., MD Anderson käyttää useita erilaisia sädehoitoa hoitoon haiman syövät.
- Intensiteetti-moduloitu sädehoitoa (IMRT): Tarjoaa säteilyn palkit useista eri näkökulmista, käyttäen advanced imaging ja laskennallisia menetelmiä. Tähän hoitoon liittyvän äärimmäisen tarkan tarkkuuden vuoksi voidaan käyttää normaalia suurempia säteilyannoksia (annoksen suurentaminen). Tämäntyyppinen hoito annetaan yleensä välillä 3-6 viikkoa ja joskus annetaan lisäksi kemoterapiaa.,
- stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT): tuottaa säteilysäteitä, joiden voimakkuus vaihtelee eri kulmista. Tähän hoitoon liittyvän äärimmäisen tarkan tarkkuuden vuoksi voidaan joka päivä antaa suuria annoksia, ja tarvittaessa voidaan harkita normaalia suurempia säteilyannoksia (annoksen suurentamista). Hoito kestää yleensä alle viikon.
- 3D conformal radiation therapy: the traditional method that uses three-dimensional scans to image the tumor prior to delivering radiation barriers. Tämäntyyppistä hoitoa annetaan yleensä noin 2-6 viikkoa.,
- Proton therapy: tuottaa protonipalkkeja fotonipalkkien sijaan. Joissakin tilanteissa protonit aiheuttavat vähemmän säteilyaltistusta ympäröivälle kudokselle kuin fotonit. Tämäntyyppistä hoitoa voidaan käyttää haimasyöpäpotilaille, joiden sairaus on uusiutunut samalla alueella aiemmasta sädehoidosta huolimatta.
MD Andersonissa meidän säteilylääkärimme käyttävät erityistä konetta nimeltä CT on rails, joka tuottaa normaalia suurempia säteilyannoksia (annosten suurentaminen) äärimmäisen tarkasti. Tätä tekniikkaa käytetään tyypillisesti IMRT: n ja SBRT: n aikana.,
Haimasyöpähoitoon vaikuttaa resistenssi
leikkaus on ainoa mahdollisesti parantava hoitovaihtoehto haimasyövälle, mutta se on ainoa vaihtoehto noin 20 prosentissa tapauksista. Tämä tarkoittaa, että on tärkeää määritellä, voiko potilas hyötyä leikkauksesta haimasyöpädiagnoosin aikana, ja varata leikkauksen vain silloin, kun se voi tarjota kliinistä hyötyä.
tämän vuoksi MD Andersonin lääkärit käyttävät potilaan hoidon suunnitteluun nykyaikaista lavastusjärjestelmää, jota kutsutaan resectability stagingiksi., Tämäntyyppinen lavastus luokittelee haimasyövät kolmeen ryhmään sen perusteella, voidaanko ne poistaa leikkauksella. Potilaan mahdollinen hoitosuunnitelma vaihtelee haimasyövän resektoitavuuden mukaan.
havaittavissa
syöpä rajoittuu haimaan tai on levinnyt vain välittömästi lähikudokseen, ja kasvain voidaan poistaa kokonaan leikkauksella. Näihin kuuluvat tyypillisesti vaiheen I ja II haimasyövät. potilaat, joilla on havaittavissa oleva haimasyöpä, voivat mennä suoraan leikkaukseen.,
Rajatapaus resectable
syöpä on saavuttanut lähellä verisuonia, mutta se on mahdollista poistaa kirurgisesti. Tämä sisältää tyypillisesti joitakin vaiheen II ja III syöpiä. Potilaat, joilla on rajanylittävä haimasyöpä, saavat usein solunsalpaajahoitoa ja voivat myöhemmin saada säteilyä. Näiden alkuhoitojen jälkeen potilaat arvioidaan sen jälkeen, voidaanko heidän kasvaimensa poistaa kokonaan leikkauksella.,
Leikkaushoitoon
syöpää ei voida poistaa leikkauksella. Tämä vaihe on jaettu paikallisesti levinneisiin ja metastaattisiin.
- paikallisesti edennyt: syöpä rajoittuu edelleen suurelta osin haimaan ja ympäröiviin elimiin, mutta on kasvanut tai ympäröi suuria verisuonia. Tämä sisältää tyypillisesti monia vaiheen III syöpiä. Paikallisesti edennyttä, leikkaamatonta haimasyöpää sairastavat potilaat saavat aina ensin solunsalpaajahoitoa, minkä jälkeen heitä harkitaan sädehoitoon., Kasvaimen koosta ja sijoittumisesta riippuen hoidon aikana voidaan käyttää normaalia suurempia säteilyannoksia (annoksen suurentaminen).
- metastaattinen: syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin, eikä sitä voi kokonaan poistaa. Metastasoitunutta haimasyöpää sairastavia potilaita hoidetaan solunsalpaajahoidolla, jos sitä voidaan antaa turvallisesti potilaan sietokyvyn perusteella. Sädehoitoa käytetään joskus niiden syöpään liittyvien oireiden lievittämiseen.