Haasteita, kun suositetaan Ei-Puhtaaksikirjoitustuotteita potilaille, joilla on Diabetes

US Pharm. 2010;35(6):8-15.

Nonprescription-tuotteissa ja laitteissa on lukuisia varoituksia, varotoimia ja vasta-aiheita. Yksi on diabetespotilaiden käyttökielto. Farmaseuttien on oltava tietoisia siitä, mitkä tuotteet sisältävät tämän varoituksen neuvoessaan diabetespotilaita. Edelleen, ne olisi voitava ehdottaa tuotteita, jotka ovat turvallisia tai, kun self-hoito kunto voi olla vaarallista, suosittelen, että potilas käy lääkärin.,

nenän tukkoisuus

nenän tukkoisuus on näkyvä oire yleisestä flunssasta, allergisesta nuhasta ja muista sairauksista. Nonprescription nenän dekongestantit on etiketti, joka varoittaa diabetespotilaita käytöstä, elleivät he ole puhuneet lääkärin kanssa. Valmisteilla on kyky muuttaa insuliinin ja verensokerin usein herkkää tasapainoa nostamalla verensokeria.1,2 on kuitenkin olemassa useita mahdollisia vaihtoehtoja, kun diabeetikoilla on nenän tukkoisuus.

ainoat kaksi nonprescription oraalista nenän dekongestanttia ovat fenylefriini ja pseudoefedriini., Pseudoefedriinin myynti rajoittuu vain farmaseuttiseen (Behind-the-counter) asemaan.3 vaikka tämä toimenpide tehtiin pelkästään pseudoefedriinin virtaamisen rajoittamiseksi metalaboratorioihin, sen etuna oli, että se tarjosi apteekkareille mahdollisuuden kyseenalaistaa kaikki mahdolliset pseudoefedriinin ostajat vasta-aiheisista sairauksista, kuten diabeteksesta. Farmaseutit voivat siten ohjeistaa diabetespotilaita olemaan käyttämättä ainesosaa, ellei lääkäri ole kehottanut heitä siihen.,

useimmilla paikallisilla nenän dekongestanteilla on myös varoitus diabetespotilaiden käytöstä, koska osa kemikaalista saattaa imeytyä ja saavuttaa terveyttä vaarantavan veren tason. Yhtä nenästä poistuvaa tuotetta ei kuitenkaan vaadita pakollisten varoitusten kantamiseen. Tämä on nenän inhalaattorin ainesosa propyyliheksedriini (Bentsedrex).4 se ei ole optimaalinen valinta diabetespotilaille, koska sen käyttö voi johtaa riniitti medicamentosa, kliininen tila, jossa nenän turbinaatit todella ruuhkautuvat, kun tuotetta käytetään., Lisäksi jotkut potilaat eivät pidä inhalaattoreista, koska ne vaativat putken lisäämistä nenään. Lopuksi, jos useat perheenjäsenet käyttävät samaa inhalaattoria, flunssan aiheuttavat virukset saattavat tarttua niiden välillä.

parempi vaihtoehto diabetespotilaiden nenän tukkoisuudelle on ei-asfarmakologinen tuote, joka avaa nenäkäytävät mekaanisesti ja joka on tyypitetty hengittämällä oikeita Nenäsuikaleita.3 ennen kuin käytät hoikkaa, muovia, liimataustaista nauhaa, potilaiden tulee ensin poistaa kaikki kosmetiikka tai ihon öljyt nenän sillalta, jolloin se kuivuu., Sitten ne voivat poistaa paperin nauhan takaosasta, jolloin liima paljastuu. Taivuta liuska ja levitä se sillan ja nokan kärjen väliin painamalla liuska paikalleen ja hieromalla sitä varovasti tiukkaan tiivisteeseen. Kun nauhat on julkaistu, se yrittää palauttaa sen preapplication valtion, mikä puolestaan vetää sieraimet hieman auki ja jolloin potilas hengittää vapaammin sierainten kautta.

astma

Astmalääkevalmisteet sisältävät joko efedriiniä yhdistettynä guaifenesiiniin (tabletteihin) tai epinefriiniä (inhalaattoreihin)., Molemmat ovat monestakin syystä huonoja valintoja. Esimerkiksi nykyinen astma ohjeet eivät suosittele suun kautta beeta-agonistien, kuten efedriiniä astman hoitoon, ehdottaa sen sijaan inhaloitavat beeta-agonistit kuten erilaisia vaihtoehtoja.5 Lisäksi, kun inhaloitavaa beeta-agonistia harkitaan astmaan, nykyinen lääketieteellinen käytäntö ehdottaa valitsemaan selektiivisemmän beeta-2-ainesosan (esim.albuteroli, metaproterenoli), koska se ei ole yhtä altis tuottamaan beeta-1-sydänvaikutuksia kuin vähemmän selektiiviset molekyylit, kuten efedriini ja epinefriini.

guaifenesiini suun kautta otettavissa astmavalmisteissa (esim.,, Primateeni) on irrationaalinen ainesosa. Astman etiologiaan kuuluu hengitysteiden ahtautuminen eikä heikentynyt mukokineesi. On vaikea kuvitella mitään hyötyä yskänlääke astma ja nonprescription guaifenesiini ei pidetä FDA olla turvallinen tai tehokas astma.5 vaikka guaifenesiini ei todennäköisesti aiheuttaisi haittavaikutuksia astmapotilaalla, sen sisällyttäminen on hämmentävää., Paras neuvoja apteekista voi antaa potilaille, joilla on diabetes, jotka pyytävät noin nonprescription astma tuotteita on käydä niiden perushoidon lääkäri, täydellinen lääketieteellinen arviointi ja sopivampi reseptiä tuote, kun tai jos ilmoitettu.

Peräpukamat

Jotkut hemorrhoid tuotteita (esim. Valmistelu H Hemorrhoidal Voide) ovat vasokonstriktorit (esim., fenyyliefriini) vähentää turvotusta., Jos potilas lukee ja noudattaa kaikkia merkittyjä käyttöohjeita, mahdollisuus absorboida ainesosa riittävässä määrin aiheuttaa lääketieteellisesti merkittävän verenpaineen laskun on kaukainen.5 kuitenkin tuotteissa on varoitus diabetespotilaiden käytöstä, ellei lääkäri niin neuvo. Apteekkihenkilökunnan tulisi suositella vasokonstriktoritonta hemorrhoidal-valmistetta diabetespotilaille, kuten H-kutinaa ehkäisevää voidetta hydrokortisonilla tai Tucks Hemorrhoidal-voiteella.,

Emättimen Kandidiaasi

Tuotteet emättimen kandidiaasi (sieni tai hiiva-infektio) kuljettaa varoitus vastaan käyttää, jos potilaalla on tiettyjä vakavia lääketieteellisiä syitä oireita, kuten diabetes. Diabetes on merkittävä vulvovaginaalisen kandidiaasin riskitekijä, sillä se voi olla vastustuskykyinen hoidolle.5-7 on suositeltavaa ohjata kandidiaasia sairastava naispotilas lääkärilleen reseptilääkevalmistetta varten.

Paikallislämpöä vaativat tilat

diabetespotilas saattaa haluta ostaa tuotteen paikallisen lämmön tuottamiseksi (lämpöhoito)., Tällaisen pyynnön esittämiselle on useita syitä. Potilas voi haluta hoitaa pientä vammaa, kuten nilkan nyrjähdystä, tai urheiluun liittyvää polvi-tai selkävammaa.5 potilas voi myös haluta hoitaa liikakäytön oireyhtymää, kuten kondromalasiaa, joka on muuten terveillä nuorilla juoksijoilla usein nähtävä patellatulehdus.8 ajankohtainen lämpö sopii yleensä liikakäyttöoireisiin ja sitä käytetään usein kuntoutusvaiheessa akuutin vamman jälkeen (esim.48-72 tunnin kuluttua). Farmaseuttien tulee noudattaa äärimmäistä varovaisuutta käytettäessä termoterapiaa diabetespotilailla.,

FDA: N ja the Consumer Product Safety commissionin varoitti julkisen vaaroista lämpötyynyt vuonna 1995 ja uudelleen vuonna 2009.9,10 varoitukset mukana selitys, että potilailla, joilla on diabetes voi tuntea kipua aiheuttama lämmitys pad polttaa, koska neuropatia. CDC varoitti diabetespotilaita myös käyttämästä lämmitystyynyjä, kuumavesipulloja tai sähköhuopia jalkojen palovammojen estämiseksi.11 koska apteekkihenkilökunta ei yleensä tiedä potilaan neuropatian laajuutta, on viisasta neuvoa käyttämästä termoterapiaa., Myös terapeuttisten lämpöhuippujen (esim.ThermaCare) valmistaja neuvoo potilaita neuvottelemaan lääkäriensä kanssa ennen valmisteen käyttöä.12

syyliä

syyliä voidaan hoitaa onnistuneesti salisyylihapolla, joka on turvallinen ja tehokas pitoisuuksina enintään 17% nestemäisissä annosmuodoissa (esim.kollodioneissa) tai 40% kiinteissä annosmuodoissa (esim. laastareissa).5 Kuitenkin kaikki syylä tuotteita, jotka sisältävät salisyylihappoa varoittaa käytöstä potilailla, joilla on diabetes. Salisyylihappo on eroosiota marraskeden, perusta sen käyttöä syyliä., Potilas, jolla on normaali tunne jaloissa, voi havaita, kun salisyylihappo aiheuttaa vahinkoa ja lopettaa käytön. Potilas diabeettinen neuropatia vaikuttaa jalat tai alueella, jossa syylä voi löytyä voi olla kykenemätön havaitsemaan vaurioita ja jatkaa käyttöä. Tämä voi johtaa peruuttamattomiin vaurioihin, jotka edellyttävät amputaatiota. Siten diabeetikko, joka haluaa itsehoitoon syyliä olisi ohjattava hänen lääkärinsä tutkia muita vaihtoehtoja.

Varpaille ja Kovettumia

Varpaille ja kovettumia ovat fysiologisia vasteita jatkuva paine ja kitka.,5 Kornia on rajoitettu jalat, kun taas kovettumia voi esiintyä lähes missä tahansa paikassa kehossa. Diabetespotilaat saattavat olla alttiimpia kokemaan Kornia ja kovettumia kuin potilaat, joilla on normaali tunne. Neuropatian aiheuttama tuntohäviö voi saada potilaat käyttämään epämukavia kenkiä pidempään, mikä lisää rakkuloiden ja lopulta kovettumien muodostumisen riskiä. Samat riskit koskevat itsehoitoa kuin syyliä, koska aktiivinen ainesosa maissi ja callus tuotteita on myös salisyylihappoa., Myös potilaat, jotka haluavat hoitaa itse Kornia ja kovettumia, on ohjattava lääkärinsä luokse.

nikotiiniriippuvuus

joissakin nikotiinin lopettamiseen tarkoitetuissa tuotteissa on varoituksia diabetespotilaiden käytöstä. Nikotiinipurukumi (esim Nicorettea) ja nikotiini-imeskelytabletit (esim. Commit) sekä varoittaa diabeetikoilla vastaan käyttää, koska nämä tuotteet voivat edistää hyperinsulinemia, joka johtaa insuliiniresistenssin.5 apteekkihenkilökunta voi suositella nikotiinilaastareita (esim.NicoDerm CQ), koska niissä ei ole tätä varoitusta.,

Neste ja Jauhe Tuotteet

Valmistajat markkinoilla monia nautitaan, neste nonprescription lääkkeitä, pahoinvointi korjaustoimenpiteitä (esim, Emetrol) yskä/kylmä lääkkeitä ja tuotteita, allerginen nuha. Ne markkinoivat myös tiettyjä sokeria sisältäviä jauhemaisia tuotteita (esim.joitakin Metamusiilituotteita).13 paras neuvo on apteekista auttaa potilasta tutkiessaan jokaisen tarran ennen myyntiä määrittämiseksi, onko valmiste sisältää sakkaroosia. Apu voi olla ratkaisevaa, sillä osa diabetespotilaista on heikentänyt näkökykyä., Web-sivustot voivat olla hyödyllisiä, kuten sivuston varoitus potilaiden, joilla on diabetes vastaan käyttää Emetrol paitsi jos he ovat valvonnassa lääkärin.14 apteekista voi suositella vaihtoehtoista, sokeri-ilmainen tuote tai eri annosmuoto (esim. kapseleina tai tabletteina), tai voi viitata potilaan lääkärin.

Ravintolisät, Rohdokset, ja Homeopathics

Lukuisat yritykset ja Web-sivustot tarjoavat ravintolisiä, rohdosvalmisteita ja homeopaattisia tuotteita, jotka väittävät auttaa potilaita, joilla on diabetes hallita niiden kunto., Hakutermin ”cure type 1 diabetes lisäravinteet” syöttäminen Google-hakuun palauttaa miljoonia hittejä. Tutkimalla nämä sivustot avulla asianomaiset terveydenhuollon tarjoaja nähdä, että potilaat altistuvat lukuisia todistamattomia väitteitä, kuten että diabetes on hoidettavissa tai parannettavissa kanelilla, ioninen neste vanadiini, Vitalzym (mainostetut a ”naturopath”), Protocel, katkera meloni, Gymnema sylvestre, ja satoja muita kyseenalainen ja mahdollisesti vaarallisia korjaustoimenpiteitä.,15-17 on erittäin tärkeää, että farmaseutti ilmoittaa diabetespotilaille, että näiden tuotteiden käyttö on tarpeetonta ja vaarallista, lääketieteellisesti tunnistamattomaan maailmaan, jossa hype usein luullaan todellisuudeksi.

mitä tuotteita voin ottaa?

diabetespotilaille on olemassa lukuisia turvallisia tuotteita, vaikka jokainen etiketti on luettava huolellisesti. Yleensä ummetukseen tai ripuliin tarkoitetut tuotteet ovat turvallisia käyttää, vaikka nesteet ja jauheet, kuten Metamusiili, kannattaa tarkistaa, sisältävätkö ne sokeria., Jos näin käy, etsi sokeriton tuote. Useimmat sisäiset kipulääkkeet (esim.tylenoli, Aleve, Motrin IB) ovat myös turvallisia diabeteksessa.

mitkä yhteisvaikutukset ovat tärkeitä?

joissakin nonprescription-tuotteissa on varoituksia käytöstä, jos käytät diabeteslääkkeitä. Nämä OTC-tuotteet sisältävät vismuttisubsalisylaatti (kuten Pepto-Bismol) varten vatsavaivoja tai ripulia; alli laihtuminen; aspiriini; magnesium salisylaattia selkäkipu, tai päänsärky; ja migreeni tuotteita, jotka sisältävät parasetamolia, aspiriinia, ja/tai kofeiinia.

mitkä tuotteet ovat vaarallisia?, Mitkä Ovat Turvallisia Vaihtoehtoja?

Sinun pitäisi kysyä lääkärin kanssa ennen kuin otat mitään suun kautta nenän limakalvoja supistava tabletit, kapselit tai nesteet, samoin kuin lähes kaikki nenän suihkeita, tippaa, inhalaattorit, ja yskä/kylmä yhdistelmiä sisältävät dekongestantin. Turvallinen vaihtoehto on nenäkaistale (esim.Hengitä oikein), joka vetää sieraimet varovasti auki sen levittämisen jälkeen hengityksen helpottamiseksi.

Astmavalmisteissa on varoitus valvomattomasta käytöstä diabetespotilailla. Valitettavasti ei ole turvallista nonprescription vaihtoehto, ja lääkärin käynti hallita astma on turvallisin valinta., Sama varotoimi koskee sieni-infektioiden hoitoon tarkoitettuja emätintuotteita. Ei ole turvallista vaihtoehtoa, jos sinulla on diabetes, ja sinun pitäisi hakeutua lääkäriin.

fenylefriiniä sisältäviä Peräpukamavalmisteita ei saa käyttää ilman lääkärin neuvoa. Tässä tapauksessa on olemassa turvallisia nonprescription tuotteita, jotka eivät sisällä phenylefrine, mutta sinun täytyy tarkistaa etiketti tarkasti olla varma, että valitset yhden niistä.

Sinun täytyy olla erittäin varovainen tuotteiden kanssa, jotka toimittavat lämpöä kehon, kuten lämpötyynyt, kuumavesipullot, ja sähköhuovat., Joillakin diabetespotilailla ei ole täyttä tunnetta kehon osissa, kuten jaloissa. He eivät voi tuntea palamista, jos lämmitystyyny asetetaan liian korkealle, ja he voivat kärsiä Ankaran palovamman tai jopa menettää raajan.

syylien, kornien tai kovettumien Nonprescription-hoitoon liittyy salisyylihapon levittämistä, joka hitaasti syövyttää ihoa ongelman poistamiseksi. Kuitenkin, jos potilaalla on diabetes, salisyylihappo voi tuottaa infektio, ihon eroosio ja potilas voi menettää raajan., Älä käytä sellaisia laitteita kuin tiedostoja, ihon puskureita tai partakoneen teriä, koska ne voivat myös aiheuttaa vakavia lääketieteellisiä ongelmia. Ei ole turvallista nonprescription tuote corns, kovettumia, ja syyliä diabetespotilaalle, ja lääkärikäynti on paras vaihtoehto estää vakavia ongelmia.

nikotiinin lakkakumi ja imeskelytabletit varoittavat diabeteksessa käyttämästä. Tupakoinnin lopettamista yrittävälle potilaalle nikotiinilaastarit (esim.NicoDerm CQ) ovat kuitenkin turvallisia diabeetikoille, kun niitä käytetään ohjeiden mukaan.

muista, että jos sinulla on kysyttävää, käänny apteekkihenkilökunnan puoleen.,

kommentoidakseen tätä artikkelia, ota yhteyttä [email protected]