– Meidän laboratorio on alkanut raportointi ryhmän G Î2-hemolyyttinen streptokokki lisäksi ryhmä kurkussa kulttuureissa. Pidetäänkö G-ryhmän streptokokkeja tässä ympäristössä taudinaiheuttajina, jotka oikeuttavat hoitoon tai normaaliin kasvistoon? — John Mosby, MD
Charleston, SC
vastaus kysymykseesi on ” molemmat.”G-ryhmän streptokokkeja pidetään osana nielun, ihon, ruoansulatuskanavan ja naisten sukupuolielinten normaalia kasvistoa., G-ryhmän streptokokit voivat aiheuttaa nielutulehdus, ja useita hyvin tunnettu puhkeamisen, joka johtui elintarvikkeiden saastuminen on raportoitu.1 en Kuitenkaan tiedä, onko dokumentointi akuutin reumakuume tai munuaiskerästulehdus toissijainen ryhmän A streptokokki-nielutulehdus. Siksi mikrobilääkitystä ei ole tarkoitettu komplisoitumattomiin ”kurkkukiputapauksiin”, joissa tämä mikro-organismi on eristetty.1-4 on kuitenkin yhä enemmän näyttöä siitä, että G-ryhmän streptokokit aiheuttavat joskus vakavia ja jopa hengenvaarallisia infektioita muissa yhteyksissä., Yleisimmin kohdatut ovat todennäköisesti pehmytkudosinfektiot, kuten selluliitti, iäkkäillä miehillä; nämä infektiot johtavat usein bakteremiaan.5 ryhmän G streptokokin pehmytkudosinfektiot muistuttavat A-ryhmän streptokokkien aiheuttamia infektioita ja sisältävät nekrotisoivan faskiitin (”lihansyöjäbakteeri-oireyhtymä”). Muut oireyhtymät, jotka on liitetty G-ryhmän streptokokit ovat endokardiitti, puerperal sepsis, vastasyntyneen sepsis, pleuropulmonary infektiot, luu-ja nivelinfektiot, ja endoftalmiitti.,1,6 Humaria ja colleagues7 osoittivat, että G-ryhmän streptokokit tuottavat joskus samanlaista eksotoksiinia kuin A-ryhmän streptokokit. Kun hoidat G-ryhmän streptokokkien aiheuttamaa infektiota, muista, että resistenssi erilaisille antibiooteille-myös makrolideille-voi olla ongelma. G-ryhmän streptokokkeja vastaan tehokkaimpia lääkkeitä ovat penisilliini, ampisilliini ja kefotaksiimi (tai keftriaksoni). Klindamysiinillä ja erytromysiinillä on suhteellisen huono bakterisidinen aktiivisuus tätä taudinaiheuttajaa vastaan., Endokardiitti aiheuttama G-ryhmän streptokokki on yleensä käsitelty aminoglykosidin (kuten gentamysiini) sekä joko Î2-laktaami-antibioottien (kuten penisilliini tai keftriaksoni), tai potilaille, jotka ovat allergisia penisilliinille, vankomysiinille. Useimmissa avohoidossa tavatuissa infektioissa aminoglykosidia ei kuitenkaan tarvitse lisätä. — Charles S. Bryan, MD
Lääketieteen Professori
University of South Carolina School of Medicine
Kolumbia