follikulaarista lymfoomaa

Follikulaarinen lymfooma on hitaasti kasvava B – solulymfooma ja toiseksi yleisin non-Hodgkin-lymfooman alatyyppi (NHL), yleisin lymfooman tyyppi Yhdysvalloissa.

mukaan Don A., Stevens, MD, lääketieteellinen onkologi Norton Cancer Institute, Louisville, Kentucky, viime vuosina, yli 70000 ihmistä on diagnosoitu NHL joka vuosi, ja 20% – 30% heistä on follikulaarinen lymfooma. Lisäksi follikulaarinen lymfooma on vastuussa yli 20,000 kuolemantapauksia vuosittain Yhdysvalloissa.,

koska follikulaarinen lymfooma on hitaasti kasvava verisyöpätyyppi, lääkärit eivät yleensä aloita hoitoa heti, kun potilaalla todetaan tämä syöpä, vaan seuraavat taudin etenemistä säännöllisillä verikokeilla selvittääkseen, onko syöpä edennyt.

vaikka follikulaariseen lymfoomaan ei ole löydetty parannuskeinoa, potilaiden nyt saatavilla olevien hoitojen määrä kasvaa joka vuosi, ja sen myötä eloonjäämisaste paranee.,

monet follikulaarista lymfoomaa sairastavat potilaat selviävät yli vuosikymmenen tämän sairauden kanssa, ja suurin osa potilaista selviää vähintään 5 vuotta.

Follikulaarinen lymfooma ei yleensä aluksi oireile lainkaan, ja siksi se löydetään usein vasta, kun henkilöllä on verikoe muista syistä. Näin ollen useimmat ihmiset diagnosoidaan follikulaarinen lymfooma pitkälle, kun oireet näkyvät.,

huolimatta uusien hoitojen kehittymisestä follikulaarisen lymfooman hoitoon sillä ei ole vieläkään parannuskeinoa, ja syöpä palaa normaalisti (relapsi) remission jälkeen (ei merkkejä sairaudesta). Koska tämä syöpä usein pahenemisvaiheita, tai ei vastaa yhdenlaista hoitoa (tulenkestävät), on tarpeen olla monia hoitovaihtoehtoja. Tämä on syy siihen, että uusia lääkkeitä kehitetään jatkuvasti tähän syöpään sekä muihin syöpätyyppeihin.,

kysy lääkäriltäsi

Dr. Stevens ehdottaa, että follikulaarista lymfoomaa sairastavien potilaiden tulee olla proaktiivisia sairautensa suhteen siitä lähtien, kun heidän sairautensa todetaan. On tärkeää kysyä lääkäriltä kysymyksiä diagnoosistasi ja saada tietoa siitä, milloin hoito aloitetaan.

Potilaiden pitäisi voida luottaa siihen, että heidän lääkäri ja niiden hoito joukkue on sopiva kokemus potilaiden hoitoon follikulaarinen lymfooma, Tohtori Stevens sanoo, niin ne pitäisi rohkeasti kysyä tästä., Jos lääkäri ei ole kokenut tämän tyyppinen lymfooma, harkita saada toisen mielipiteen tai löytää lääkäri, jolla on kokemusta syövän tyyppi.

ennen kuin saat toisen lausunnon, varmista ensin, että olet keskustellut lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että kaikki tarvittavat testit, mukaan lukien seuraavan sukupolven sekvensointitestit, joissa etsitään geenimutaatioita (muutoksia geeneissä tai kromosomeissa), on tehty sen varmistamiseksi, että sinulle annettu diagnoosi on oikea.,

voit aina keskustella testituloksista lääkärin kanssa ja saada niin paljon tietoa kuin haluat ymmärtää tilannettasi.

Ymmärtäminen Oireita

Se on usein vaikea tunnistaa follikulaarinen lymfooma, koska monet oireet—erityisesti turvonneet imusolmukkeet, joka voi johtua yleinen infektio, tai ruokahaluttomuus—myös esiintyä muita sairauksia. Koska follikulaarinen lymfooma on hitaasti kasvava syöpä, useimmilla potilailla ei ole havaittavia oireita ennen kuin tauti on edennyt pitkälle, kun hoitoa tarvitaan.,

tyypillisiä oireita, jotka johtavat lääkärit epäillä, follikulaarinen lymfooma ovat:

• Laajentuneessa imusolmukkeet kaulassa, kainalossa tai nivusissa
• turvonnut vatsa
• Tunne ”täynnä”, kun syö pieniä määriä ruokaa
• Jatkuva kuume, vilunväristykset
• yöhikoilu
• Väsymys ja laihtuminen
• Anemia (alhainen tai epänormaali veren punasolujen määrä).

nämä oireet tulevat yleensä ilmeisiksi, kun follikulaarinen lymfooma on edennyt vaiheeseen II tai vaiheeseen III., Kun potilas on tietoinen näistä oireista, se yleensä tarkoittaa, että tauti on siirtynyt pidemmälle.

follikulaarisen lymfooman diagnoosi tehdään yleensä verikokeilla fyysisen tentin lisäksi. Diagnoosin varmistamiseen käytetään imusolmukekudoksesta otettua biopsiaa.

hoitojen edistyminen

kuten aiemmin todettiin, lääkäri seuraa yleensä varhaisvaiheen follikulaarista lymfoomaa sairastavia potilaita. Kun oireet vaikeutuvat, yleensä vaiheessa II tai vaiheessa III, lääkäri aloittaa aktiivisella hoidolla.,

viime vuosina, systeemiset hoidot, mukaan lukien uusi immunoterapioiden—kuten anti-CD20-vasta-aineita—on hyväksytty sellaisten potilaiden hoitoon follikulaarinen lymfooma. Muiden immunoterapioiden tavoin uudet monoklonaaliset vasta-aineet vahvistavat elimistön omaa immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluja vastaan.

näin Ollen, hoitoon follikulaarinen lymfooma on nyt siirtynyt kemoterapia yksin-hoidon aloittamista yhdistelmä kemoterapiaa ja immunoterapia., FDA on hyväksynyt useita anti-CD20 monoklonaalisia vasta-aineita, ja näistä hoidoista vain 3 on tällä hetkellä hyväksytty käytettäväksi ensimmäisenä (ensimmäisen linjan) hoitona follikulaarista lymfoomaa sairastaville potilaille yhdessä kemoterapian kanssa.

rituksaani (rituksimabi), laskimonsisäinen anti-CD20-monoklonaalinen vasta-aine, hyväksytään yhdessä kemoterapian kanssa follikulaarisen lymfooman ensilinjan hoitona. Lisäksi Rituxan kemoterapiaa kuin ensilinjan hoidon on osoitettu pidentää potilaiden elinaikaa 2 vuotta tai enemmän.,

useimmilla potilailla tauti kuitenkin uusiutuu, ja useimmat uudemmat follikulaariseen lymfoomaan hyväksytyt lääkkeet on hyväksytty käytettäväksi sairauden pahenemisvaiheiden yhteydessä tai potilailla, joiden tauti ei reagoi (refraktorisesti) kemoterapiaan tai Rituksaaniin.

Rituxan Hycela (Rituxan + ihmisen hyaluronidaasia) on uusi versio Rituxan plus toinen lääke, ja on hyväksytty myös ensilinjan hoidon kemoterapia-aineita, potilaille, joilla on follikulaarinen lymfooma.,

lisäksi se on hyväksytty käytettäväksi yksinään uusiutunutta tai refraktorista follikulaarista lymfoomaa sairastavien potilaiden hoitoon sekä yksinään solunsalpaajahoidon jälkeen tai potilaille, joilla Rituksaanihoito on tehonnut, ylläpitohoitoon.

Gazyva (obinututsumabi), laskimonsisäinen anti-CD20-monoklonaalinen vasta-aine, oli ensimmäinen anti-CD20-vasta-aine, jonka FDA hyväksyi ensilinjan hoitoon yhdessä kemoterapian kanssa follikulaarista lymfoomaa sairastaville potilaille., Gazyva on hyväksytty myös yhdessä bendekan (bendamustiini) kanssa follikulaarisen lymfooman toisen linjan hoitona potilaille, jotka uusiutuvat Rituksaanihoidon jälkeen tai ovat hoitoresistenttejä Rituksaanihoidolle.

uusin huumeiden hyväksynyt FDA follikulaarinen lymfooma on Copiktra (duvelisib), suullinen huume, joka kohdistuu PI3K-alfa-proteiini, joka on yli-ilmennetään monissa B-solujen syöpiä, mukaan lukien follikulaarinen lymfooma, ja kannustaa kasvua syöpäsoluja.,

Copiktra hyväksyttiin FDA: n toimesta syyskuussa 2018 uusiutuneen tai refraktorisen follikulaarisen lymfooman hoitoon aikuisille, jotka ovat saaneet vähintään 2 systeemistä hoitoa.

vuotta aiemmin, laskimoon PI3K-inhibiittori, Aliqopa (copanlisib), joka kohdistuu PI3K-alfa-ja PI3K-delta, oli hoitoon hyväksytty uusiutunut follikulaarinen lymfooma potilailla, jotka ovat saaneet vähintään 2 edellisen hoitoja.

Zydelig (idelalisibi) oli ensimmäinen PI3K-Deltan estäjä ja ensimmäinen suun kautta annettu lääke, jonka FDA hyväksyi follikulaarisen lymfooman hoitoon., Zydelig on tällä hetkellä hyväksytty uusiutuneen follikulaarisen lymfooman hoitoon potilailla, jotka ovat saaneet vähintään 2 aikaisempaa hoitoa.

lopulta Zevalin (ibritumomabitiuksetaani), CD20-ohjattu radioterapeuttinen vasta-aine, hyväksytään aiemmin hoitamattoman follikulaarisen lymfooman hoitoon potilailla, joilla ensilinjan kemoterapia sai vasteen.

follikulaarista lymfoomaa sairastavilla potilailla tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa on tutkittu monia uusia lääkkeitä tai lääkkeitä, jotka on hyväksytty muuntyyppisiin verisyöpiin., Potilaiden, jotka ovat kokeilleet kaikkia muita hoitovaihtoehtoja, tulee tutkia kliinisiä tutkimuksia, jos he voivat olla ehdolla uuteen hoitoon.,