Faktoja sikotauti

Sikotauti on virusperäinen infektio, joka sen klassinen muoto aiheuttaa akuutti parotiitti (tulehdus korvasylkirauhasen sylkirauhasten) ja harvemmin, kivestulehdus, aivokalvontulehdus ja keuhkokuume. Komplikaatioita ovat sensorineuronal kuurous, oligospermia, subfertility (harvoin) ja joskus kuolema aivotulehdus. Rokotetta edeltäneellä alueella sikotauti oli ensisijaisesti lapsuusajan sairaus, mutta sotaväen alokkaiden kulkutaudit eivät olleet harvinaisia. Viruksen etiologia tauti todettiin vuonna 1934 ja eläviä, heikennettyjä sikotauti rokotteita on ollut saatavilla 1960-luvulta lähtien., Useimmissa Euroopan maissa on ollut rutiininomainen lapsuusiän sikotautirokotus 1980-luvulta lähtien. rokotus annetaan nyt yhdistelmärokotteena yhdessä tuhkarokko-ja vihurirokkovaimennettujen viruskomponenttien kanssa.

infektoituneen organismin nimi ja luonne

  • sikotautivirus on Rubulaviruksen sukuun kuuluva RNA-virus Paramyxoviridae-suvussa;

    • useita sikotautiviruksen genotyyppejä on tunnistettu, joskin tämän genotyyppisen vaihtelun merkitys rokotteen vasteen kannalta on edelleen epäselvä.,

kliiniset piirteet ja jälkiseuraukset

  • sikotauti on ensisijaisesti hengitystieinfektio ja sellaisena aerosolien ja hengityspisaroiden välittämä. Hengitysteiden invaasioon liittyy usein viremia, joka johtaa elinten osallistumiseen mieluummin sylkirauhasiin.
  • sikotaudin yleisin ja tyypillisin kliininen esiintyminen on akuutti ja arka kaulavaltimon turvotus, joka kehittyy 16-18 päivän kuluttua altistuksesta jopa 70%: ssa tapauksista., Turvotus voi olla yksipuolinen tai molemminpuolinen (30-40% tapauksista), ja tulehtunut turvonnut korvasylkirauhasessa nostaa korvannipukka ylös ja ulos ominaisuus muoti. Myös submandibulaariset ja sublinguaaliset rauhaset voivat olla mukana ja turvoksissa.
  • Parotiittia voivat edeltää epäspesifiset 3-5 päivää kestävät prodromaoireet, kuten huonovointisuus, kuume, päänsärky, lihaskipu ja nivelkipu.
  • sikotautia voi esiintyä alahengitystieinfektiona, erityisesti pienillä lapsilla.
  • oireettomat ja subkliiniset sikotautivirusinfektiot ovat yleisiä ja voivat olla jopa 20% kaikista infektioista.,
  • vakavat komplikaatiot, myös enkefaliitti, voivat edeltää parotiittia tai seurata sitä, ja niitä voi esiintyä myös ilman sylkirauhasten ilmeistä osallisuutta.
  • keskushermosto (CNS) – infektio on yleinen sikotauti ja jopa 50% potilaista on osoitettu oireeton pleocytosis aivo-selkäydinnesteessä (CSF).
  • Sikotautimeningiitti on lievä ja usein oireeton sairaus, joka toipuu täysin. Selkäydinkalvon kliinisiin oireisiin ja oireisiin liittyy viruksen löytyminen aivo-selkäydinnesteestä jopa 15 prosentissa tapauksista., Ilmoitetun keskushermostoon liittyvän sikotautitapauksen osuuden suuri vaihtelu kuvastaa todennäköisesti kliinisten käytäntöjen eroja ja lannerangan punktion todennäköisyyttä.
  • enkefaliitti on harvinainen mutta vakava komplikaatio, jota esiintyy 0, 02-0, 3%: lla tapauksista ja joka on vastuussa useimmista sikotautiin liittyvistä kuolemantapauksista.
  • Orchitis on postpubertaalisten miesten yleisin komplikaatio, ja sitä raportoidaan esiintyvän 25-50%: lla sikotautitartunnoista., Noin 30 prosentissa tapauksista orkiitti on kahdenvälinen ja voi johtaa oligospermiaan, subfertiliteettiin ja testosteronin tuotannon vähenemiseen, mutta vain harvoin steriiliyteen.
  • sikotauti voi aiheuttaa haimatulehduksen, johon voi liittyä ohimenevää hyperglykemiaa.
  • ooforiittia esiintyy 5%: lla puberteetin jälkeisistä naisista, joilla on sikotauti-infektio.
  • sensorineuraalinen kuurous voi esiintyä yhdestä 3400: sta yhteen 20 000: sta tapauksesta, ja se on yksipuolinen 80 prosentissa tapauksista.
  • Nivelsairaus, sydänlihastulehdus, utaretulehduksen, kilpirauhastulehdus, uveiitti ja munuaistulehdus on raportoitu.,
  • esiintyvyys sydänlihastulehdus on raportoitu olevan jopa 15%, mutta se on yleensä oireeton vaikka kuolemia on raportoitu.
  • sikiökuoleman riski on suurentunut naisilla, jotka sairastavat sikotautia ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
  • saattaa esiintyä sairaalloista ihottumaa.,

Epidemiologia

  • seuraavassa on kliinisen määritelmän sikotauti varten epidemiologinen seuranta: henkilö, jolla on kuumetta ja vähintään yksi seuraavista:
    (1) äkillinen yksipuolinen tai molemminpuolinen tarjouksen turvotus korvasylkirauhasessa tai muita sylkirauhaset, ilman muuta ilmeistä syytä, (2) kivestulehdus; tai (3) aivokalvontulehdus.
  • Noin 200 000 tapauksia sikotauti ilmoitettiin Euroopassa vuodesta 2006 vuoteen 2015, korkein esiintyvyys on lapsilla ja nuorilla.,
  • Euroopan laajuinen sikotaudin esiintyvyys on ECDC: n vuotuisessa epidemiologisessa raportissa tartuntataudeista Euroopassa.
  • Vuonna 2015, sairaalahoidon osuus oli 9% maissa, jotka ilmoitetaan nämä tiedot (n=6 834) ja komplikaatioita ilmoitettiin useammin nuorilla ja nuorilla aikuisilla kuin lapsilla.
  • sikotautia vastaan annettuun immunisaatioon on liittynyt sikotaudin esiintyvyyden huomattava väheneminen monissa Euroopan maissa sekä Yhdysvalloissa., Sikotautitapauksia on raportoitu rokotetuissa yhteisöissä, erityisesti lähikontaktissa, kuten kouluissa, oppilaitoksissa ja leireillä. Korkea ja jatkuva rokotuskattavuus auttaa kuitenkin rajoittamaan tautipesäkkeiden kokoa, pituutta ja leviämistä.
  • sikotaudin raportoitu esiintyvyys vaihtelee suuresti eri puolilla Eurooppaa. Epidemiologiassa havaitut erot jäsenvaltioiden välillä voivat selittyä useilla tekijöillä, kuten valvontajärjestelmien eroilla, aiemmilla tai nykyisillä rokotuspolitiikoilla ja rokotuskattavuustasoilla.,
  • sikotaudin nykyinen epidemiologia Euroopassa on todennäköisesti seurausta puutteellisen rokotuskattavuuden ja tuhkarokko-sikotauti-vihurirokko – (MMR) – rokotteen heikentyneen immuniteetin yhdistelmästä niiden keskuudessa, jotka on rokotettu ilman luonnollista tehostetta.
  • Vain murto-osa raportoiduista tapauksista on laboratoriossa vahvistettu (41% vuonna 2015), ja monilla ei ole tietoa rokottamisen tilan, jolloin on vaikea arvioida rokotteen tehoa.

transmissio

  • ihmiset ovat ainoa tunnettu sikotautiviruksen isäntä.,
  • leviäminen tapahtuu ihmisestä toiseen ilmassa tai pisaran välityksellä.
  • yksilöiden on katsottava olevan tarttuvia 12-25 päivän kuluttua altistuksesta.
  • keskimääräinen itämisaika on 19 päivää ja vaihteluväli 14-25 päivää.

ehkäisy

  • immunisaatio on ainoa tehokas ehkäisymenetelmä.
  • Sikotauti rokote annetaan muodossa yhdistettynä trivalenttien MMR-rokotteen kaikissa Euroopan maissa, joissa ensimmäinen annos perinteisesti toisen elinvuoden. Toisen annoksen ajoitus vaihtelee eri maissa., Katso Euroopan maiden rokotusohjelmat, ja tuoreempia päivityksiä varten katso kansalliset rokotussivustot.
  • sikotauti osa MPR-rokotteen on noin 88% (vaihteluväli: 31-95%) tehokas, kun sitä annetaan kaksi annosta, yksi annos on noin 78% (vaihteluväli: 49%-92%) tehokas.
  • matemaattiset mallit osoittavat, että 85-90% immunisaatiokattavuus on tarpeen laumaimmuniteetin saavuttamiseksi ja sikotaudin tarttumisen poistamiseksi.
  • rokotteen teho ja turvallisuus riippuvat rokotekannasta., Urabe-ja Leningrad-Zagreb-kantoja on yhdistetty aseptisen aivokalvontulehduksen riskin lisääntymiseen.
  • kantoja tällä hetkellä käyttää MMR-rokotteiden Eurooppalaiset valmistajat ovat Jeryl Lynn (Merck), Leningrad-3 ja RIT4385 (GlaxoSmithKline). Pavivac, BBM18 (Rubinin kannan seuraaja) ja Sophia-6-kantoja käytetään satunnaisesti.,

hoito ja hoito

  • sikotautivirus voidaan eristää soluviljelmässä tai havaita PCR: llä nenänielun pyyhkäisynäytteistä, virtsasta, verestä ja suuontelosta saadusta nesteestä, tyypillisesti seitsemän päivää ennen parotiitin puhkeamista yhdeksän päivän ajan. Yksittäisten kantojen genotyypin määritystä suositellaan, jos rokotetuilla yksilöillä havaitaan läpilyöntitartuntoja.
  • Havaitseminen sikotauti-spesifisiä IgM syljen näytteiden välillä yksi ja kuusi viikkoa alkamisen jälkeen ihottuma tai korvasylkirauhasen turvotus on herkkä ja erityisiä keinoja vahvistaa diagnoosin.,
  • merkittävä nousu sikotauti-spesifisiä IgG-vasta-aineiden välillä akuutti ja toipilaana titres tai positiivinen sikotauti titteri IgM vahvistaa diagnoosin.
  • tartuntariskiä voidaan vähentää eristämällä sikotautipotilaita viiden päivän ajan rauhasten turpoamisesta.
  • antibiootteja tarvitaan vain, jos kaulavaltimon rauhasissa on sekundaarinen bakteeritulehdus.,
  • nopea ilmoitus paikalliselle kansanterveysvirastolle kliinisen epäilyn perusteella sen sijaan, että odotettaisiin vahvistavia laboratoriotuloksia ennen ilmoituksen tekemistä, on olennaisen tärkeää, jotta voidaan vähentää tartuntariskiä.
  • immunisaatiohistorian kirjaaminen ja raportointi kaikissa tapauksissa on tärkeää.
  • vahvistus edellyttää laboratoriotutkimuksia, ellei tapaus liity epidemiologisesti vahvistettuun tapaukseen.,

huomaa: tämän tiedotteen sisältämät tiedot on tarkoitettu yleistietoon, eikä niitä saa käyttää terveydenhuollon ammattilaisten yksilöllisen asiantuntemuksen ja harkinnan korvikkeena.

bibliografia

Bjorvatn B, Skoldenberg B. aivokalvontulehdus sikotaudissa ja orkiitissa Tukholmassa vuosina 1955-1976 – epidemiologinen Tausta rokotuspolitiikalle. Lakartidningen. 1978;75:2295-8.

Bjorvatn B, Skoldenberg B. sikotauti ja sen komplikaatiot Tukholmassa. Br Med J. 1978;1(6115): 788.,

Briss PA, Fehrs LJ, Parker RA, Wright PF, Sannella EC, Hutcheson R ym. Sikotaudin pitkäkestoinen tarttuminen erittäin rokotetulla populaatiolla: primaarisen rokotteen epäonnistumisen ja rokotteen aiheuttaman immuniteetin heikkenemisen arviointi. J Tartuttaa Tämän. 1994;169(1):77-82.

Feiterna-Sperling S, Brönnimann R, Tischer A, Stettler P, Durrer P, Gaedicke G. avoin satunnaistettu tutkimus, jossa verrattiin uuden tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokotteen ja lisensoidun rokotteen immunogeenisuutta ja turvallisuutta 12-24 kuukauden ikäisillä lapsilla. Pediatr Infektoi Dis J. 2005;24(12):1083-1088.

Masarani M, Wazait H, Dinneen M., Sikotautitulehdus. Lääkintämies. 2006;99(11):573-5.

Meyer MB. Epidemiologinen tutkimus sikotaudista; sen leviäminen kouluissa ja perheissä. Olen J Hyg. 1962;75:259-81.

Plotkin S, Orenstein W, Offit P. sikotauti. Rokotteet, 5. ed. Philadelphia: Saunders, 2008.

Richardson M, Elliman D, Maguire H, Simpson J, Nicoll A. inkubaatioaikojen, tarttuvuusjaksojen ja syrjäytymispolitiikkojen todistusaineisto tartuntatautien torjumiseksi kouluissa ja esikouluissa. Pediatr Infektoi Dis J. 2001;20(4):380-91.

Salisbury D, Ramsay M, Noakes K. sikotauti., Julkaisussa: Salisbury D, Ramsay M, Noakes K, editors. Immunisaatio tartuntatauteja vastaan-vihreä kirja. Iso-Britannia: Stationary Office, 2007.

Zepp F, Behre U, Kindlerin K, Laakmann K, Pankow-Culot C, Mannhardt-Laakmann L et al. Immunogeenisuus ja turvallisuus tetravalentin tuhkarokko -, sikotauti -, rubella-varicella vaccine samanaikaisesti tehosteannos yhdistetyn kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton hinkuyskä -, hepatiitti B -, inaktivoitu poliovirus-Haemophilus influenzae tyyppi b: n konjugoitu rokote terveille lapsille 12-23 kuukautta. Eur J Pediatr. 2007;166(8):857-864.

Leave a Comment