Epätavallinen Aiheuttaa Akuutin Virtsaumpi

Tapauksessa esitys
Keskustelua

JOS ESITTELY

29-vuotias nainen, jolla on menneisyys lääketieteen historian ummetus ja ahdistusta, totesi aikana aiemmat raskaudet, esitetään päällikkö valituksen akuutti virtsaumpi., Hän ei käyttänyt lääkkeitä, eikä hänellä ollut aiempia vatsaleikkauksia. Hän kertoi kolmesta aiemmin mutkattomasta raskaudesta. Fyysinen tentti oli merkittävä näkyvä, yritys suprapubinen ja oikea alempi vatsan massat. Ultrasonografia osoitti yhden litran säilynyttä virtsaa. Sisään työnnettiin sisempi virtsakatetri. Potilas suostui tietokonetomografia (CT) lisäarviointia varten (Kuvat 1, 2 ja 3).,

KESKUSTELUA

Akuutti Virtsaumpi Toissijainen Krooninen Ummetus

CT kuvantaminen osoitti vaikean idiopaattisen ummetus aiheuttaa megakoolon ja siirtymä virtsarakon jolloin pistorasiaan tukkeuma. Akuutti virtsaumpi on melko harvinaista naisilla, joiden esiintyvyys on 1:100 000 naista vuodessa.,1,2 ero sisältää ulosvirtauksen tukkeuma, neurologinen vajaatoiminta, detrusor lihasheikkous, lääkkeet (erityisesti antikolinergit), ja infektio. Tukos naisilla on yleensä toissijainen anatomiset vääristymät, kuten lantion urut esiinluiskahduksia, lantion massoja, tai virtsaputken divertikkeli.1,3

ummetus on aikuisille epätyypillinen akuutin virtsaumpi syy, ja sitä mainitaan kirjallisuudessa harvoin.4 sigmoid paksusuolen halkaisija 6,5 cm lantion lieri on yleisesti käytetty erotteleva kohta diagnosoinnissa megakoolon.,5 Hoito vaikea krooninen ummetus ja ulostetukkeuma sisältää tyypillisesti manuaalinen disimpaction ja peräruiskeet, tai suun liuokset, jotka sisältävät polyeteeni glykolia. Potilaiden tulee saada gastroenterologista lausuntopyyntöä paksusuolen kauttakulku-ja liikkuvuustutkimuksiin. Potilas voi vaatia osittaista kolektomiaa, jos konservatiivinen lääkehoito epäonnistuu.6,7,8,9

CPC-EM-kapseli

mitä tiedämme jo tästä kliinisestä kokonaisuudesta?

Akuutti virtsaumpi naisilla on yleisimmin toissijainen anatominen vääristymiä, mutta se voi myös johtua lääkitys, infektio, ja neurologisen sairauden.,

mikä on kuvan(kuvien) suuri vaikutus?

nämä kuvat korostavat vaikean kroonisen ummetuksen aiheuttamaa anatomisen vääristymän vakavuutta.

miten tämä voisi parantaa kiireellistä lääketiedettä?

Harkitse lähellä seurata tai pääsy kirurginen ja gastroenterologian arviointi ja arvioida muita taustalla olevia syitä ja resoluutio tukos.

Dokumentoitu potilaan tietoinen suostumus ja/tai Institutional Review Board hyväksyntää on saatu ja jätetty julkaistavaksi tässä tapauksessa raportti.

alaviitteet

Osastotoimittaja: Rick A., McPheeters,

Koko teksti saatavilla open access-osoitteessa http://escholarship.org/uc/uciem_cpcem

postiosoite: Adam J. Smith, MD, Maricopa Integrated Health System, Maricopa Medical Center, Department of Emergency Medicine, 2601 E Roosevelt St, Phoenix, AZ 85008. Sähköposti: [email protected]., 2:171 – 172

Esittämisen historia: Versio sai 8. joulukuuta 2017; Toimitti 16 helmikuu 2018; Hyväksytty 28. helmikuuta 2018.

eturistiriidat: CPC-EM artiklan mukaan sopimus, kaikki kirjoittajat ovat velvollisia antamaan kaikki sidonnaisuudet, rahoituslähteet ja rahoituksen tai johdon suhteita, jotka voidaan mieltää mahdollisia lähteitä harhaa. Tekijät eivät kertoneet mitään.

1. Ramsey S, Palmer M. naisten virtsaumpi hoito. Int Urol Nefrol. 2006;38(3–4):533-5.

3. Selius BA, Subedi R., Virtsaumpi aikuisilla: diagnoosi ja alkuvaiheen hoito. Olen Fam-Lääkäri. 2008;77(5):643-50.

6. Dipalma JA, Cleveland MV, McGowan J, et al. Satunnaistetussa, lumekontrolloidussa monikeskustutkimuksessa, jossa käytettiin polyetyleeniglykoli laksatiivia kroonisen ummetuksen krooniseen hoitoon. Olen Gastroenterol. 2007;102(7):1436-41.

7. Brandt LJ, Boley SJ. AGA: n tekninen katsaus suoliston iskemiaan. Gastroenterologia. 2000;118(5):954-68.

8. Hernu R, Cour M, lompakko F, Argaud L. uhkaava ulosteen impaktio. J Emerg Med. 2017;52(1):13-5.

9. Khawaja MR, Akhavan N, Chiorean M., Krooninen ummetus megakoolon. Kenraaliharjoittelija. 2011;26(8):938.