tämän menettelyn Aikana X-ray on otettu haiman kanava ja sappiteiden. Nämä kanavat tyhjentävät eritteet haimasta ja maksan vastaavasti. Tällaisten kuvien saaminen edellyttää, että endoskooppi asetetaan suuhun ruokatorven ja mahalaukun kautta, sitten pohjukaissuoleen.
menettely
potilas on rauhoitettu ja hänelle annetaan voimakkaita kipulääkkeitä (opiaattia) yön yli kestäneen paaston jälkeen. Kurkkuun ruiskutetaan paikallispuudutusainetta., Usein lihasrelaksantteja käytetään pohjukaissuolen ja ampullan rentouttamiseen (antikolinerginen lääke eli glukagoni, nitroglyseriini). Testin aikana potilaita seurataan, jotta he eivät valvo liikaa. Seurantaan kuuluu pulssioksimetri (potilaan sormeen kiinnitetty anturi, joka mittaa veren happipitoisuutta) ja sykemittari. ERCP: n aikana sedaation aste on paljon suurempi kuin EGD: n, joten usein potilas nukkuu.,
modifioidulla endoskoopilla tutkija visualisoi pohjukaissuolen monitorilla ja löytää pienen aukon, jossa sappitie ja haimakanava tyhjenevät pohjukaissuoleen (Vaterin ampulla). Ohut katetri kulkee endoskoopin aukon ja ampullan kautta. Kun katetri on sijoitettu aukon läpi (kanyloidusta), väriaine ruiskutetaan haiman ja sappiteiden. Näin saadaan kuvia näistä kanavista. Röntgenkuvat otetaan vatsan alueen haiman ja tarkastetaan hoitavan lääkärin ruudulla.,
lääkkeestä huolimatta potilas saattaa joskus tuntea epämukavuutta ja retchiä. Jos epämukavuutta esiintyy lisää kivunlievitystä on yleensä säädetty. Komplikaatioista johtuvia oireita voi esiintyä myös harvoin.
tarkkuus:
- näyttää haimasyövän epäsuoria vaikutuksia, kuten tiehyiden tukkeutumista tai laajentumista ja kudostulehdusta. Samanlaisia oireita voivat aiheuttaa esimerkiksi krooninen haimatulehdus tai haiman tai sappitiehyiden kivet., Tutkimalla näiden muutosten mallia on mahdollista ennustaa suurella varmuudella, onko jokin poikkeavuus syöpä.
- ERCP voi havaita syöpään epäilyttävän poikkeavuuden noin 9 potilaalla 10: stä, joita tutkitaan mahdollisen adenokarsinooman varalta. Potilaita, joilla on hyvin pieniä, alle 2 cm: n syöpiä, jotka eivät tällä hetkellä muuta haiman tai sappitiehyen pääkanavia, ei näy.
- joskus voi olla hyvin vaikea sanoa, johtuuko haimakanavan poikkeavuus syövästä tai tulehduksesta., Kudosbiopsia antaa vahvistuksen syövän esiintymisestä (yhteys FNA: han ja sytologiaan). Tämä testi ei ole hyödyllinen useimpien hormonaalisten haimasyöpätyyppien havaitsemisessa.
Tulokset:
Jos testin tulokset ovat epänormaalit, näyte haiman nesteen haiman kanavaan tai näytteen kudosta koepala voidaan saada, jos on tarpeen. Tämä voidaan tehdä joko ERCP: n aikana sijoittamalla koepala pihdit samalla kun katsot sitä ruudulla., Vaihtoehtoisesti neste-tai kudosnäyte voidaan saada visualisoimalla are huolestuttavat käyttämällä muita kuvantamistekniikoita ja suorittamalla neulabiopsia (Fna).
hoitona:
mikä tärkeintä, jos potilaalla on haimasyöpä eikä potilas ole ehdolla parantavaan leikkaukseen, voidaan ERCP: n avulla tehdä hoitotoimenpiteitä. Nämä toimenpiteet voivat tarjota huomattavaa helpotusta potilaalle mahdollisimman vähän haittaa tai riskiä. Haimasyövät tukkivat usein sappitiehyen, joka estää sapen asianmukaisen virtauksen maksasta., Terapeuttinen interventio yleensä lievittää oireita aiheuttanut kanavan tukos, kuten keltaisuutta, yleistynyt ja progressiivinen kutina, maksavaurioita, riittämätön ruoansulatusta ruokaa, riski bakteeri-infektio veressä ja voimakasta kipua. Sijoittaminen stentti sappitiehyeen, jotta Sappineste salaojitus voi pidentää yksilön elämää ja parantaa niiden elämänlaatua. Potilas ei tunne stentin läsnäoloa sappitiessä tai haimakanavassa.
riskit:
ERCP: n tärkeimmät komplikaatiot diagnostisena toimenpiteenä ovat haimatulehdus, infektio ja verenvuoto.,
lisäys terapeuttinen stentti voi olla komplikaatioita, kuten verenvuoto, haimatulehdus (haimatulehdus), sappiteiden vaurioita ja vuotoja, ja infektio. Verenvuoto ja haimatulehdus on todennäköisempää, jos suuri (laaja-bore) stentti on sijoitettu, koska se vaatii leikkaus voidaan tehdä suuremmaksi avaaminen kapea ampulla, jossa sapen ja haiman nesteen tulee pohjukaissuolen (ks. kuva). Leikkaus kohdistuu ensisijaisesti ampullaa ympäröivään pieneen sulkijalihakseen (siksi toimenpidettä kutsutaan sphincterotomiaksi).,
kaiken kaikkiaan alle 1 potilaalla 10: stä ilmenee tällainen komplikaatio ja vaikeat hengenvaaralliset komplikaatiot ovat harvinaisempia (1-2%). Riski komplikaatio, kun sphincterotomy ei suoriteta, on vähemmän (2-5%), ja riippuu määrä ja koko stentit liitetään. Tavallisesti terapeuttinen ERCP voidaan tehdä samana päivänä ilman tarvetta yöpyä sairaalassa. Jos komplikaatioita ilmenee tai epäillään sairaalahoitoa saattaa olla tarpeen. Sappitaipeet sortuvat yleensä tukokseen useiden kuukausien kuluttua syövän kasvun jatkumisen seurauksena., Tämä voi vaatia ajoittaista stentin vaihtamista.
on myös pieni riski allergiselle reaktiolle, joka sisältää jodia. Harvoin Vaterin ampullan rentouttamiseen käytettävillä lääkkeillä voi olla haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, suun kuivumista, punoitusta, virtsaumpi, nopea syke (sinus-tai supraventrikulaarista takykardiaa) tai verenpaineen laskua.