EMRad: Radiologinen Lähestymistapa Traumaattisen Ranne

Tämä on EMRad, sarja, joiden tarkoituksena on tarjota ”juuri ajoissa” lähestymistapoja yleisesti määräsi radiologian tutkimukset päivystyspoliklinikalla. Se antaa tarvittaessa hallinnointiin liittyviä asiaankuuluvia mittauksia ja tarjoaa tarvittaessa puitteet lisänäkymien saamiselle. Viimeisessä viestissä keskityimme kyynärpäähän. Nyt: ranne.

oppimistavoitteet

  1. tulkitsevat traumaattiset ranne-röntgenkuvat standardimenetelmällä.,
  2. Tunnistaa kliinisiä tilanteita, joissa ylimääräinen näkymä saattaa parantaa patologian diagnoosi

Miksi ranne asioissa ja radiologian sääntö 2

Ranne

  • 25% kaikista urheiluun liittyviä vammoja liity käsi tai ranne.1
  • noin 1, 5% kaikista ED-käynneistä koskee kättä ja kyynärvartta.2
  • hukatut rannevammat voivat olla erittäin sairaalloisia.
  • Rannevammat ovat yleinen käräjöintialue.

Ennen aloittamista: varmista, että työllistävät sääntö 2’s3

  • 2 näkemyksiä: Yksi näkemys on, ei koskaan tarpeeksi.,
  • 2 poikkeavuutta: jos näet yhden poikkeavuuden, Etsi toinen.
  • 2 liitosta: Kuva ylä-ja alapuolella (erityisesti kyynärvarren ja jalan osalta).
  • 2 puolta: Jos olet epävarma mahdollisesta patologisen löytää, verrattuna toiselle puolelle.
  • 2 kertaa: Vertaa aina vanhoihin röntgenkuviin, jos saatavilla.
  • 2 käyntiä: tuo potilas takaisin toistuviin elokuviin.,

lähestymistapa traumaattisen ranne x-ray

  1. Riittävyys/Tasaus
  2. Luut
    1. Distaalinen säde
    2. Distaalinen värttinäluu
    3. ranneluut
  3. Rannekanavaoireyhtymä/metacarpal linjaus
    1. Perilunate/kuuluu sijoiltaan
    2. Gilula on Rivit
    3. Carpometacarpal sijoiltaan
    4. Distaalinen radioulnar yhteinen (DRUJ) subluxation/sijoiltaan
  4. Harkitse ylimääräinen näkymä

Riittävyys

  • PA View
    • Tarkista kierto. Säde ja kyynärluu eivät saa olla päällekkäisiä.,
    • näkymän tulee sisältää distaalinen säde ja kyynärluu.
Kuva 1: Anteroposterior x-ray normaali ranne. Tohtori Jeremy Jonesin tapaus. Radiopaedia.org. Stephen Villan huomautukset, MD.
  • sivukuva
    • Tarkista kierto. Pitäisi olla täydellinen päällekkäisyys säde ja kyynärluu.
    • tunnista distaalinen säde, lunaatti ja kapitaatti. Heidän pitäisi tehdä suora linja.,
kuva 2: sivusuuntainen ranne osoittaa normaalin linjauksen. Tohtori Jeremy Jonesin tapaus. Radiopaedia.org. Stephen Villan huomautukset, MD.

luut

  • distaalinen säde ja ulnar styloidi
    • AP-näkymän mukaan distaalisen säde kuppaisi karpaalit ja nivelpinnan distaalisin osa olisi säteittäinen styloidi (radiohiilinivel).
    • sivusuunnassa säteittäisen pinnan tulee olla sileä., Jos se ei ole, harkita mahdollista distaalinen säde murtuma.
    • Jäljitä kyynärluun styloidi: jos ei ole, kuulustele kyynärluun mahdollista murtumaa.
      • Pearl: tätä vammaa ei yleensä ole eristetty, joten katso huolellisesti toista murtumaa.

Kuva 3: Normaali AP-ja Sivusuunnassa x-ray ranne., Keltainen katkoviiva hahmottelee luisen aivokuoren molemmissa elokuvissa. Jos kohteliaisuus Dr. Jeremy Jones, Radiopaedia.org.
  • ranneluut
    • Trace cortex kaikki ranneluut.
    • katso tarkemmin scaphoidia. Jos loukkaantumisepäily on suuri, kannattaa harkita scaphoid view / – sarjaa.

Rannekanavaoireyhtymä/Metacarpal ja Yhteinen Linjaus

  • Sivusuunnassa näkymä:
    • Piirrä viiva läpi distaalinen säde, kuuluu ja capitate. Jos he eivät tee suoraa linjaa, ajattele distaalinen säde murtuma, vaaratilanne, tai lunate sijoiltaan.,
    • kuuluu pitäisi istua sisällä kupin säde ja capitate pitäisi olla suoraan yläpuolella kuuluu. Jos näin ei ole, harkitse vaaratilannetta tai lunate dislokaatiota.
Kuva 4: Sivusuunnassa x-ray ranne osoittaa odotettavissa linjaus. Tohtori Jeremy Jonesin tapaus. Radiopaedia.org. Stephen Villan huomautukset, MD.
  • AP view
    • ranneluut on järjestetty 2 riviä, jotka muodostavat 3 sileä kaaria (Gilula on kaaret) ja erotettu 1-2 mm tilaa., Jos kaaressa on katkos, ajattele ranneluunmurtumaa tai ligamenttivammaa.
    • Katso erityisesti scaphoid ja kuuluu laajentaa. Jos laajentumista esiintyy, ajattele scapholunate dissosiaatio ja harkitse saada ”puristettu nyrkki” näkemys.
Kuva 5: AP X-ray edustus Gilula linjat. Jos kohteliaisuus Tohtori Benoudina Samir, Radiopaedia.org.

AP-ja Sivusuunnassa, yhteisen tilan välillä distaalinen rivi ja carpals pitäisi olla näkyvissä., Jos se ei ole, ajattele carpometacarpal sijoiltaan. Joskus tämä dislokaatio on helpoin nähdä sivusuunnassa (KS.Kuva 7).

kuva 6: Ap ja lateral ranne röntgensäteet, jotka osoittavat normaalia karpometakarpaalista liitostilaa. Tri Jeremy Jonesin tapaus. Radiopaedia.org.,
Kuva 7: sivusuuntainen rannenäkymä, joka osoittaa Karpaattien sijoiltaan. Jos kohteliaisuus A. Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org.
  • AP, jos siellä on > 2 mm: n leventäminen välillä distaalinen värttinäluu ja kyynärluu, ajatella distaalinen radioulnar yhteinen subluxation/sijoiltaan ja tarkista sivusuunnassa.4 dislokaation pitäisi näkyä sivusuunnassa kalvoissa.,
Figure 8: A) AP wrist demonstrating slight widening suggesting possible distal radioulnar dislocation. B) Lateral demonstrating distal radioulnar dislocation. Case courtesy of Dr Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org.,

harkitse Lisäkatsomusta

Scaphoid-näkymää tai-sarjaa

  • kun: suuri epäily scaphoid-murtumasta
  • miksi: elokuvan saaminen potilaan kanssa ulnar-poikkeamassa helpottanee skafoidin näkemistä.
Kuva 9: Scaphoid näkymä ranne. Potilas on ulnar poikkeama ja scaphoid on selkeämmin kuvattu. Asia Tri Maulik s Patelin luvalla, Radiopaedia.org.,

Että ”puristi nyrkkiin” – näkymässä

  • Kun: Korkea epäily scapholunate dissosiaatio
  • Miksi: Clenching nyrkki laajentaa tilaa välillä scaphoid ja kuuluu, mikä viittaa scapholunate dissosiaatio.
Kuva 10: Scapholunate dissosiaatio oikean käden. Andrew Murphyn tapaus. Radiopaedia.org.,

”Rannekanavaoireyhtymä” – näkymässä

  • Kun: Pitävät tätä näkemystä, kun potilas on kipu hypothenar paremmuus tai aistien alijäämä kyynär-jakelu.
  • Miksi: Jos murtunut, koukku hakaluu voi syrjäyttää osaksi Guyon on Canal aiheuttaa kyynärhermon hermo aistien muutokset.
Kuva 11: A) Graafinen carpal tunnel view. B) Rannekanavamaisema. Tri Behrang Aminin kohteliaisuudet, Radiopaedia.org ja tohtori Maulik s Patel, Radiopaedia.,org

Lue lisää positiivisia löydöksiä meidän Tikku-Sarja: Yleinen ED Lastaan Tekniikoita.
Pelkäätkö kaipaavasi jotain yleisesti missattua tai katastrofaalista? Rannevammoja ei voi olla huomaamatta.
Haluatko syvemmän lähestymistavan ranneradiografiaan? Katso radiopaedian lähestyminen ranteeseen.

Leave a Comment