verenpaine on mitattu monin eri tavoin, kuten manuaalinen, automaattinen, matkapuhelimen sovelluksia, ja valtimoiden katetrit. Käytetystä menetelmästä riippumatta verenpaine on mitattava validoiduilla laitteilla. Tutkimukset ovat toistuvasti osoittaneet, että verenpainetta ei useinkaan mitata tarkasti kliinisessä käytännössä, erityisesti käytettäessä auskultatorista/manuaalista menetelmää., On tärkeää varmistaa oikea tekniikka saada tarkka mittaus.
huomauttaa harkitsevansa
verenpaineen ottamista molemmissa käsivarsissa, kun mittaat ensimmäistä kertaa asiakkaan verenpainetta. Pieni ero käsien verenpaineessa on usein normaali. Yli 10 mmHg: n systolisia eroja käsivarsien välillä tutkitaan edelleen, koska tämä havainto on liittynyt verisuonitauteihin ja kuolleisuuteen. Mittaa käsivarren myöhempi verenpaine korkeammalla verenpaineella.,
Asiakas Paikannus
verenpaine otetaan yleensä istuma-tai makuuasennossa paljas käsivarsi on sydämen tasolla (OER #1). Tietyt terveydentilat estävät joitakin asiakkaita istumasta, kuten asiakkaita, jotka ovat kriittisesti sairaita, epävakaita tai postoperatiivisia. Näin terveydenhuollon tarjoajat dokumentoivat asiakkaan paikannuksen (esim.istuminen, selinmakuu, seisominen). Jos istut, jalat asetetaan tasaiseksi lattialle selkä lepää mukavasti tuolia vasten. Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa, että asiakkaan jalat eivät mene ristiin, koska tämä voi nostaa verenpainetta., Asiakas istuu lepäämässä viisi minuuttia ennen kuin otat verenpaineen. Tämä odotusaika ei ole mahdollinen, kun asiakkaan tila heikkenee tai tarvitaan STAT-verenpaine.
Kalvosintyypit ja koot
manuaalinen ja automaattinen verenpainemittaus edellyttää verenpainemittarin käyttöä sphygmomanometrillä. Saatavilla on monia kalvosinnappeja, jotka sopivat vastasyntyneille, lapsille, aikuisille, ihmisille, joilla on pienet ja suuremmat käsivarret, ja ihmisille, joilla on kartion muotoinen käsivarsi. Ranneke on tyypillisesti kiedottu olkavarren ympärille., On kuitenkin olemassa myös ranneke, joka voidaan sijoittaa reiteen, kun käsi ei ole mahdollista. KS. kuva 5.1, jossa verenpainemannereiden koot vaihtelevat.
kuva 5.1: eri verenpainemittareiden koot
on tärkeää valita mansettikoko, joka vastaa asiakkaan käsivarren kokoa, eikä heidän ikäänsä. KS. taulukko 5.2 mansettien mitoituksesta. Katso videoklippi 5.1 tarkan kalvosimen mitoituksen osoittamisesta.
Taulukko 5.,2: Ranneke Mitoitus
leveys ranneke on 40% henkilön käsivarren ympärysmitta
pituus ranneke on rakko on 80-100% henkilön käsivarren ympärysmitta
Film clip 5.1: Tarkka ranneke mitoitus
Vaihtoehtoisesti, jos katselu oppikirja pdf-muodossa, käytä tätä linkkiä: https://www.youtube.com/embed/uNTMwoJTfFE?rel=0
Ennen kuin asetat verenpainemansetin asiakkaan käsivarteen, tunnustella olkavarren valtimon yläpuolella kyynärtaipeessa mediaalisesti (OER #1). Voit tehdä tämän tunnustelemalla hauisjänteen antekubitaalifossa., Siirrä 2 cm: n mediaalisesti jänteestä ja 2-3 cm antekubitaalisen fossa: n yläpuolelle. Paina tiukasti tuntea brachial pulssi. Kääri verenpainemittari tukevasti ja tasaisesti asiakkaan ylä -, paljas käsivarsi (ei yli vaatteet)mansetin valtimomerkki linjassa brachial valtimo.
Tekniikkavinkit
reisi verenpaine on indikoitu silloin, kun verenpainetta ei voida ottaa käsivarteen, kuten silloin, kun asiakkaalla on molemminpuolinen amputaatio tai palovammoja., Reiden verenpainetta annetaan myös lapsille ja nuorille, joilla on epätavallisen korkea verenpaine käsivarressa, sekä vertailemaan ylä-ja alaraajojen eroja. Tällaisissa tapauksissa, coarctoration aortta (synnynnäinen ahtauma aortta) on mahdollista. Reiden systolinen verenpaine on 10-40 mmhg korkeampi kuin käden systolinen verenpaine, kun reiden diastolinen paine on suunnilleen sama kuin käsivarren. Reiden verenpaineen saamiseksi asiakkaan on oltava alttiissa asennossa. Aseta mansetti asiakkaan reiden alaosan ympärille., Mansetin valtimolinja on linjassa popliteaalisen valtimon kanssa. Popliteaalinen valtimo voi sijaita popliteaalisessa fossa. Tunnustele välijänne ja siirrä kolmen sormen tyynyt sivusuunnassa jänteeseen. Paina sormesi reisiluuhun tai sääriluuhun. Jatka samaa prosessia kuin edellä verenpaineen ottamisen suhteen.
verenpaine Menetelmiä
Manuaalinen verenpaineen mittaus on otettu käyttäen verenpaine ranneke verenpainemittari ja stetoskooppi. KS. Kuva 5.2. Tämä tekniikka on yksityiskohtainen seuraavalla sivulla.,
kuva 5.2: verenpainemittari ja stetoskooppi
automaattinen verenpainemittari ovat digitaalinen tapa mitata verenpainetta. KS. Kuva 5.3. Kun olet sijoittanut asiakkaan ja verenpainemittarin käsivarteen, Paina näytön käynnistysnappia. Mansetti täyttyy automaattisesti ja taipuu sitten nopeudella 2 mm Hg sekunnissa. Monitorissa on digitaalinen näyttö, joka näyttää verenpainelukeman, kun se on tehty. Automaattiset hihansuut voidaan ohjelmoida ottamaan useita verenpainelukemia peräkkäin., Jos terveydenhuollon tarjoaja on huolissaan alustava korkea verenpaine käsittelyssä asiakas, tarkkuus verenpaine on tarkistettava seuraavat toimet:
- on asiakkaan istua huoneessa itse
- hiljainen huone
- dim valot
- anna asiakkaan istua hiljaa, puhumatta
- sitten ottaa kolme mittausta, muutaman minuutin välein, automaattinen ranneke. Näkyvä verenpaine on keskiarvo kolmesta lukemasta.
kuva 5.,3: automaattiset verenpainesäätimet
asiakkaat voivat seurata omaa verenpainettaan kotona automaattisella digitaalisella verenpaineseurantalaitteella. Asiakkaita kehotetaan käyttämään laitetta, joka täyttää lääketieteellisen instrumentoinnin edistämisyhdistyksen vaatimukset, British Hypertension Societyn protokollan vaatimukset tai automaattisen verenpaineen mittauslaitteiden kansainvälisen Validointiprotokollan vaatimukset. Ranneke levitetään asiakkaan olkavarren tai ranteen ympärille., Samanlainen automaattinen ranneke edellä on todettu, asiakas painaa käynnistä-painiketta ja mansetti täyttyy ja tyhjenee perustuu ohjelmoitu tasoilla näyttämällä digitaalinen lukeminen. Asiakkaita kannustetaan dokumentoimaan verenpaineensa tai käyttämään laitetta, jolla on tietojen tallennuskyky ilmoitetun kodin verenpaineen seurannan luotettavuuden lisäämiseksi. Nämä tiedot voidaan jakaa asiakkaan perusterveydenhuollon tarjoajan kanssa.,
Valtimo-katetrit ovat invasiivinen tapa mitata verenpainetta, ja niitä käytetään vain kriittisissä hoitoa tilanteissa, kun jatkuva verenpaineen seuranta ja valtimoveren kaasu tasapeliä tarvitaan. Tämä edellyttää liittämistä katetrin (samanlainen kuin laskimoon) valtimoon. Katetri on kytketty paineanturiin ja monitoriin, jotka antavat digitaalisen verenpainelukeman.
verenpaineen mittaamiseen on kehitetty matkapuhelinsovelluksia, mutta tekniikan tarkkuutta tutkitaan edelleen.,
huomauttaa harkitsevansa
vältä automaattista verenpainemittaria, jos systolinen paine on aikuisella Alle 90 mmHg, pulssi on nopea tai rytmi epäsäännöllinen ja / tai asiakkaalla on väristyksiä tai vapinaa. On parasta suorittaa myös manuaalinen verenpainemittaus automaattisen verenpainemittauksen tarkkuuden validoimiseksi.