[Full text] D-Vitamiini Tasot Potilailla, joilla on ja ilman Akne ja Sen Suhdetta | CCID

Johdanto

Akne on krooninen tulehduksellinen ihon häiriö pilosebaceous yksikkö, joka havaittu tasapuolisesti molempia sukupuolia. Arviolta 75-95% kaikista nuorista kärsii jossain määrin aknesta.,1 Se on ominaista ei-tulehduksellisia leesioita (valkoinen ja musta comedones), ja tulehtuneita leesioita (näppylät, rakkulat, kyhmyt, ja/tai kysta), joka voi aiheuttaa negatiivisia heijastaa potilaita psykologisesti ja kosmeettisesti by arpia ja pigmentations.2 Se on monisyinen synnyssä myös hormonaalista vaikutteita, lisääntynyt talineritystä, follikulaarinen tulpat, ja follikulaarinen hyperkeratinization, asuttaminen Cutibacterium acnes (aiemmin tunnettu nimellä Propionibacterium acnes), jonka seurauksena tulehdus.,3

akne vulgaris sijaitsee alueilla, joilla on eniten pilosebaceous-yksiköitä, mukaan lukien pääasiassa kasvot, selkä, rinta ja olkapäät. Luokittelu on olennaista ja ohjaa hoitovaihtoehtojen päätöksenteossa.4 akne luokitellaan vaikeusasteen mukaan lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan. Tyypillisiä leesioita lievä akne on ominaista läsnäolo suljettu ja avoin comedones muutamia tulehdusleesioita rajoitettu kasvoihin. Kun taas kohtalaisessa aknessa on lisääntynyt tulehdus, jossa on näppylöitä ja märkärakkuloita kasvoilla., Kärsän alueelle voi tulla myös lieviä vaurioita. Lopuksi, läsnäolo kyhmyt ja kystat ovat tunnusmerkki vaikea akne. Täällä laajalle levinneet tavaratilan alueen vauriot yhdessä kasvoleesioiden kanssa ovat tyypillisiä.5

D-vitamiini on rasvaliukoinen steroidihormoni, joka on johdettu ravinnosta ja syntetisoitu ihon läpi auringonvalolle altistumisen kautta. D3-vitamiini (kolekalsiferoli) ja D2-vitamiini (ergokalsiferoli) valmistetaan auringon ultraviolettisäteilyn kautta., UVB-säteilyn imeytyminen ihossa johtaa provitamiini D: n muuntumiseen D-vitamiinia edeltäväksi, minkä jälkeen biomarkkerina käytetään D3.6

D-vitamiinin puutoksen ja vajaatoiminnan arvioimiseksi seerumin 25 (OH) d-pitoisuutta. Johtuen lyhyt puoliintumisaika, noin 15 tuntia, 1, 25 (OH) 2D-tasot ovat pidetä hyvä laboratorio testi D-vitamiini tasot. Tämä on toisin kuin 25 (OH) D, joka on stabiilimpi veressä kuin 1,25 (OH) 2D. veren 25 (OH) d-pitoisuus on 500-1000 kertaa suurempi kuin 1,25 (OH) 2D-pitoisuus.,7 D-vitamiinilla on säännöllinen vaikutus immuunijärjestelmään. Lisäksi se säätelee keratinosyyttien ja sebosyyttien proliferaatiota ja erilaistumista. Lisäksi antioksidantti ja anti-comedogenic ominaisuudet ovat ominaisuuksia D-vitamiinin Siten, D-vitamiinin puutos voi edistää synnyssä akne.8

pyrimme arvioimaan seerumin D-vitamiinipitoisuutta akne vulgaris-potilailla ja tutkimaan mahdollisuutta, että seerumin alhainen D-vitamiinitaso ja akne vulgaris-hoidon vaikeusaste olisivat yhteydessä toisiinsa., Meidän tietojemme mukaan tätä tutkimusta pidetään ensimmäisenä Saudi-Arabian kuningaskunnassa tehtynä tutkimuksena, joka käsittelee tätä asiaa.

materiaalit ja menetelmät

koehenkilöt

tutkimus tehtiin Qassimin yliopiston dermatologian poliklinikoilla Saudi-Arabiassa lokakuun 2016 ja maaliskuun 2017 välisenä aikana. Sen hyväksyi Qassimin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun lääketieteellinen eettinen toimikunta ja se on noudattanut Helsingin julistusta. Tutkimus tehtiin talvikaudella, jotta kausivaihtelun vaikutus seerumin D-vitamiinipitoisuuksiin vähenisi.,

yhteensä 68 akne vulgaris potilaat (27 mies ja 41 naaras) ja viisikymmentä hyväksytty terve valvonta (24 urosta ja 26 narttua) olivat kirjoilla.Kaikki potilasryhmän koehenkilöt sekä verrokkiryhmä eivät olleet ottaneet mitään D-vitamiinilisää eivätkä kärsineet mistään D-vitamiinin puutoksen liitännäisyydestä tai komplikaatiosta. Molemmat ryhmät olivat käyneet läpi täydelliset fyysiset ja kliiniset tutkimukset sekä biokemian testit seerumin D-vitamiinipitoisuuksille. Jokainen oppiaine allekirjoitti kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen aloittamisen yhteydessä ja oli saanut yksityiskohtaisen selvityksen tämän tutkimuksen tarkoituksesta ja vaiheista.,

Acne grading was classified as mild, moderate, and severe. Mild acne marked by (<20 comedones, <15 inflammatory lesions, or total lesion count < 30). Moderate acne characterized by (20–100 comedones, 15–50 inflammatory lesions, or total lesion count 30–125). Severe acne (>5 pseudocysts, Total comedones count >100, Total inflammatory count >50, or total lesion count >125).,9 Kaikki 68 aiheita oli täynnä tiedonkeruu arkin väestötiedot, suvussa akne, auringossa >2 tuntia/päivä, ikä puhkeamista, kesto sairaus, sivuston akne (naama, rinta ja takaisin), menneisyyden sairaushistoria, ja muut asiaankuuluvat muuttujat.

Inkluusiokriteerit

akne vulgaris-diagnoosin saaneet mies-ja naispotilaat Global acne grading system (GAGS) – pisteytyksen mukaan.,

Poissulkukriteerit

raskaana olevat, imettävät, ehkäisypillerit, postmenopausaaliset, kortikosteroidipotilaat tai kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat D-vitamiinin metaboliaan (ketokonatsoli, rifampiini, fenytoiini, isoniatsidi). D-vitamiinilisää saavat potilaat, monivitamiinipotilaat, potilaat kärsivät aktiivisesta maligniteetista tai muista kroonisista systeemisistä sairauksista, potilaat, jotka käyttävät säännöllistä lääkitystä muihin sairauksiin ja joilla on ollut suun kautta otettavaa isotretinoiinia viimeisten 3 kuukauden aikana.,

Biokemia ja laboratoriotutkimukset

Potilaat ja valvonta oli heidän seerumin 25-hydroksi-D3-pitoisuuden mittaukset. Verinäytteet kerättiin laskimoista ja analysoitiin 24 tunnin kuluessa näytteenotosta Roche Cobas e411: llä (Roche Diagnostics System, Sveitsi). Ohjeiden Food and Nutrition Board Institute of Medicine, 25 (OH) D-pitoisuudet seerumissa olivat luokiteltu riittävä (>20 ng/mL), riittämätön (12-20 ng/mL), tai puutteellinen (<12 ng/mL).,10

tilastoanalyysi

tallennetut tiedot analysoitiin käyttäen yhteiskuntatieteiden tilastopakettia, versio 20.0 SPSS Inc., Chicago, Illinois, Yhdysvallat). Varianssitestin (ANOVA) analyysi yli kahden means t-testin välillä keskiarvoeron analysoinnissa käyttämiemme keinojen välillä, t-testi analyysien prosentuaalisen eron ja khi-neliötestin välillä. Merkitsevyystasoa P= 0,001 pidettiin erittäin merkittävänä, ja P=0,05 katsottiin merkityksettömäksi.

myös kvantitatiiviset tiedot ilmaistiin keskiarvona ± keskihajonta (SD)., Laadulliset tiedot ilmaistiin taajuutena ja prosentteina.

Tulokset

Tässä tutkimuksessa oli mukana 68 potilailla, joilla on akne vulgaris (41 naista ja 27 miestä) ja 50 tervettä valvontaa (26 naista ja 24 miestä). Lähtötilanteen demografiat ja osallistujien kliiniset ominaisuudet on esitetty (taulukko 1). Aknepotilaat olivat terveitä verrokkia nuorempia. Neljätoista aknea sairastavaa potilasta (20,5%) ja kaksitoista tervettä koehenkilöä (24%) altistuivat auringonvalolle keskimäärin yli kaksi tuntia vuorokaudessa (Taulukko 1).,

Taulukko 1 Lähtötilanteen Demografiset ja Kliiniset Ominaisuudet Akne Potilaiden ja Valvonta

Tulokset Biokemiallisia Seerumin Pitoisuus D-Vitamiinin

Siellä on tilastollinen ero ryhmien pitoisuus seerumissa on D-vitamiinia , joka oli suurempi terveillä koehenkilöillä kuin akne vulgaris potilaista (P-arvo =0.003) (Taulukko 2)., Myös, olemme päättäneet ole merkittävää suhdetta auringolle altistuminen (Kuva 1), sukupuoli ja pitoisuus seerumissa on D-vitamiini akne vulgaris potilaista (P-arvo = 0.199) (Taulukko 3), kun taas; oli lievä merkittävää suhdetta miehen ja naisen välillä terveillä kontrolliryhmän (P-arvo= 0.042) (Taulukko 4)., and Gender of Acne Patients

Table 4 The Relationship Between Serum Vitamin D Level and Gender of Controls

Figure 1 The relationship between serum vitamin D level and sun exposure in acne patients.,

tutkimuksen tulokset osoittivat, että ei ollut merkittäviä eroja D-vitamiinin pitoisuus seerumissa ja akne vulgaris vakavuus (lievä, keskivaikea ja vaikea) (P-arvo = 0.067) (Taulukko 5).,

Taulukko 5 Suhde Seerumin D-Vitamiinin Taso ja Akne Vulgaris Vakavuus

Myös, emme löydä merkittäviä eroja sukupuolten ja D-vitamiinia seerumissa ja lievä, keskivaikea ja vaikea akne vulgaris (P-arvo = 0.349, 0.291, ja 0.572 vastaavasti) (Taulukot 6-8).,keskivaikeiden aknepotilaiden evel ja sukupuoli

keskustelu

tietojemme mukaan tätä tutkimusta pidetään Saudi-Arabian ensimmäisenä tutkimuksena, joka koski seerumin D-vitamiinistatuksen ja akne vulgariksen korrelaatiota ja arviointia.,

On olemassa useita biologisia mekanismeja, joilla D-vitamiini aiheuttaa sen anti-inflammatorisia vaikutuksia. Nämä mekanismit tukevat teoriaa D-vitamiinin immuunisäätelytoiminnasta ja sen anti-inflammatorisista vaikutuksista aknepotilailla. D-vitamiini estää Cutibacteriumin akneen indusoimaa Th17-erilaistumista. IL17: n ilmentymisen vähentäminen onkin tulehduksellinen sytokiini, jonka havaittiin lisääntyneen aknepotilailla.11 D-Vitamiini myös vähentää ilmentymistä tulehduksellisten sytokiinien viljellyt sebocytes kuten interleukiini IL-6, IL-8, ja matriisi metalloproteinaasin 9.,12 muut mekanismit aiheuttavat antimikrobisia vaikutuksia indusoimalla antimikrobisia peptidejä, kuten LL-37: ää ihmisen sebosyyteissä.13.

tulokset osoittivat, että seerumin D-vitamiinin tarkastukset olivat merkittävästi korkeammat kuin akne vulgaris potilaista (P-arvo = 0.003). Nämä tulokset ovat linjassa useiden muiden tutkimusten mukaan ei seerumin D-vitamiinin akne potilailla.,8,14,15

Koska tavoitteena on analysoida D-vitamiini tilan potilailla, joilla on akne, Meidän tulokset osoittivat, että ei ollut mitään suhdetta auringossa ja parantaa D-vitamiinin lukemat potilailla, joilla on akne vulgaris (P-arvo = 0.546 positiivisen ja negatiivisen välillä auringossa akne vulgaris potilasta).

Tämä voidaan selittää useita tekijöitä, kuten vaikutus psyykkisiin ongelmiin niiden välttäminen viettää pitkiä aikoja ulkona. Tämä viittaa mahdolliseen selitykseen akne vulgaris-potilaiden alhaisesta D-vitamiinitasosta., Nämä tulokset olivat yhdenmukaisia Lim et al: n kanssa, joka paljasti, että seerumin D-vitamiinipitoisuuden lasku vaikeilla akne vulgaris-potilailla saattaa johtua psykologisesta stressistä.14

toinen D-vitamiinin puutostekijä on ympäristötekijä, kuten Saudi-Arabian ja Arabianlahden kuumat ilmastot etenkin kesällä. Jälleen, tuloksemme ovat samanlaisia tuloksia Al-Taiar et al jotka valottaa puute D-vitamiinin nuorten, vaikka runsaasti auringonpaistetta Arabianlahdella.16 samat tulokset saatu toisessa tutkimuksessa Egyptissä, jonka Elmohsen et al., He eivät löytäneet merkittävää yhteyttä auringon altistumisen ja seerumin D-vitamiinitason paranemisen välillä.17

Tämä vahvistaa näkemystämme, että ympäristötekijöistä kuin korkea ilmasto on lämpötila Persianlahden ja Arabien maat, saattaa osaltaan vähentää mahdollisuuksia altistumista auringolle.

Keskuudessa potilailla, emme löytäneet mitään merkittävää yhdistyksen välillä D-vitamiinin puutos ja sukupuoli (P-arvo = 0.199). Tuloksemme ovat samanlaisia kuin useissa tutkimuksissa.,14,15,17,18 tämän tutkimuksen tulokset osoittivat, että keskivaikeassa aknessa (31,4±6,9) D-vitamiinin keskiarvo oli suurempi kuin lievässä ja vaikeassa aknessa. (26±9,4 ja 28,4±6,7). Ero ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevä (P-arvo =0,067), ja tämä selittyy tutkimuksemme pienellä otoskoolla.

myöskään D-vitamiinin puutoksen ja akne vulgariksen vakavuuden välillä ei havaittu merkittävää yhteyttä. Tämä tulos on linjassa useiden tutkimusten kanssa.,8,19

Johtopäätös

Tämä tutkimus paljasti tilastollisesti merkittäviä matala seerumin D-vitamiini tasot potilailla, joilla on akne vulgaris. Tämä korostaa aknesta kärsivien potilaiden seulonnan merkitystä D-vitamiinin vajaatoiminnan ja puutoksen kannalta. Laajemmassa mittakaavassa suoritettavia kliinisiä lisätutkimuksia tarvitaan D-vitamiinin merkityksen käsittelemiseksi akne vulgarisissa. Kirjoittajat saattavat ehdottaa d-vitamiinihoidon mahdollista roolia aknessa. Tämä edellyttää edelleen kliinisissä tutkimuksissa selvittää, onko hoitoon akne sekä ajankohtainen D-vitamiinin analogit ja D-vitamiinilisän on merkittävä vaikutus.,

taulukko 8 vakavien aknepotilaiden seerumin D-vitamiinitason ja sukupuolen välinen suhde

D-Vitamiini Tasot Potilailla, joilla on ja ilman Akne ja Sen Suhdetta Akne Vakavuus: A Case-Control Study