Follow-up
Corneal anaestesia on yleinen HZO-ominaisuus, ja etenevä sarveiskalvon sairaus voi jäädä huomaamatta. Arvostelu potilasta ajoittain tai pyytää heitä seuraamaan heidän näkemyksensä itsestään ja hakea apua, jos se heikkenee. Potilaita, jotka saavat paikallista steroidihoitoa, tulee seurata komplikaatioiden varalta.
ehkäisy-ja rokotus
vesirokkorokote on saatavilla monissa maissa., Tämä käyttää elävää, heikennettyä virusta, ja sitä käytetään myös suuremmalla annoksella estämään (ei hoitoon) herpes zoster. Koska se on elävä virus, älä anna rokotetta ihmisille, joilla on heikentynyt immuniteetti (esimerkiksi, HIV/AIDS). Rekombinanttivirusrokote on saatavilla myös herpes zosterin hoitoon, ja koska se ei sisällä elävää virusta, sitä voidaan käyttää immuunipuutteisilla potilailla. Molemmat rokotteet lisäävät soluvälitteistä immuniteettia varicella zoster-virusta vastaan, mikä vähentää uudelleenaktivointiriskiä., Alueelliset ohjeet vaihtelevat, mutta herpes zoster-rokotusta suositellaan yleensä vain yli 60-vuotiaille. Molemmat rokotteet ovat turvallisia käyttää vesirokkoa sairastaneilla potilailla, eikä yksilöiden tarvitse testata immuniteettia virusta vastaan ennen rokotusta. Laajassa satunnaistetussa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa havaittiin, että elävä heikennetty rokote oli kolmen vuoden kuluttua vähentänyt yli 60-vuotiaiden aikuisten vyöruusun ilmaantuvuutta 51% ja sairastumistaakkaa 66,5%.,3 toinen havainnointitutkimuksen käyttää samaa rokotetta potilailla yli 60-vuotiaista ilmoitti, että se vähentää riskiä silmän osallistuminen (HZO) lähes kaksi kolmasosaa (riskisuhde 0.37).4
valitettavasti rokotuksen vaikutus kestää vain noin kahdeksan vuotta, ja rokote on tehottomampi yli 70-vuotiailla potilailla. Rekombinantti rokote on tehokkaampi kuin elävää heikennettyä rokotetta, ja se vähentää esiintyvyys vyöruusun ja postherpeettisen neuralgian, hoitoon 90%, se on nyt ensisijainen vaihtoehto joissakin maissa.,5 Jos näitä rokotteita on saatavilla ja niitä suositellaan käytettäväksi kotimaassasi, nykyiset suositukset ovat vesirokon ja rekombinanttirokotteen käyttö vesirokon ehkäisyyn herpes zoster-infektion ehkäisemiseksi. Mielenkiintoista on, että lapsuudessa annettu rokotus ei näytä vähentävän herpes zosterin riskiä myöhemmässä elämässä.
kustannus on otettu huomioon rokotettaessa laajasti vyöruusua vastaan. Ehkäisevä pieniannoksinen oraalinen asikloviiri (400 mg kahdesti vuorokaudessa) on vähemmän tehokas vaihtoehto rokotukselle potilaille, joilla on suuri vyöruusun riski.,
potilasneuvonta
HZO-potilas voi levittää vesirokkoa ei-immuuneille henkilöille, mutta HZO ei voi tarttua suoraan aiheuttamaan HZO: ta toiselle henkilölle. Viruksen tarttuminen vaatii tyypillisesti suoraa kosketusta tihkuvan ihon kanssa. Tartuntariski pysähtyy, kun ihottuma sakkaa ja lakkaa vuotamasta. Potilaat, joilla on immuunivajaus (esim.potilaat, joilla on HIV/AIDS) ovat tarttuvampia, koska ne irtoa enemmän virushiukkasia., Henkilön, jolla on HZO-rakkuloita, tulee välttää suoraa kosketusta alle 1 kuukauden ikäisiin vauvoihin, raskaana oleviin naisiin, joilla ei ole ollut vesirokkoa, ja henkilöihin, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
1 Schmader K. Herpes Zoster. Ann Harjoittelija. 2018;169 (3):ITC19 – ITC31.
2 Cohen EJ, Kessler J. pysyviä ongelmia zosterin silmäsairaudessa. Br J Ophthalmol. 2016;100(1):56-61.