viime viikolla haavanhoitokeskukseen tuli lääkintämies katsomaan, miten hänen yrityksensä tuotetta käytetään potilaassa, jota hoidan. Kun tutkin potilasta, hän ilmaisi uteliaisuuttaan ylpeää liharakkulakudosta, jonka hän näki laskimon staasihaavasta. Kerrottuaan hänelle, että kyseessä oli hypergranulaatiokudos, hän jatkoi kysymällä, miksi se kehittyy., Näin ollen, tämän blogin, ajattelin, että olisi hyvä idea tarkistaa ja keskustella taustalla etiologia, hoito ja ehkäisy hypergranulaatiokudoksen.
Hypergranulation, joka tunnetaan myös overgranulation, elämäniloinen granulaatiokudoksen tai ylpeä lihaa, yleensä lahjoja toissijainen tarkoitus haavan paranemista. Granulaatiokudos koostuu uudesta sidekudoksesta ja pienistä verisuonista, jotka muodostuvat haavan pinnoille parantumisprosessin aikana., Fibroplasian ja angiogeneesin pitkäaikainen stimulaatio johtaa hypergranulaatioon, joka voi olla mahdollinen ongelma haavan paranemisprosessissa.
Hypergranulaatio estää epiteelin ja paraneminen voidaan keskeyttää. Sitä kohtaa, jossa hypergranulaatiokudos korvaa normaalin terveen granulaatiokudoksen, ei ole määritelty selvästi, mutta voimme spekuloida, että epiteeli pysähtyy ja paranemisprosessi pysähtyy. Tämä johtuu hypergranulaarisen kudoksen luonteesta, joka estää epiteelin siirtymistä.,
Hypergranulation fyysisesti estää epiteelin solun liikkeen (nosti rullattu liikakasvu), tai seurauksena muutoksia solun signalointi, kytkeytyy pois päältä liikkeen epiteelisolujen. Tarkka mekanismi on epäselvä. Haava ei yleensä parane, kun on hypergranulation kudosta, koska se tulee olemaan vaikeaa, epiteelikudoksen siirtää koko pinta haavan ja supistuminen on pysähtynyt reunalla turvotusta.,
osalta kliinisen tunnustamista, hypergranulation on kuohkeaa punainen, joskus kiiltävä ja pehmeä ulkonäkö, joka on tason yläpuolella ympäröivä iho. Kun on rajoitetusti tutkimusta syy hypergranulation kudosta, lääkärit ovat tunnistaneet muutamia yhteisiä piirteitä.,de:
• kosteat alueet eksudaateista tai verenvuodosta
• pitkäaikainen fyysinen ärsytys tai kitka, johon liittyy jatkuva toistuva vähäinen trauma tai paine
• liiallinen tulehdus
• bakteerien aiheuttama biopurden-tai infektio
• uusi skenaario negatiivisen paineen imusta mikrolisäyksellä, jota sovelletaan erityisesti suuriin huokosvaahtokastikkeisiin
• Alhainen happitaso
lisäksi diabetespotilaat ovat erittäin alttiita kliiniselle haavainfektiolle, koska happi ja ravinteet eivät ole riittäviä haavanpohjaan, mikä lisää epänormaalin kudoksen, kuten hypergranulaatiokudoksen, mahdollisuutta., Myös pitää mielessä, että liikakäyttöä okkluusiositeen on ajateltu vaikuttaa, koska se luo hypoksinen ympäristö, joka aiheuttaa kehon tuottamaan enemmän verisuonia, mutta jotkut niistä ovat kypsymättömiä veren alusten korvaamiseksi.
Hypergranulaatiokudoksen ja maligniteetin ero
kliinikot saattavat erehtyä luulemaan maligniteettia ylikranulaatioksi. Jos epäillään, että tämä ei ole normaalia, on otettava biopsia. Tulee kliinisiä vihjeitä.
• yliagranulaatio on ollut läsnä monta kuukautta.,
• sillä on kukkakaalimainen ulkonäkö tai sitä on vaikea koskettaa.
• se kasvaa ulospäin haavan marginaalien yli.
• se ei reagoi mihinkään alla olevista hoidoista.
Hypergranulaatiokudoksen mahdolliset hoitovaihtoehdot
• hopeanitraatti. Aktivoituessaan tämä on syövyttävä aine, joka hapettaa orgaanista ainesta, koaguloi kudosta ja tuhoaa bakteereja. Kudos kuolee lähes välittömästi. Valitettavasti tämä asettaa lisää tulehdusta ja eksudate muodostumista.
• höyryn läpäisevä sidos., Ei-okklusiivinen sidos, kuten vaahtosidos, kevytpainesovelluksella voi olla tehokas.
• Hypertoninen NaCl pukeutuminen tuotteita, kuten Mesalt® (Molnlycke Health Care)tai Curasalt® (Medline), käytä onkoottinen edistää kuivaus hallitsemalla eritteitä, edistämällä liikkuvuutta nestettä pois haavasta ja vähentää kudosten turvotusta.
• alueen terävä debridaatio on erittäin onnistunut poistamaan hypegranulaatiokudosta, mutta se ei ole onnistunut estämään uusiutumista.,
• pieniannoksista kortisonivoidetta tai-teippiä kollageenin hajoamisen edistämiseksi paikallisesti käytettäviä kortikosteroideja ei hyväksytä tai ole tarkoitettu avohaavoihin tai hypergranulaatiokudokseen. Tämä hoitomenetelmä on harvoin onnistunut.
• kirurgiset laserit. Nämä laitteet eivät ainoastaan poista ylisuurennuskudosta, vaan myös cauterize pieniä verisuonia. Ne ovat hyvin valikoivia, jolloin paranevat solut jäävät yksin.
voit vapaasti antaa lisätietoja kliinisestä kokemuksestasi alla olevassa kommenttiosiossa.
Resurssit
2. Stephen-Haynes J., Tehokkaiden tulosten saavuttaminen potilailla, joilla on ylikranulaatio. Wound Care Alliance UK. Saatavilla osoitteessa: www.wcauk.org/downloads/booklet_overgranulation.pdf