Se on okei, useimmissa tapauksissa, kihti potilaille olla tiatsididiureettien tai matala-annos aspiriinia, niin kauan kuin hypouricemic hoito on säätää tarpeen mukaan reumatologi ja Cleveland Clinic professori Tohtori Brian F. Mandell.
Sepelvaltimotauti on yleinen kihti, joten potilaat hyötyvät edullinen, hyvin siedettyjä ja tehokkaita hoitoja, kuten tiatsidit verenpainetauti ja 81 mg aspiriinia päivässä sydäntä, Tohtori, Mandell sanoi vuosittaisessa Näkökulmia reumasairauksissa konferenssi järjestettiin Global Academy for Medical Education.
Tohtori Brian F. Mandell
huolestuttavaa on kuitenkin, että molemmat voivat nostaa seerumin virtsahapon. Tarkkailu-ja tutkimustiedot viittaavat siihen, että huumeita voi liittyä hyökkäysten lisääntymisestä, joten jotkut vältellä niitä kihti.
jotta asiassa olisi järkeä, ensimmäisenä tulee muistaa, että lääkkeet aiheuttavat vain ”vähäistä seerumin virtsahappopitoisuuden nousua., Seerumin uraatti voidaan edelleen laskea alle 6 mg/dL sopivalla hoidolla lopettamatta niitä, Mandell sanoi.
pieniannoksinen aspiriini nostaa seerumin uraattia noin 0, 3 mg / dL. Kun hydroklooritiatsidi on 12, 5 tai 25 mg kerran vuorokaudessa – yleiset hypertensioannokset – hydroklooritiatsidi nostaa seerumin uraattia enintään 0, 8 mg/dL potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta (niveltulehdus Rheum. 2012 Tammi; 64: 121-9).
”potilailla, joilla on krooninen kihti käsitelty ksantiinioksidaasin estäjä (allopurinoli tai febuksostaatti) alentaa seerumin uraatin” suositellaan tavoitetasot alle 6.,0 mg / dL, ”seerumin uraatin pieni nousu ei todennäköisesti kumoa näiden lääkkeiden kliinistä tehoa, kun annostelu on optimoitu”, Tri Mandell kirjoitti artikkelissaan, joka laajentaa hänen esittelypisteitään (Cleve Clin J Med. 2014 helmi; 81: 83-6).
näiden seikkojen perusteella ”useimmilla potilailla käytäntöni on käyttää tiatsidia, jos se auttaa hallitsemaan verenpainetta ja säätämään hypourikemiahoidon annosta tarpeen mukaan seerumin uraatin pienentämiseksi halutulle tasolle. …, Jatkuva tiatsidihoito ja, jos tarpeen, säätää hypouricemic hoito ei heikennä valvonnan seerumin uraatin tasolla tai kihtiartriitti, ja useimmilla potilailla ei vaikeuttaa johdon kihti.”Yleensä”, kun en lisätä tiatsidi potilaan hoito, en yleensä tarvitse lisätä annos allopurinoli merkittävästi, pitää seerumin uraatin pitoisuus alittaa halutun tavoitteen”, hän sanoi.
lähestymistapa on samanlainen pieniannoksisen aspiriinin kanssa. Koska sen vaikutus seerumin virtsahappopitoisuuksiin on vähäinen, sitä ei tarvitse lopettaa hyperurikemiassa tai kihdissä., ”Koska Kihtipotilailla on suurempi riski sairastua sydän-ja verisuonitauteihin, metaboliseen oireyhtymään ja krooniseen munuaissairauteen, monet hyötyvät pieniannoksisesta aspiriinihoidosta”, hän sanoi.
joskus on järkevää siirtyä tiatsidista toiseen hypertensiiviseen, kuten losartaaniin, kroonista hypertensiivistä kihtiä sairastavilla potilailla, joiden seerumin uraattipitoisuus ylittää marginaalisesti 6, 7 mg / dL: n saostuskynnyksen., ”Losartaani on heikko urikosuuriset ja voi alentaa seerumin uraatin tasolla hieman, mahdollisesti tehdä lisäksi toisen hypouricemic agentti tarpeettomia, mutta silti valvoa verenpaine yhdellä pilleri,” Dr. Mandell sanoi.
päätös ”on yksilöitävä ottaen huomioon vaihtoehtoisen verenpainelääkkeen teho ja kustannukset sekä mahdolliset mutta toistaiseksi vahvistamattomat kardiovaskulaariset ja munuaishyödyt seerumin uraatin alentamisesta voimakkaammalla hypourikemialla siinä määrin, ettei sitä todennäköisesti saavuteta pelkällä losartaanilla”, hän sanoi.
Dr., Mandell on toiminut konsulttina muun muassa Savient/Crealta, Astrazenecalta, Regeneronilta ja Novartisilta. Global Academy for Medical Educationin ja tämän uutisorganisaation omistaa sama emoyhtiö.