Potilaat luottaa siihen, että olemalla potilaan sairaanhoitaja antaa ehdoton kiinnosta heitä. Tämä koskee erityisesti työkyvyttömiä potilaita, jotka eivät kykene itse ajamaan asianmukaista ja empaattista hoitoa. Kuitenkin eettisiä ristiriitoja voi syntyä sairaanhoitajat hoitavat työkyvytön potilaille, koska nämä potilaat eivät voi tehdä heidän toiveitaan tiedossa tai osallistua omaan hoitoonsa., Sairaanhoitajat joutuvat kantoja tehdä päätöksiä potilaille, jotka usein haaste kyky sairaanhoitaja ylläpitää potilaan ihmisarvoa samalla suojella potilasta vahingoilta.
Yksi esimerkki tästä on päätös käyttää sedaatiota kuin pidättyvyyttä vajaakykyisten potilaiden levottomuus. Vaikka tämä on järkevää kliinisesti, se voi haastaa eettiset puitteet hoitotyön. Tämä tapaustutkimus osoittaa, miten tärkeää on osata soveltaa Etiikkaa Sairaanhoitajat näitä vaikeita tilanteita.,
Koska ammatillinen sairaanhoitajien, teemme päätöksiä, jotka voivat vaikuttaa hyvin inhimillistä ”on” potilaat, joille tarjoamme hoitoa. Ihmisenä oleminen on luontaista; se vain ” on.”Sairaanhoitajien eettiset säännöt alkavat tiedottamalla sairaanhoitajille, että ihmisarvokin on luontaista. ”Kaikkia ihmisiä tulee kohdella kunnioittavasti vain siksi, että he ovat henkilöitä” (ANA American Nurses Association, 2015, s. 45).
Säännöksen 1 todetaan, ”sairaanhoitaja käytäntöjä myötätuntoa ja kunnioitusta luontainen arvokkuus, arvo, ja ainutlaatuisia ominaisuuksia jokaisen ihmisen” (ANA American Sairaanhoitajat Association, 2015, s. 1).,
Säännöksen 1 vahvistetaan perustavanlaatuinen lähtökohta eettisiä toimitus kaikki hoitotyön ja perustuu ihmisoikeuksien, perusvapauksien, että kaikki henkilöt ovat oikeutettuja, koska ne ovat ihmisen (ANA American Sairaanhoitajat Association, 2015, s. 45). Eettisen hoitotyön tarjoaminen monimutkaisessa terveydenhoitoympäristössä ei ole aina selvää. Syntyy tilanteita, jotka johtavat eettiseen ristiriitaan, kun on vaikea määrittää tai suorittaa oikeaa toimintatapaa., Sairaanhoitajien on tiedostettava ihmisoikeuksien merkitys eettisen hoitotyön tarjoamiseksi ja potilaiden oikeuksien puolestapuhujana näissä tilanteissa. Eettisen konfliktin riski on olemassa, kun potilaat eivät voi tehdä omia päätöksiään tai puolustaa oikeuksiaan. He ovat alttiita näiden oikeuksien loukkauksille (Center for Ethics and Human Rights, 2010)., Tutkimus, joka tutki sairaanhoitaja johtajien tunnistaa riskitekijät, jotka johtavat monimutkaisia eettisiä tilanteita, mukana potilaita, joilla on muuttunut ominaisuudessa edistää riskitekijä sairaanhoitajien eettiset ristiriidat (Pavlish, Ruskea-Saltzman, Joten Heers, & Iorillo, 2015).
tämän artikkelin tarkoituksena on tarkastella esimerkki monimutkainen tilanne, joka liittyy käytön sedaatio kuin pidättyvyyttä työkyvyttömäksi potilas, tunnistaa eettisiä ristiriitoja, ja näyttää, miten koodi sairaanhoitajien ohjaa sairaanhoitajan jokapäiväisessä käytännössä., Tapaus on kooste tapahtumista ja potilaista, jotka ovat kokeneet vuosien hoitotyön erilaisissa ympäristöissä. Monet hoitajat voivat samaistua vastaaviin tilanteisiin käytännössä.
Case-Tutkimus
Rouva Smith on työkyvytön potilas sairaalaan, jossa sekavuus ja heikkous. Hänen diagnoosinsa on keuhkokuume, jota vaikeuttavat loppuvaiheen kirroosi ja kohonnut ammoniakkitaso. Edellisen työvuoron aikana rouva Smith muuttui fyysisesti aggressiiviseksi, sekavaksi ja yhteistyöhaluttomaksi. Hän kaatui, mutta ei loukkaantunut. Henkilökunta ei kyennyt lohduttamaan tai hallitsemaan naisen käytöstä ja sai käskyn rauhoittaa hänet., Useiden sedaatioannosten jälkeen rouva Smith lepää, mutta rauhoittuu voimakkaasti. Nyt jotkut sairaanhoitajat kannattavat jatkuvaa rauhoittamista läpi yön käytösvalvonnan vuoksi. Toiset kannattavat sedaation jatkamista toisen kaatumisen estämiseksi. Mikä on ongelma? Eettisen säännöstön mukaan potilaan ihmisarvo on tasapainotettava sedaation kanssa.
Ristiriidassa Säännöksen 1
”sairaanhoitaja käytäntöjä myötätuntoa ja kunnioitusta luontainen arvokkuus, arvo, ja ainutlaatuisia ominaisuuksia jokaisen ihmisen” (ANA American Sairaanhoitajat Association, 2015, s. 1).,
Mukaan ANA kannanoton rajoituksia, ”Lähestymiskielto tai secluding potilaat joko suoraan tai välillisesti on katsottu perusoikeuksien vastaisia tavoitteita ja eettisiä perinteitä hoitotyön ammatti, joka ylläpitää itsenäisyyttä ja luontainen arvokkuus jokainen potilas tai asukas” (Center for Etiikka ja ihmisoikeudet, 2012).,
Se on tärkeää ymmärtää, että sedaatio on kemiallinen turvajärjestelmän, kun sitä käytetään rajoittaa tai hallita potilaan käyttäytymistä tai rajoittaa niiden vapaata liikkuvuutta, ja kun se ei ole standardi lääkitys tai annosta hoitaa potilaan tila. Kemiallinen tai (fyysiset rajoitukset) voi johtaa inkontinenssin, painehaavat, keuhkokuume, lihasten heikkous, ja muita terveyteen liittyviä kysymyksiä (Center for Etiikka ja ihmisoikeudet, 2012). Tämä ei ole potilaan edun mukaista ja johtaa muita terveyteen heikkenee ajan myötä.,
Ristiriidassa Säännöksen 2
”hoitajat ensisijainen sitoutuminen on potilaalle, onko yksilön, perheen, ryhmän, yhteisön tai väestön” (ANA American Sairaanhoitajat Association, 2015, s. 5).
Hallinnoinnista sedaatio kuten pidättyvyyttä hallita käyttäytyminen on ristiriidassa sairaanhoitajien eettinen vastuu hyvään ja nonmaleficence potilaalle. Sen kannanoton rajoituksia, ANA tunnustaa, että sairaanhoitajat voivat kohdata painostuksen ikäisensä käyttää turvalaitteiden (Center for Etiikka ja ihmisoikeudet, 2012). Nämä aikeet eivät kuitenkaan välttämättä ole potilaan edun mukaisia., Hoitajan ensisijainen painopiste on potilas. Säännöksen 2 todetaan tämä ja pohditaan Säännöksen 1 koska se kertoo, että jokainen suunnitelma hoito on perustavanlaatuista sitoutumista hoitotyön ainutlaatuisuus, arvoista ja ihmisarvoa potilas (ANA American Sairaanhoitajat Association, 2015).
Miten Koodi Ohjaa Hoitotyön
Hoitajat olettavat suuri määrä vastuuta, kun hoidon antamisesta vajaakykyisten potilaiden. Potilaan kannalta oikean ja hyvän tekemisen välillä voi olla ristiriita samalla, kun hän välttelee vahinkoa. Sedaation antaminen ei ole tarkoituksenmukaista mukavuussyistä.,
pitäisikö hoitajien kuitenkin rauhoittaa potilas, jotta uusi lasku ei loppuisi? Tässä tapauksessa tutkimus kuuluu ennaltaehkäisy interventiot ovat paikallaan kohti politiikkaa, lukuun ottamatta mahdollisuus määrittämällä yksi yksi havainto tälle potilaalle, koska henkilöstöä ei ole saatavilla. Ristiriita on nyt potilaan turvallisuuden säilyttämisvastuun tai sellaisen käytännön, kuten sedaation, käyttämisen välillä, joka ei ole turvallista. Miten hoitajan pitäisi tehdä päätös ja tietää tehneensä oikein?, Noudata eettisten sääntöjen ohjeita sairaanhoitajien säännös 2, alkaa ajatella hoitosuunnitelma potilaalle, joka on hämmentynyt, kiihtynyt, ja vaarassa kaatua.
eettisen hoitotyön toteuttaminen
epävarmuuden tunnistaminen toimintatavassa on ensimmäinen askel eettisen hoitotyön tarjoamisessa. Kuvittele itsesi hoitajaksi, joka huolehtii rouva Smithistä. Aloita seuraamalla hoitoprosessia. Hoitotyön arviointi löytää hänet unessa, elintoiminnot ovat parametrit, ja hän on kova kuorsaus respirations. Hän herää lempeään ravisteluun ja vastaa yksinkertaisiin kysymyksiin., Hän on arvioinnin aikana kiihtynyt, muttei pysty pitämään silmiään auki. Hän seuraa ajoittain käskyjä raskailla raajoilla. Hän on edelleen rauhoitettu, ja ihmettelet pitkittyneitä vaikutuksia kaikkien lääkkeiden hän sai, koska hänen laaja lääketieteellisiä ongelmia. Voit tarkistaa hänen tietonsa ja nähdä, että hän oli jäsentää ja suuntautunut muutama päivä sitten, ja mietin, kuinka paljon kohonnut seerumin ammoniakki tasolla vaikuttaa hänen käyttäytymiseen. Huomaatte myös, että hänen laktuloosiannostaan suurennettiin ja että hän ei saanut sitä aikaisemmin käytöksensä vuoksi, mutta hän ottaa sen nyt.
Rouva, Smith ei käyttäydy samalla tavalla kuin aiemmin. Et ole varma, tarvitseeko hän rauhoittavaa. Lapsenvahdista olisi hyötyä, mutta sitä ei ole saatavilla. Jos nukutat hänet, eikä hän voi ottaa lääkkeitään, tila huononee ja työkyvyttömyys lisääntyy. Hänen sairaanhoitaja, sinusta tuntuu, että sopiva tavoite on pitää hänet turvassa putoaa, haittaa, ja hänen oireensa. Tämä osoittaa potilaan ihmisarvon ja ihmisoikeuksien kunnioittamista osoittamalla huolehtivaa etiikkaa., Sairaanhoitajien eettisiä velvollisuuksia ovat terveyden edistäminen, sairauksien ehkäiseminen, terveyden palauttaminen ja kärsimyksen lievittäminen (Center for Ethics and Human Rights, 2010). Eettisten Sairaanhoitajat oppaita sairaanhoitajien tämä tilanne herättää hoitajan kanssa perustekijöistä, ihmisen kunnioittamisen mukaista hoitoa.
ANA kannanoton rajoituksia tarjoaa arvokasta ohjausta tekee eettisen päätöksen tässä tilanteessa ja kertoo, sairaanhoitajia, mitä tehdä.
1. Kaikella käytöksellä on merkitystä.
2. Potilaan tarpeet on parasta täyttää, kun käyttäytyminen ymmärretään.
3., Systeeminen lähestymistapa arviointi, interventio, ja arviointi on paras tapa reagoida käyttäytymiseen (Center for Ethics and Human Rights, 2012, s. 9).
vuoron aikana rouva Smith yrittää ajoittain nousta sängystä ja saa sängyn hälytykset soimaan. Hän ei kuitenkaan pysty vieläkään pitämään silmiään auki ja vaikuttaa yhä rauhoittuneelta. Nyt syy hänen levottomuus on, että hän on mitätön ja yrittää päästä sängyn vieressä lipasto, on vatsan epämukavuutta liittyvät laktuloosi, ja on yksinkertaisesti yrittää asemoida itsensä sängyssä ja turvallinen hänen peitot ja tyynyt., Nämä ovat kaikki tarpeet, joihin hoitajien pitäisi puuttua. Hoitoprosessissa ei tunnisteta diagnoosia, joka tukee sedaatiota tälle potilaalle. Voitte suunnitella ja toteuttaa hoitoa rouva Smithin tarpeiden mukaan. Hän on edelleen kiihtynyt, mutta nukkuu pitkiä aikoja jaksojen välissä. Aina kun hän herää, hän on sopivampi. Aamuun mennessä häiriöt ovat harvinaisempia, hän on hereillä ja pystyy keskustelemaan. Tämä on toivottavampi lopputulos.,
Konflikti Säännöksen 4
”sairaanhoitaja on viranomainen, vastuuvelvollisuus ja vastuu hoitotyön käytäntö; tekee päätökset, ja ryhtyy toimiin mukainen velvollisuus edistää terveyttä ja tarjota optimaalinen hoito” (ANA American Sairaanhoitajat Association, 2015, s. 15).
Tämä säännös ohjaa sairaanhoitajaa toimimaan ja vastuullisuutta tilanteita, jotka estävät tai häiritsevät toimitus eettistä hoitoa potilaalle. Tässä tapauksessa viitataan määräykseen 4.,3, ”Hoitajat on tuoda esiin arvostelu vaikeita kysymyksiä, jotka liittyvät potilaan ja/tai institutionaalisia rajoitteita, kun eettisiä keskustelua ja tarkastelua” (ANA American Sairaanhoitajat Association, 2015, s. 16). Tämän tapauksen vaikutukset näkyvät, kun niitä tarkastellaan eettisessä yhteydessä. Tässä tapauksessa henkilökuntakysymysten vuoksi yhtä vahtimestaria ei ollut saatavilla. Tämä sai jotkut hoitajat pitämään sedaatiota todennäköisenä hoitona, jolla hallitaan käyttäytymistä ja ehkäistään kaatumisia., Laitoksella ei, on tuettava ympäristö ja tarjota resursseja, jotka ovat omiaan toimitus eettistä hoitotyötä. Sairaanhoitajilla on eettinen velvollisuus tiedottaa sairaanhoitajien johtajille näistä vaikutuksista ja tarjota eettisesti perusteltuja ehdotuksia hoidon parantamiseksi. Sairaanhoitajien johtajilla on myös velvollisuus edistää eettistä huolenpitoa vaikuttamalla muutoksiin, jotta näin kävisi. Hoitotyön eettinen säännöstö tarjoaa keinoja ja keinoja, joilla hoitotyöstä voi oppia ja parantaa.,
Conclusion
the Nursing Code of Ethics Provision 1 tarjoaa horjumattoman aseman tässä tapaustutkimuksessa. Käyttö sedaatio varten turvalaitteen tai käytös ei ole eettisiä ja ei kunnioita luontainen arvokkuus vastaanottavan henkilön hoitotyötä. Säännös 2 antaa ohjausta, koska se ohjaa hoitajien ensisijaista keskittymistä potilaaseen. Sedaatiota ei ole tarkoituksenmukaista käyttää hoitajan mukavuuden vuoksi. Säännös 4 ohjaa hoitajia ryhtymään toimiin käytännön muuttamiseksi vaikeissa tilanteissa, joissa esiintyy eettisiä ristiriitoja.,
tässä tapauksessa sedaation jatkaminen kieltäisi tämän haavoittuvan potilaan kyvyn ilmaista ihmisen perustarpeita, hyväksyä hoito ja hoito ja voi aiheuttaa kielteisiä terveysvaikutuksia. Sairaanhoitajan ammatti on velvollisuus ylläpitää horjumaton luottamus, että vajaavaltainen potilas saa arvokasta hoitotyötä, joka on hänen tai hänen, jonka luontainen oikeudet. Eettisten sääntöjen tuntemisen ja soveltamisen kautta sairaanhoitajat ovat paremmin valmiita tarjoamaan potilaskeskeistä hoitoa ja ylläpitämään sosiaalista luottamusta sairaanhoitajan ammattiin.
Ana American Nurses Association. (2015)., Sairaanhoitajien eettiset säännöt, joissa on tulkinnanvaraisia lausuntoja. Silverspring, Maryland: nursebooks.org. Retrieved 18. lokakuuta 2015 alkaen www.nursingworld.org.
etiikan ja ihmisoikeuksien keskus. (2010, 14. kesäkuuta). ANA kannanotto: sairaanhoitajien rooli etiikassa ja ihmisoikeuksissa: yksilön arvon, ihmisarvon ja ihmisoikeuksien suojelu ja edistäminen käytännössä. Viitattu 18. lokakuuta 2015 alkaen nursingworld.org: http://nursingworld.org/MainMenuCategories/EthicsStandards/Ethics-Position-Statements
Centerin Etiikan ja Ihmisoikeuksien puolesta. (2012, 12. Maaliskuuta). ANA – kanta: potilaiden turvalaitteen ja eristyneisyyden vähentäminen terveydenhuollon asetuksissa., Viitattu 18. lokakuuta 2015 alkaen nursingworld.org: http://nursingworld.org/MainMenuCategories/EthicsStandards/Ethics-Position-Statements
Pavlish, C., Ruskea-Saltzman, K., Joten, L., Heers, A., & Iorillo, N. (2015). Toimintatavat eettisesti monimutkaisissa tilanteissa: kriittinen Vaaratilannetutkimus. JONA: Journal of Nursing Administration, 45(6), 311-318.