ACL Takykardia Algoritmi Hallintaan Vakaa Takykardia

Käyttämällä ACL takykardia algoritmi hallintaan vakaa takykardia

vaiheiden hallinta potilaan kanssa tahansa takykardia on arvioida, jos palkokasvit ovat läsnä, päättää, jos potilaan tila on vakaa tai epävakaa, ja sitten hoitaa potilasta, joka perustuu potilaan tilasta ja rytmi. Jos potilaalla ei ole pulssia, seuraa ACLS-Pulssitonta Pidätysalgoritmia. Jos potilaalla on pulssi, hallitse potilasta ACLS-Takykardialgoritmin avulla.,

vakaan takykardian määritelmä

potilaalla todetaan vakaa takykardia, jos potilas täyttää seuraavat kriteerit:

• potilaan syke on yli 100 lyöntiä minuutissa.
• potilaalla ei ole sydämen syketiheyden nousun aiheuttamia vakavia oireita tai merkkejä.,
• potilaalla on taustalla sydämen sähköinen poikkeavuus, joka aiheuttaa rytmihäiriön.

yleiskatsaus

selvitä, onko merkittäviä oireita. Arvioi oireet ja päättää, jos ne johtuvat takykardia tai muita systeemisiä ehtoja. Käytä näitä kysymyksiä arviointisi ohjaamiseksi:

• onko potilaalla oireita?
• aiheuttaako takykardia oireet?
• onko potilaan tila vakaa vai epävakaa?
• onko QRS-kompleksi kapea vai leveä?
• onko rytmi säännöllinen vai epäsäännöllinen?,
• onko rytmi sinustakykardia?

Ohjeet

Tilanne	Arviointi ja toimet
Potilaalla on merkittäviä oireita tai merkkejä takykardia, JA he ovat aiheuttama rytmihäiriö.	takykardia on epävakaa. Välitön kardioversio on indikoitu.
potilaalla on pulssitonta kammiotakykardiaa.	seuraa Pulsessed Arrest algoritmia., Tuottaa synkronoimattomia suurenergisia iskuja.
Potilas on polymorfinen kammiotakykardia JA potilas on epävakaa.	hoitaa rytmiä kammiovärinänä. Tuottaa synkronoimattomia suurenergisia iskuja.

Askeleita hallintaan vakaa takykardia

Ei potilaan pulssia?

Kyllä, potilaalla on pulssi. Suorita seuraavat tutkimukset:

1. arvioi potilasta ensisijaisten ja toissijaisten tutkimusten avulla.,
2. Tarkista hengitystiet, hengitys ja verenkierto
3. antavat happea ja tarkkailevat hapen kylläisyyttä.
4. Hanki EKG.
5. tunnista rytmi.
6. Tarkista verenpaine.
7. Tunnista ja hoida palautuvia syitä.

onko potilaan tila vakaa?

etsi psyykkisen tilan muutoksia, jatkuvaa rintakipua, hypotensiota tai muita shokin merkkejä.

muista: sykkeeseen liittyvät oireet ovat melko harvinaisia, jos syke on < 150 bpm.

Kyllä potilaan tila on vakaa. Toimi seuraavasti:

1. Aloita IV.,
2. Hanki 12-lyijyinen EKG tai rytminauha.

Onko QRS-kompleksi leveä vai kapea?

potilas	hoito
potilaan QRS on kapea ja rytmi säännöllinen.	kokeile vagal-liikkeitä. Paina adenosiinia 6 mg nopeasti laskimoon. Jos potilas ei muutu, paina adenosiinia 12 mg nopeasti laskimoon. Voi toistaa 12 mg: n annoksen adenosiinia kerran.,

Ei potilaan rytmi muuntaa? Jos se tekee niin, se oli luultavasti paluu supraventrikulaariseen takykardiaan. Tässä vaiheessa sinun täytyy seurata toistumista. Jos takykardia jatkuu, käsittele adenosiini-tai pitkävaikutteista AV solmukohtien esto-aineet, kuten diltiatseemi tai beeta-salpaajat.

Potilas	Hoito
potilaan QRS on kapea (< 0.,12 sek).	harkitse asiantuntijakuulemista.
potilaan rytmi on epäsäännöllinen.	kontrolloi potilaan nopeutta diltiatseemilla tai beetasalpaajilla. Käytä beetasalpaajia varoen potilaille, joilla on keuhkosairaus tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Jos rytmikuvio on epäsäännöllinen kapeakompleksinen takykardia, kyseessä on todennäköisesti eteisvärinä, mahdollinen eteislepatus tai multifokaalinen eteistakykardia.,

potilas	hoito
potilaan rytmissä on laaja (>0, 12 sek) QRS-kompleksi ja potilaan rytmi on säännöllinen.	asiantuntijakuulemista suositellaan.
Potilas on kammiotakykardia tai epävarma rytmi.	amiodaroni 150 mg laskimoon 10 minuutin aikana; toistetaan tarvittaessa 2, 2 g: n enimmäisannos 24 tunnin aikana. Valmistaudu valittuun synkronoituun kardioversioon.,
potilas sairastaa supraventrikulaarista takykardiaa, johon liittyy häiriö.	adenosiini 6 mg nopea laskimonsisäinen painallus, jos vaihtamista ei tapahdu, anna adenosiinille 12 mg nopea laskimonsisäinen työntö; voi toistaa 12 mg: n annoksen kerran.
Potilaan rytmi on leveä (> 0.12) QRS-kompleksin JA Potilaan rytmi on epäsäännöllinen.	Hakeudu asiantuntijakuulemiseen.,
If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome)	Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min.
Patient has recurrent polymorphic VT	Seek expert consultation,
If patient has torsades de pointes rhythm on ECG	Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse.,

Varoitus: Jos takykardia on laaja-monimutkainen QRS ja on vakaa, ota asiantuntijan kanssa. Hallinta ja hoito, vakaa takykardia, jossa on leveä QRS-kompleksi ja joko säännöllinen tai epäsäännöllinen rytmi pitäisi tehdä sairaalassa, jossa asiantuntija kuulemisen tulokset ovat saatavilla. Hallinta edellyttää kehittyneitä tieto-EKG ja rytmin tulkinta ja rytmihäiriölääkitys.,

Huomioitavaa:

• ei välttämättä voi erottaa toisistaan supraventrikulaarinen laaja-monimutkainen rytmi ja kammion laaja-monimutkainen rytmi. Useimmat laaja-monimutkainen tachycardias peräisin kammiot.
• Jos potilaan tila muuttuu epävakaaksi, hoito aloitetaan välittömästi. Älä viivyttele, kun yrität analysoida rytmiä.
• Jos potilaan tila muuttuu epävakaaksi, hoito aloitetaan välittömästi. Älä viivyttele, kun yrität analysoida rytmiä.

huomaa: käy tällä sivulla hakemassa tietoa sydämen rytmihäiriöistä espanjaksi.