Fakten über Mumps | Hippocrates Guild

Mumps ist eine Virusinfektion, die in ihrer klassischen Form akute Parotitis (Entzündung der Parotis Speicheldrüsen) und seltener Orchitis, Meningitis und Lungenentzündung verursacht. Komplikationen sind sensorineuronale Taubheit, Oligospermie, Subfertilität (selten) und gelegentlich Tod durch Enzephalitis. Im Bereich vor dem Impfstoff war Mumps in erster Linie eine Kinderkrankheit, aber Epidemien unter Militärrekruten waren keine Seltenheit. Die virale Ätiologie der Krankheit wurde 1934 identifiziert und attenuierte Lebendimpfstoffe gegen Mumps sind seit den 1960er Jahren verfügbar., In den meisten europäischen Ländern gibt es seit den 1980er Jahren eine routinemäßige Mumps-Impfung im Kindesalter.Die Impfung wird jetzt als Kombinationsimpfung zusammen mit den Masern-und Röteln-attenuierten Viruskomponenten verabreicht.

Name und Art des infizierenden Organismus

Das Mumps-Virus ist ein RNA-Virus der Gattung Rubulavirus in der Familie Paramyxoviridae;
Mehrere verschiedene Genotypen des Mumps-Virus wurden erkannt, obwohl die Bedeutung dieser genotypischen Variation in Bezug auf die Impfantwort unklar bleibt.,

Klinische Merkmale und Folgen

Mumps ist in erster Linie eine Atemwegsinfektion und wird daher durch Aerosol und Atemtröpfchen übertragen. Die Invasion der Atemwege wird häufig von einer Virämie begleitet, die zu einer Organbeteiligung mit einer Präferenz für die Speicheldrüsen führt.
Die häufigste und charakteristischste klinische Darstellung von Mumps ist eine akute und zarte Parotisschwellung, die sich 16-18 Tage nach der Exposition in bis zu 70% der Fälle entwickelt., Die Schwellung kann einseitig oder bilateral sein (30-40% der Fälle), und die entzündete geschwollene Parotis hebt das Ohrläppchen auf charakteristische Weise auf und ab. Die submandibulären und sublingualen Drüsen können ebenfalls beteiligt und geschwollen sein.
Der Parotitis können unspezifische prodromale Symptome von 3-5 Tagen vorausgehen, einschließlich Unwohlsein, Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie und Arthralgie.
Mumps können als Infektion der unteren Atemwege auftreten, insbesondere bei kleinen Kindern.
Asymptomatische und subklinische Mumps-Virusinfektionen sind häufig und können bis zu 20% aller Infektionen ausmachen.,
Schwerwiegende Komplikationen, einschließlich Enzephalitis, können der Parotitis vorausgehen oder folgen und auch ohne offensichtliche Beteiligung der Speicheldrüsen auftreten.
Eine Infektion des Zentralnervensystems (ZNS) tritt häufig bei Mumps auf, und es wurde gezeigt, dass bis zu 50% der Patienten eine asymptomatische Pleozytose in der Liquor cerebrospinalis (CSF) aufweisen.
Mumps-Meningitis ist eine leichte und oft asymptomatische Erkrankung mit vollständiger Genesung. Klinische Anzeichen und Symptome von Meningismus sind in bis zu 15% der Fälle mit dem Auffinden des Virus im Liquor verbunden., Die großen Unterschiede im berichteten Anteil der ZNS-Beteiligung in Mumps-Fällen spiegeln wahrscheinlich Unterschiede in der klinischen Praxis und die Wahrscheinlichkeit einer Lumbalpunktion wider.
Enzephalitis ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, die 0,02–0,3% der Fälle betrifft und für die meisten Mumps-assoziierten Todesfälle verantwortlich ist.
Orchitis ist die häufigste Komplikation bei postpubertären Männern und tritt bei 25-50% der Mumpsinfektionen auf., In etwa 30% der Fälle ist die Orchitis bilateral und kann zu Oligospermie, Subfertilität und verminderter Testosteronproduktion führen, aber nur selten Sterilität.
Mumps können eine Pankreatitis verursachen, die mit vorübergehender Hyperglykämie einhergehen kann.
Oophoritis tritt bei 5% der postpubertären Frauen mit Mumpsinfektion auf.
Sensorineurale Taubheit kann von einem in 3400 zu einem in 20 000 Fällen auftreten und ist in 80% der Fälle einseitig.
Arthropathie, Myokarditis, mastitis, Thyreoiditis, uveitis und nephritis wurden berichtet.,
Die Inzidenz von Myokarditis beträgt Berichten zufolge bis zu 15%, ist jedoch normalerweise asymptomatisch, obwohl Todesfälle gemeldet wurden.
Das Risiko eines fetalen Todes ist bei Frauen, die im ersten Trimester Mumps bekommen, erhöht.
Ein morbilliformer Ausschlag kann auftreten.,

Epidemiologie

Das Folgende ist die klinische Definition von Mumps zum Zwecke der epidemiologischen Überwachung: Jede Person mit Fieber und mindestens einer der folgenden:
(1) plötzlicher Beginn einer einseitigen oder bilateralen zarten Schwellung der Ohrspeicheldrüse oder anderer Speicheldrüsen ohne andere offensichtliche Ursache, (2) Orchitis; oder (3) Meningitis.

Von 2006 bis 2015 wurden in Europa etwa 200 000 Fälle von Mumps mit der höchsten Inzidenz bei kleinen Kindern und Jugendlichen gemeldet.,
Europaweite Mumps-Inzidenzraten finden sich im jährlichen epidemiologischen Bericht des ECDC über übertragbare Krankheiten in Europa.
Im Jahr 2015 betrug die Hospitalisierungsrate 9% in Ländern, in denen diese Daten gemeldet wurden (n=6 834), und Komplikationen wurden häufiger bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen als bei Kindern berichtet.

Die Immunisierung gegen Mumps ist in vielen europäischen Ländern sowie in den USA mit einem deutlichen Rückgang der Mumps-Inzidenz verbunden., Mumps-Ausbrüche wurden in geimpften Gemeinschaften berichtet, insbesondere in engem Kontakt wie Schulen, Hochschulen und Lagern. Eine hohe und anhaltende Impfabdeckung hilft jedoch, die Größe, Länge und Ausbreitung von Ausbrüchen zu begrenzen.

Es gibt große Unterschiede in der Inzidenz von mumps in ganz Europa. Mehrere Faktoren können die beobachteten Unterschiede in der Epidemiologie zwischen den Mitgliedstaaten erklären, einschließlich der Unterschiede in den Überwachungssystemen, der historischen oder aktuellen Impfpolitik und der Impfdeckungsgrade.,
Die derzeitige Epidemiologie von Mumps in Europa ist wahrscheinlich eine Folge einer Kombination aus unvollständiger Impfstoffabdeckung und abnehmender Immunität gegen den Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff (MMR) unter denen, die in Abwesenheit von geimpft wurden natürliche Steigerung.

Nur ein Bruchteil der gemeldeten Fälle wird im Labor bestätigt (41% im Jahr 2015), und vielen fehlt es an Informationen über den Impfstatus, was die Bewertung der Wirksamkeit des Impfstoffs erschwert.

Übertragung

Der Mensch ist der einzige bekannte Wirt des Mumps-Virus.,
Spread ist von Person zu Person durch Luft-oder Tröpfchenübertragung.
Personen sollten 12-25 Tage nach der Exposition als infektiös angesehen werden.
Die mittlere Inkubationszeit beträgt 19 Tage mit einem Bereich von 14-25 Tagen.

Prävention

Die Immunisierung ist die einzig wirksame Methode der Prävention.
Mumps-Impfstoff wird in Form des kombinierten dreiwertigen MMR-Impfstoffs in allen europäischen Ländern mit einer ersten Dosis traditionell im zweiten Lebensjahr verabreicht. Der Zeitpunkt der zweiten Dosis variiert je nach Land., Sehen Sie sich die Impfpläne für Länder in Europa; und für neuere Updates finden Sie auf den nationalen Impfwebsites.
Die Mumps-Komponente des MMR-Impfstoffs ist etwa 88% (Bereich: 31-95%) wirksam, wenn zwei Dosen verabreicht werden; Eine Dosis beträgt etwa 78% (Bereich: 49% -92%) wirksam.
Mathematische Modelle zeigen, dass 85-90% ige Immunisierungsabdeckung erforderlich ist, um die Herdenimmunität und die Eliminierung der Mumps-Übertragung zu erreichen.
Wirksamkeit und Sicherheit des Impfstoffs hängen vom Impfstoffstamm ab., Die Stämme Urabe und Leningrad-Zagreb wurden mit einem erhöhten Risiko für aseptische Meningitis in Verbindung gebracht.
Die Stämme, die derzeit von europäischen Herstellern in MMR-Impfstoffen verwendet werden, sind Jeryl Lynn (Merck), Leningrad-3 und RIT4385 (GlaxoSmithKline). Gelegentlich werden Pavivac -, BBM18 – (ein Nachfolger des Rubini-Stammes) und Sophia-6-Stämme verwendet.,

Management und Behandlung

Das Mumpsvirus kann in Zellkultur isoliert oder durch PCR aus Nasopharynxabstrichen, Urin, Blut und Flüssigkeit aus der Mundhöhle nachgewiesen werden, typischerweise von sieben Tagen vor bis zu neun Tagen nach Beginn der Parotitis. Die Genotypisierung isolierter Stämme wird empfohlen, wenn Durchbruchinfektionen bei geimpften Personen identifiziert werden.
Der Nachweis von Mumps-spezifischem IgM in Speichelproben, die zwischen einer und sechs Wochen nach Auftreten von Hautausschlag oder Parotisschwellung entnommen wurden, ist ein empfindliches und spezifisches Mittel zur Bestätigung der Diagnose.,
Ein signifikanter Anstieg der Mumps-spezifischen IgG-Antikörper zwischen akuten und rekonvaleszenten Titern oder ein positiver Mumps-IgM-Titer bestätigt die Diagnose.
Das Risiko einer weiteren Übertragung kann durch Isolierung von Mumps-Patienten für fünf Tage nach Beginn der geschwollenen Drüsen gemildert werden.
Antibiotika sind nur erforderlich, wenn eine sekundäre bakterielle Infektion der Ohrspeicheldrüsen vorliegt.,
Eine sofortige Benachrichtigung der örtlichen Gesundheitsbehörde auf der Grundlage eines klinischen Verdachts, anstatt vor der Benachrichtigung auf bestätigende Laborergebnisse zu warten, ist unerlässlich, um das Risiko einer weiteren Übertragung zu verringern.
Die Erfassung und Meldung der Immunisierungshistorie für alle Fälle ist wichtig.
Die Bestätigung erfordert eine Laboruntersuchung, es sei denn, ein Fall ist epidemiologisch mit einem bestätigten Fall verbunden.,

Hinweis: Die in diesem Factsheet enthaltenen Informationen dienen der allgemeinen Information und sollten nicht als Ersatz für die individuelle Expertise und Beurteilung von Angehörigen der Gesundheitsberufe verwendet werden.

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