Selbst für die meisten körpersicheren unter uns ist eine Gewichtszunahme von 20 bis 40 Pfund während der Schwangerschaft kein Problem. Sicher, wir haben Tage, an denen wir voller Energie sind und glühen und bereit sind, unsere entzückenden Babybauch zur Schau zu stellen. Aber wir haben auch Tage, besonders im dritten Trimester, an denen wir uns weniger wie Mama-Göttinnen fühlen und eher wie verschwitzte, fruchtige, Nichts-passt-mehr-Durcheinander.,
Um den Rand zu nehmen, wandte ich mich an den Bericht des Institute of Medicine (IOM) über die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft, der die Evidenzbasis für ihre weit verbreiteten Richtlinien zur Gewichtszunahme liefert:
- Untergewicht: 28-40 Pfund
- Normalgewicht: 25-35 Pfund
- Übergewicht: 15-25 Pfund
- Fettleibig: 11-20 Pfund
Einige von dem, was ich aus ihrem Bericht gelernt habe, waren geradezu beruhigend, so dass eine plötzliche Gewichtszunahme im zweiten Trimester üblich ist und nicht bedeutet, dass Sie schnell weiter zunehmen werden., Andere Fakten, wie das 15-30 Prozent des während der Schwangerschaft gewonnenen Fettes direkt an unsere Oberschenkel gehen, waren weniger beruhigend.
Aber letztendlich wurde klar: Nichts in der eigentlichen Forschung unterstützt die Behandlung dieser Richtlinien als harte und schnelle Regeln. Tatsächlich sind die Beweise für die meisten Ergebnisse im Zusammenhang mit der Gewichtszunahme in der Schwangerschaft trübe., Es gibt komplexe Kompromisse zwischen zu wenig zu gewinnen und zu viel zu gewinnen, und schwangere Frauen haben nicht immer die Kontrolle darüber, wie viel sie gewinnen–ihre Blutzuckerkontrolle, Fettstoffwechsel und damit Gewichtszunahme wurden von einem sehr entzückenden kleinen Mitfahrer entführt.
Um zu sehen, warum, unten liste ich fünf Schlüssel–noch oft übersehen-Fakten über Schwangerschaft Gewichtszunahme, aus dem IOM-Bericht selbst genommen:
1. Schwangere Frauen nehmen nicht gleichmäßig zu., Ihre Gewichtszunahme ist von Woche zu Woche nicht konsistent, weder während Ihrer gesamten Schwangerschaft noch erst ab dem zweiten Trimester. Dies ist überraschend, da die Diagramme, die die meisten OBs verwenden, um die Gewichtszunahme der Schwangerschaft zu verfolgen, wie die folgende, typischerweise einen gleichmäßigen, stetigen Anstieg von etwa einem Pfund pro Woche ab dem zweiten Trimester zeigen.
Es gibt keinen schönen Weg, dies zu setzen. Das ist nur Unsinn. Ihr Gewicht wird kommen in passt und beginnt, nicht mit einer konstanten Rate.
In meinem 6.Schwangerschaftsmonat schoss ich 8 Pfund ohne Änderung meiner Trainingsgewohnheiten oder Ernährung., Beunruhigt beschloss ich, diesen Diagrammen auf den Grund zu gehen. War es normal, eine große Gewichtszunahme zu haben, gefolgt von dem, was ich hoffte, wäre ein Plateau?
Es stellt sich heraus, dass die Antwort ein klares Ja ist. Studien zur tatsächlichen Gewichtszunahme in der Schwangerschaft zeigen, dass sie keiner geraden Linie folgt. Stattdessen sieht das Muster der Gewichtszunahme eher wie ein seitlich liegendes S aus, mit einer langsamen Gewichtszunahme im ersten Trimester, einer schnelleren Gewichtszunahme im zweiten Trimester und dann einer Verlangsamung während des dritten Trimesters. Im letzten Schwangerschaftsmonat gewinnen viele Frauen fast nichts oder verlieren sogar ein oder zwei Pfund.,
“ Das GWG-Muster wird am häufigsten als sigmoidal beschrieben, wobei die mittlere Gewichtszunahme im zweiten als dritten Trimester über die BMI-Kategorien hinweg höher ist, mit Ausnahme von fettleibigen Frauen.“- IOM 2009 Bericht, pg. 101.
Erwarten Ärzte tatsächlich, dass Frauen stetig an Gewicht zunehmen? So unwahrscheinlich dies auch erscheint, viele Frauen, einschließlich ich, wurden von ihren Ärzten wegen geringfügiger Abweichungen von der „richtigen“ Flugbahn belästigt., Wie Emily Oster in ihrem Buch Expecting Better beschreibt, erhielt sie einmal einen langen Vortrag, als ihre Flugbahn irgendwann in der Mitte der Schwangerschaft auf einen endgültigen Gewinn von 36 Pfund (inakzeptabel) anstelle von 35 Pfund (akzeptabel) hinwies. Wie sie feststellt, unterstützt nichts dies–nicht die Daten und nicht der gesunde Menschenverstand.
Ihre Geschichte ist besonders absurd, da ein Gewichtsanstieg im zweiten Trimester üblich und zu erwarten ist. Dies liegt daran (2) das meiste Gewicht, das Sie im zweiten Trimester gewinnen, ist Wasser. Und das Wassergewicht kann im Gegensatz zu Fett sehr schnell ansteigen.,
Der wahnsinnige, unstillbare Durst, der im zweiten Trimester schlägt? Es ermöglicht Ihrem Blutvolumen, um fast 50% zu erhöhen.
“ Das Plasmavolumen erhöht sich schrittweise um 30-34 Schwangerschaftswochen auf 50 Prozent.“- IOM 2009 Bericht, pg. 93
Im dritten Trimester liegt der Anstieg des Blutvolumens und des Fruchtwassers weitgehend hinter Ihnen. Ihre Gewichtszunahme kommt also hauptsächlich von der Fettzunahme, vom Baby und von Ihnen.,
(Während ich die Aufschlüsselung der Gewichtszunahmekomponenten in diesem Diagramm nach Woche liebe, zeigt es keine lineare Gewichtszunahme, was, wie ich oben erwähnt habe, Unsinn ist.)
(3) Das Fett, das Sie gewinnen, wird nicht wie Ihr normales Muster der Gewichtszunahme aussehen, stattdessen wird es auf Ihrem Rücken, Hüften und Oberschenkeln anfallen. Ugh! Schwangerschaftshormone treiben dieses einzigartige Muster des Fettabbaus an.
Noch schlimmere Nachrichten? Für die durchschnittliche schwangere Frau geht ein Fünftel oder mehr des Fettes, das sie gewinnt, zu ihren Oberschenkeln. (Ich erlebte dies für alle meine Schwangerschaften; Ich hatte einfach keine Ahnung, dass es so üblich war., Ich hatte angenommen, es war ein persönliches problem.)
“ Basierend auf seriellen Messungen der Hautfolddicke an sieben Stellen bei 84 gesunden, schwangeren Frauen scheint Fett bevorzugt über den Hüften, Rücken und Oberschenkeln abgelagert zu werden Oberschenkel… Dieses Muster der Fettablagerung ist einzigartig für die Schwangerschaft.“- IOM 2009 Bericht, pg. 79
Schade!
Bereit für gute Nachrichten? Das Oberschenkelfett löst sich zuerst nach der Geburt ab. Die schlechte Nachricht ist, dass Bauchfett zum Verweilen neigt., (Und trotz der unten beschriebenen Forschung brauchten Frauen keine Ganzkörper-Scans, um uns das zu sagen.)
„Der gesamten Fettablagerung waren 46 Prozent im unteren Rumpf, 32 Prozent im oberen Rumpf, 16 Prozent in den Oberschenkeln, 1 Prozent in den Waden, 4 Prozent in den Oberarmen und 1 Prozent in den Unterarmen.“- IOM 2009 Bericht, pg. 80
“ Nach der Geburt wurde Fett vollständiger von den Oberschenkeln als vom Rumpf mobilisiert, und nicht-subkutanes Fett im oberen Rumpf erhöhte sich tatsächlich nach der Geburt., Beweise, die mit Computertomographie von 14 Frauen erhalten wurden, legen nahe, dass die Geburt mit dem Erwerb von viszeralem Fett verbunden sein kann (Gunderson et al., 2008).“- IOM 2009 Bericht, pg. 80
(4) Wie viel Fett Sie zu sich nehmen, hat möglicherweise keinen Einfluss auf die Größe Ihres Babys. Hinweis Ich sagte Fett, nicht Gewicht. Die Gesamtgewichtszunahme korreliert nicht mit der eventuellen Größe des Babys; Fettzunahme nicht. Eine größere Wasser-und Proteinzunahme in Plazenta, Gebärmutter und Fruchtwasser sagt ein größeres Baby voraus. Mehr Fettmasse in Oberschenkeln, Brüsten und Bauch nicht.,
“ Das Geburtsgewicht korrelierte positiv mit der Gewichtszunahme… aber nicht mit der Gewichtszunahme. Lederman et al. (1997) auch festgestellt , dass mütterliches Gewicht und GEWICHT , aber nicht FM, bei Begriff im Zusammenhang mit Geburtsgewicht“ — IOM 2009 Bericht, pg. 83
Warum raten wir Frauen mit langsamer Gewichtszunahme, mehr zu essen, um ein zu kleines Baby zu vermeiden? Es gibt keine Hinweise darauf, dass das Essen nach dem Hunger zu größeren, gesünderen Babys führt., Stattdessen legen diese Studien nahe, dass der Pfeil der Ursache in die entgegengesetzte Richtung geht–gesunde Babys neigen dazu, eine größere Gewichtszunahme zu fördern.
Schlimmer noch, wofür gibt es gute Beweise? Dass überschüssiges Fett während der Schwangerschaft gewonnen wird, ist schwer zu vergießen.
“ Das Ausmaß, in dem die Fettmassenakkretion kritisch und nicht zufällig für die Schwangerschaft ist, ist nicht klar, aber eine uneingeschränkte Gewichtszunahme führt zu einer postpartalen Gewichtsretention.“- IOM 2009 Bericht, pg., 102
(5) Schwellungen in Armen, Beinen, Händen und Füßen, was Ärzte als Ödem bezeichnen, variieren stark von Frau zu Frau und können einen großen Einfluss auf Ihre Gewichtszunahme im dritten Trimester haben. In Ihrem dritten Trimester, gewinnt überall von 1 zu 9 zusätzliche lbs. von Wassergewicht von dieser Schwellung gilt als normal.
Ich denke oft über diese 1 bis 9 Pfund Variable nach, wenn ich an meinen postpartalen Gewichtsverlust denke. Obwohl ich für beide Schwangerschaften (30 lbs) innerhalb der empfohlenen Menge zugenommen habe, vergoss ich nur 15 lbs. der erste Monat nach der Lieferung., Meine Freunde, die die Richtlinien überschritten und 35, 40 lbs gewonnen haben? Sie alle fielen 20 zu 25 lbs in den ersten paar Wochen. Aber ihre Hände, Füße und Knöchel waren in den letzten Monaten der Schwangerschaft wie Wasserballons angeschwollen.
Ich denke, was ich Ihnen sagen möchte, ist Folgendes: Wenn Ihre Handgelenke und Knöchel spät in der Schwangerschaft wie Baumstämme aussehen, nehmen Sie sich das Herz. Diese geschwollenen Handgelenke und Knöchel sagen wahrscheinlich einen schnellen Gewichtsverlust nach der Lieferung von mehreren zusätzlichen Pfunden voraus!,
Wenn dies nicht ausreicht, um Sie davon zu überzeugen, die Zahl auf der Skala zu überdenken, variiert auch die Menge an Fruchtwasser, die im dritten Trimester vorhanden ist, von Frau zu Frau um bis zu 2, 2 Pfund.
“ Angesichts des weiten Bereichs des normalen Fruchtwasservolumens bei term kann dieses Kompartiment das GWG der Mutter um bis zu 1 kg beeinflussen.“- IOM 2009 Bericht, pg. 92
Das ist richtig: Allein im dritten Trimester variieren Frauen in ihrer Wassergewichtszunahme um bis zu 11 lbs., Für mich unterstreicht diese Tatsache die Schwierigkeit, die „richtige“ Gewichtszunahme für jede Frau zu bestimmen. Was für eine Frau ein vernünftiger Gewinn sein könnte, der aus einer kleinen Menge Fett besteht, könnte für eine andere Frau zu zusätzlichen zehn Pfund Fett führen.
Diese Erkenntnis hat mich mehr als alles andere davon überzeugt, dass wir–einschließlich der medizinischen Einrichtung–uns alle ein wenig über die Zahl auf der Skala entspannen sollten.,
(Eine wichtige Einschränkung: Eine plötzliche Gewichtszunahme im Laufe einer Woche kann auf Präeklampsie hinweisen, eine schwere Schwangerschaftsstörung, die durch Bluthochdruck und Eiweiß im Urin gekennzeichnet ist. Im Gegensatz zu Besessenheit über Schwangerschaft Gewichtszunahme ist die Überprüfung auf Präeklampsie ein guter Grund, regelmäßig während des zweiten und dritten Trimesters auf die Waage zu hüpfen.)