generalmente dividimos las vías de administración del fármaco que producen efecto sistémico en Enteral o Parenteral. Del griego entero = intestino y para = al lado. Por lo tanto, o bien pasa a través del tracto intestinal o lo evita. Esto es extremadamente importante ya que algunos medicamentos se absorben mal en los intestinos, otros se absorben bien, sin embargo, se metabolizan casi por completo por efecto de primer paso.
Enteral
Están entrando en el tracto intestinal.,
Oral
administrado por vía oral es la vía más común de administración de medicamentos, sin embargo, también es la que tiene la vía más complicada hacia los tejidos diana. La mayoría de los medicamentos se absorben en el tracto intestinal por transferencia pasiva y generalmente terminan en la circulación portal encontrando el hígado y, por lo tanto, una alta probabilidad de pasar el efecto de primer paso.
Rectal
La administración Rectal puede utilizarse para producir efectos locales o sistémicos. Sin embargo, es bastante poco fiable. El 75% del drenaje de la región rectal pasa por alto la circulación portal y, por lo tanto, minimiza el efecto de primer paso., Las venas rectales inferior y media están vinculadas a la circulación sistémica, mientras que la vena rectal superior se une a la vena mesentera inferior y desde allí a la vena porta. Puede ser muy útil durante el vómito y en pacientes que no pueden tomar medicamentos por vía oral.
Sublingual
La administración Sublingual se puede clasificar en Parenteral también, no entra en el tracto GastroIntestinal inferior, sin embargo se coloca debajo de la lengua pasando así oral. El fármaco se difunde en la red capilar y entra en la circulación del sistema directamente., Se absorbe muy rápidamente, bajo riesgo de infección, evitando el entorno áspero del GIT y sin metabolismo de primer paso.
Parenteral
esta vía de administración evita el TGI, y se utiliza para fármacos que son mal absorbidos o inestables en el TGI, para pacientes inconscientes y cuando se requiere inicio agudo.
la inyección intravenosa (IV)
directamente en la circulación sistémica es la vía parenteral más común. Es la forma más rápida, segura y controlada. Evita las barreras de absorción y el metabolismo de primer paso., Se utiliza cuando se requiere un efecto rápido, administración continua y grandes volúmenes. Las desventajas son que uno no puede recordar las drogas inyectadas, la introducción de bacterias a través de la contaminación, así como la entrega demasiado rápida o una concentración demasiado alta pueden producir fuertes efectos adversos.
Intramuscular (IM)
produce un efecto más rápido que la administración oral, sin embargo, la tasa de absorción depende en gran medida del lugar de inyección y del flujo sanguíneo local. El medicamento puede ser soluciones acuosas o preparaciones de depósito (en forma de éster o sal)., La absorción de la acuosa es rápida y la forma de depósito es lenta. La ventaja de la forma de depósito es que puede proporcionar una dosis sostenida durante un período prolongado de tiempo.
subcutánea (SC)
la absorción de las inyecciones subcutáneas es más lenta que la de la vía IV y necesita una absorción similar a la inyección Intramuscular. Sin embargo, minimiza los riesgos asociados con las inyecciones intravenosas.
otras vías
- inhalación
esta vía se utiliza para fármacos gaseosos o dispersables en aerosol, y produce un efecto casi tan rápido como con IV., Proporciona una entrega rápida a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio. Se usa para medicamentos asmáticos y anestésicos.
- Intranasal
la administración de Medicamentos directamente en la nariz. Incluye agentes como descongestionantes nasales o cocaína por abusadores.
- tópico
como su nombre lo indica, se aplica donde y cuando se desea un efecto local del medicamento.
- transdérmica
administración de medicamentos a través de la piel., Puede lograr efectos sistémicos, pero la tasa de absorción puede variar notablemente dependiendo de las características físicas de la piel en el momento de la aplicación.
- intratecal/Intravetricular
administración de fármacos en el líquido cefalorraquídeo (LCR). Se utiliza en casos de cánceres del SNC, meningitis criptocócica, etc.,
efecto de primer paso
El efecto de primer paso o también conocido como metabolismo de primer paso o metabolismo presistémico es cuando un fármaco administrado entra en el hígado y sufre una amplia biotransformación y, por lo tanto, disminuye la concentración rápidamente antes de alcanzar su objetivo.
mecanismo
ocurre más comúnmente cuando el medicamento se administra por vía oral. La droga entonces se absorbe en el GIT y entra entra en la circulación portal antes de entrar en la circulación sistémica., A través de la circulación portal, ingresa al hígado, donde Algunos medicamentos se someten a una amplia biotransformación y la concentración del medicamento disminuye.
Por lo tanto, es la fracción de fármaco perdido durante el proceso de absorción generalmente relacionado con el hígado. Esto sucede más comúnmente a través de la ingesta oral. Los medicamentos notables sometidos a un metabolismo significativo de primer paso incluyen: Propanolol, lidocaína, Diazepam
efecto beneficioso
algunos medicamentos se benefician de la biotransformación hepática. Estos fármacos se administran como profármacos y se convierten de forma inactiva a activa. E. g., La codeína se administra y desmetilada (biotransformación en el hígado) en su forma activa morfina adecuada