El nervio craneal IX es el nervio glosofaríngeo, importante para la inervación parasimpática, motora y sensorial de la lengua, faringe y laringe. Aquí, analizamos las diferentes estructuras anatómicas que contribuyen al nervio glosofaríngeo y discutimos su relevancia clínica.
el nervio glosofaríngeo es una combinación de varios núcleos diferentes a lo largo del tronco encefálico que suministran numerosas estructuras., El siguiente es un resumen general de las estructuras que suministra que revisaremos varias veces en este artículo:
- Motor – stylopharyngeus
- Sensory – carotid body and sinus, dorsal 1/3 de la lengua, orofaringe, oído medio y la trompa de Eustaquio
- special sensory – taste to the dorsal 1/3 de la lengua
- parasimpathetic – parotid gland
echa un vistazo a nuestro resumen de los nervios craneales aquí.
También puede ver nuestro cuestionario de anatomía del nervio craneal aquí.,
Embriología
El glosofaríngeo es el nervio asociado con el tercer arco faríngeo. La única estructura muscular asociada con el tercer arco faríngeo son los cuernos mayores del hioides, y el músculo estilofaríngeo se une a esta estructura una vez osificado. CN IX suministra inervación sensorial y parasimpática a las estructuras que yacen alrededor del cartílago hioides, como veremos más adelante.,
núcleos Glosofaríngeos
los núcleos del nervio glosofaríngeo se encuentran en las regiones Pontina y medular inferiores del tronco encefálico.,
los núcleos que contribuyen a ello incluyen:
- Núcleo solitario(Rostral) – especial sentido del gusto
- Núcleo motor Dorsal – secretomotor a la orofaringe
- Núcleo Salivatorio Inferior – glándula parótida parasimpática
- Núcleo Ambiguo – inervación motora a estilofaríngeo
- Núcleo trigémino espinal – dolor y temperatura de la lengua
El curso de algunos de estos núcleos se muestra en la imagen de abajo., La principal conclusión es que el nervio glosofaríngeo está formado por cada una de estas regiones separadas del tronco cerebral con el fin de proporcionar inervación sensorial, motora y parasimpática a las estructuras dentro y alrededor de la boca.
nervio glosofaríngeo intracraneal
Las fibras de estos núcleos convergen para formar el nervio glosofaríngeo, que sale de la médula oblonga en el surco post-olivario (detrás de las aceitunas inferiores). Se encuentra inmediatamente superior a los nervios craneales X (vago) y XI (accesorio espinal).,
viaja con CNs x y XI inferolateralmente en la fosa craneal posterior para alcanzar la SG interna del foramen yugular. Inmediatamente antes de entrar en el foramen yugular, el nervio timpánico se ramifica desde CN IX, proporcionando fibras sensoriales al oído medio y fibras parasimpáticas a la glándula parótida.
nervio glosofaríngeo extracraneal
Cuando el CN IX sale del foramen yugular, se encuentra con los ganglios superiores e inferiores (¡ningún otro nombre especial!), que contienen los cuerpos celulares neuronales de los componentes sensoriales del CN IX., Estos ganglios parecen ser pequeñas protuberancias en el nervio glosofaríngeo junto al foramen yugular.
el nervio glosofaríngeo acompaña a la arteria carótida interna, que se encuentra posteromedial al nervio. A medida que el nervio pasa el borde inferior del músculo estilofaríngeo, le suministra fibras motoras. En este punto, el nervio glosofaríngeo envía fibras sensoriales al seno carotídeo a través del nervio al seno carotídeo.
continuando por el cuello, el nervio glosofaríngeo luego entra en la faringe a medida que pasa a través de los músculos constrictores faríngeos superiores y medios., Luego se ramifica en varias ramas pequeñas que suministran la lengua (rama lingual), las amígdalas (rama amigdalina) y la faringe.,inervación Tor al estilofaríngeo
Este también es el orden aproximado de las ramas cuando salen del nervio glosofaríngeo., Hay varios mnemotécnicos para esto, uno de ellos es, «Tom dice que nunca nunca salir de Las Vegas.»
* el nervio timpánico toma fibras del núcleo salivatorio inferior y comunica estas fibras desde el oído medio como el nervio petroso menor. El nervio petrosal menor sinapsis en el ganglio ótico, donde las fibras parasimpáticas luego viajan con el nervio auriculotemporal a la glándula parótida.,
relevancia Clínica – examen de la glosofaríngeo
Cuando el examen de CN IX, es importante probar el glosofaríngeo. Una de las ramas terminales más accesibles de este nervio es la rama amigdalina, que suministra inervación sensorial a la orofaringe.
Cuando un objeto extraño, como una punta larga de algodón, toca la superficie mucosa de la orofaringe, se inicia el reflejo nauseoso.,
el miembro aferente del reflejo nauseoso es el nervio glosofaríngeo, y el miembro eferente es el nervio vago.
al evaluar el reflejo nauseoso, usted realmente está evaluando dos nervios craneales en una prueba!
relevancia clínica-la interfaz de neurofisiología y medicina
curiosamente, un reflejo nauseoso ausente puede no ser patológico. Hasta el 20% de los pacientes sugieren que no tienen reflejo nauseoso. Un arco reflejo, al igual que un potencial de acción, necesita una estimulación adecuada para comenzar., Sabemos que los potenciales de acción requieren suma espacial (muchos estímulos a la vez) o suma temporal (estímulos rápidos y repetitivos) para provocar una señal. Los arcos reflejos son muy similares – un estímulo en la mucosa orofaríngea que es lo suficientemente grande o presente durante el tiempo suficiente comenzará a provocar un reflejo nauseoso, incluso en aquellos que dicen que no tienen un reflejo nauseoso!,=»8c3f47d991″>
General somatic afferent