¿cómo se ven las caries en las radiografías dentales?

El escenario.

posiblemente haya estado en el consultorio de su dentista para un chequeo., Se han tomado radiografías (el término de un dentista para las imágenes de rayos x) y se le acaba de decir que tiene una caries.

Su dentista le muestra las imágenes de sus dientes, por lo que estará completamente informado. Pero el problema es que realmente no sabes lo que estás mirando o qué buscar.

interpretar radiografías dentales requiere un poco de habilidad.

no podemos convertirlo en un experto, pero esta página describe cómo los dentistas leen las radiografías.

describe:

• Lo que los dentistas buscan en las radiografías. (Las etapas progresivas de la formación de la cavidad.)
• Por qué lo que se ve aparece en la imagen.,
• y da ejemplos de la vida real de las cavidades visibles en los rayos X de mordida (el tipo estándar de radiografía utilizada para encontrarlas).

esta página también discute las pautas actuales sobre la frecuencia con la que se deben tomar las radiografías de mordedura.

la Dentina y del Esmalte: Los tejidos calcificados del diente.

Cómo identificar la caries dental en las radiografías dentales.,

la premisa básica involucrada es esta

al buscar una cavidad en un diente, un dentista busca cualquier signo en la radiografía que indique o sugiera que la densidad de cualquier porción de los tejidos duros calcificados del diente (esmalte y/o dentina) es diferente de lo normal o esperado.

cómo funcionan las radiografías dentales.

cuando un dentista toma una radiografía, los tejidos mineralizados duros de un diente bloquearán parte de la radiación (rayos x) que se han dirigido a través de ellos.,

debido a este efecto, aquellas porciones de la película de rayos x (o receptor de imagen digital, la forma más moderna de tomar una radiografía), que se encuentran detrás de estos tejidos fuertemente calcificados estarán menos expuestas (tendrán menos rayos x que los golpeen).

como resultado, estas partes protegidas de la imagen se verán más claras en color. (Estas áreas de la película no se vuelven tan oscuras porque menos rayos x fueron capaces de penetrar a través del diente para golpearlos.)

en las radiografías, las estructuras dentales más calcificadas aparecen de color más claro.,

Animación de la progresión de la caries en los dientes (véase más abajo).

en una radiografía (ver ilustración):

• La Cubierta externa del esmalte de un diente muestra el color más claro. Eso es porque tiene un contenido mineral más alto que las otras partes.
• En comparación, la capa de dentina (un tejido menos calcificado) tiene un aspecto algo más oscuro en la película.
• El contorno del espacio hueco dentro de un diente (es la cámara pulpar, la ubicación donde reside su tejido nervioso), da la apariencia más oscura.,

  esto se debe a que en esa región gran parte del grosor del diente está compuesto de tejido blando no calcificado, por lo que un mayor porcentaje de rayos x son capaces de pasar a través de esa región y exponer la película.

¿por Qué las caries aparecen en las radiografías.

dado que la caries es un área de desmineralización dental (un área de contenido mineral reducido), o incluso posiblemente un agujero (un espacio que no tendría contenido mineral en absoluto), los lugares donde se ha formado se mostrarán como un área oscurecida en una radiografía.,

esto se debe a que la parte cariada del diente es menos «dura» (menos densa o intacta) y, por lo tanto, los rayos x penetran esa parte del diente más fácilmente y, en última instancia, exponen la película más (haciendo que el área correspondiente en la película se vea más oscura).

• El aviso al dentista de que existe un problema es que el área oscura en la imagen involucra una ubicación o aspecto del diente que en salud no se esperaría que sea menos denso (tenga un contenido mineral reducido).,
• y característicamente, hay ciertas áreas en un diente que son más propensas a la formación de caries que otras (como la derecha en la región de contacto entre dos dientes). Así que si la mancha oscura corresponde con ese tipo de ubicación, es especialmente reveladora.

etapas de formación de cavidades que aparecen en las radiografías.

Nuestra maqueta de una radiografía dental ilustra algunas de las etapas que atraviesa el proceso de caries.

el aspecto característico de la caries dental avanzada en las radiografías dentales.,

• marco a: este marco ilustra la etapa más temprana de la formación de caries dental que aparece en una radiografía dental.

  observe cómo hay un área ligeramente oscurecida en la parte del esmalte del diente justo exactamente donde toca a su vecino (el punto de contacto). Esa es la decadencia. (Esta persona no ha estado usando suficiente hilo dental.)

  La mayoría de los dentistas no recomiendan colocar un empaste hasta que la radiografía muestre que la caries ha penetrado completamente en la capa de esmalte del diente (como se muestra en el cuadro B)., La lesión que se muestra en el cuadro A puede no progresar más si esta persona comienza a usar hilo dental.

• Marco B: Una vez que la imagen de rayos x muestra que la caries ha penetrado a través de la capa de esmalte del diente y en la dentina, un dentista generalmente recomendará colocar un empaste (consulte la discusión a continuación).

ejemplos de la vida Real de las lesiones cariosas se ilustra en los Cuadros a, B y C.,

• Marco C: como se mencionó anteriormente, la porción de dentina de un diente es menos mineralizada (menos «dura») que la capa de esmalte de un diente. Y debido a esto, decaerá a un ritmo más rápido.

  este fenómeno aparece en las radiografías. Observe cómo en el marco C la lesión en la capa de esmalte solo ha aumentado ligeramente en tamaño, mientras que la caries en la porción de dentina del diente ha avanzado significativamente.,

  es especialmente importante atender una lesión como esta rápidamente, antes de que tenga la oportunidad de propagarse lo suficiente como para comprometer significativamente la integridad estructural del diente o dañar su nervio.

• Frame D: Frame D ilustra una situación en el peor de los casos.

  si una cavidad en desarrollo no se trata, puede avanzar hasta el tejido nervioso del diente. Si lo hace, no solo se debe eliminar la caries y reparar la estructura dental dañada, sino que además el diente requerirá un tratamiento de conducto radicular.,

  claramente, el tratamiento temprano de la caries dental (preferiblemente en el punto que se muestra en el cuadro B)es un caso en el que una puntada en el tiempo ahorra nueve.

▲ referencias de la sección-Blanco

¿qué tipo de tratamiento muestra esta radiografía que se necesita?

una radiografía dental de mordida.

Esta película muestra dos completamente formado cavidades y uno que acaba de comenzar.

• círculo A – la » muesca «en el 2do molar se clasificaría como una lesión» vigilante » o incipiente.

  el hecho de que algunas caries ya se hayan formado es preocupante. El dentista tendrá que mantener una estrecha vigilancia en esta área cuando se toman futuras radiografías para asegurarse de que la lesión no ha progresado más.

  se indica un tratamiento que implique algún tipo de medida preventiva para disuadir de seguir avanzando. (Esto podría implicar: aplicaciones tópicas de fluoruro, aplicaciones de complejos amorfos y reactivos de fosfato de calcio, el uso de hidroxiapatita sintética en una pasta ácida para reparar el defecto.,)

• Círculos B y C – la extensión del proceso de caries en estas áreas ha penetrado claramente en la capa de esmalte del diente. Y debido a este hecho, el aspecto subyacente de la dentina del diente ahora también está claramente involucrado.

  históricamente, este tipo de lesiones fueron consideradas cavidades de pleno derecho, y como tal una indicación para la colocación de relleno. Hoy en día, técnicas como la infiltración de resina podrían usarse en un intento de detener el progreso de estas lesiones. Si es así, será necesario un monitoreo futuro con rayos X.,

• FYI – los objetos muy blancos en esta radiografía son empastes dentales de metal (amalgama) existentes. Aparecen como de color blanco brillante porque el metal del relleno es tan denso que pocos rayos x, si es que alguno, han sido capaces de penetrar en él y exponer la película/sensor de rayos X.

▲ referencias de sección-Hilton

rayos x «Bitewing».

la película que se muestra aquí es la misma radiografía que la anterior. En terminología dental, se conoce como una radiografía» mordida». Este es el tipo estándar de imagen que se utiliza para buscar cavidades.,

Una mordida dental x-ray mostrando 3 áreas de caries.

• El nombre «bitewing «proviene del hecho de que el paciente muerde en una pestaña (una sola» ala») conectada a la película o al sensor digital. Esto lo mantiene en su lugar y quieto mientras se toma la foto.
• Las mordeduras son el único tipo de radiografía dental intraoral de rutina que muestra tanto los dientes superiores como los inferiores. («Intraoral» significa que la película o el sensor se coloca dentro de la boca cuando se toma la imagen.,)
• La intención es mostrar las coronas de los dientes (la porción de cada diente que se extiende más allá de la línea de las encías), así como la cresta de la mandíbula que los rodea y los mantiene en su lugar.

  (con respecto a la detección de caries, cuando esto se logra, la imagen muestra la extensión completa de cada diente en el que es posible que comience la caries.)

• Un propósito principal de tomar radiografías de mordida es detectar la formación de cavidades en el área general del punto de contacto entre dos dientes.,

  (Esta es una ubicación que no puede ser visualizada directamente por el dentista, y a menudo es difícil o imposible para ellos examinar clínicamente completamente. Como tal, tomar radiografías de mordida puede ser el único método disponible para evaluar adecuadamente esta región.)

• Cuando se toma, el objetivo del técnico es «dividir los contactos» para la foto. Esto se refiere a conseguir todo alineado para que el punto de contacto entre todos los dientes adyacentes se puede ver claramente.

  (en los casos en que la máquina de rayos x no está alineada correctamente, los dientes se verán superpuestos., Eso hace que la lectura de la radiografía sea mucho más difícil, si no imposible. Por ejemplo, es posible que los cambios mínimos como los del círculo A en nuestra imagen anterior no se detecten en absoluto.

▲ referencias de la sección-White, Foster-Page

¿con qué frecuencia necesita tomar radiografías mordidas?

tomar radiografías no debería ser solo un centro de beneficios perpetuo y automático para su dentista. En su lugar, deben tomarse por razones específicas.

La autoridad.,

afortunadamente, a través de una colaboración de Representantes de la Asociación Dental Americana (ADA) y la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), existe un conjunto de pautas para que los dentistas sigan. Se titulan: «exámenes radiográficos dentales: recomendaciones para la selección de pacientes y la limitación de la exposición a la radiación.»

¿Cuáles son las pautas para tomar radiografías de mordida como herramienta para detectar caries dental?,