Eine ungewöhnliche Ursache für akuten Harnverhalt

– Fall-Präsentation
Diskussion

FALL-PRÄSENTATION

Eine 29-jährige Frau mit einer Vorgeschichte von Verstopfung und die Angst, bemerkt bei früheren Schwangerschaften, mit einer hauptsächlichen Beschwerden von akuten Harnverhalt., Sie nahm keine Medikamente und hatte keine Vorgeschichte von Bauchoperationen. Sie hat drei zuvor unkomplizierte Schwangerschaften gemeldet. Die körperliche Untersuchung war signifikant für sichtbare, feste suprapubische und rechte Unterbauchmassen. Point-of-Care-Sonographie zeigte einen Liter zurückgehaltenen Urin. Es wurde ein eingeklemmter Harnkatheter eingesetzt. Der Patient stimmte der Computertomographie (CT) zur weiteren Auswertung zu (Bilder 1, 2 und 3).,

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Akuter Harnverhalt infolge chronischer Verstopfung

Die CT-Bildgebung zeigte eine schwere idiopathische Verstopfung, die Megakolon und Verschiebung der Blase verursachte, was zu einer Verstopfung des Auslasses führte. Akute Harnverhaltung ist bei Frauen mit einer Prävalenz von 1:100.000 Frauen pro Jahr ungewöhnlich.,Dieses Differential umfasst Abflussobstruktion, neurologische Beeinträchtigung, detrusorische Muskelschwäche, Medikamente (insbesondere Anticholinergika) und Infektionen. Obstruktion bei Frauen ist im Allgemeinen sekundär zu anatomischen Verzerrungen, einschließlich Beckenorganprolaps, Beckenmassen oder Harnröhrendivertikel.1,3

Verstopfung ist eine atypische Ursache für akuten Harnverhalt bei Erwachsenen und wird in der Literatur selten erwähnt.4 Ein Sigmoid-Colon-Durchmesser von 6,5 cm am Beckenrand wird üblicherweise als Unterscheidungspunkt für die Diagnose von Megakolon verwendet.,5 Die Behandlung von schwerer chronischer Verstopfung und fäkaler Impaktion umfasst typischerweise manuelle Disimpaktion und Einläufe oder Lösungen zum Einnehmen, die Polyethylenglykol enthalten. Patienten sollten eine gastroenterologische Überweisung für Darmtransit-und Motilitätsstudien erhalten. Ein Patient kann eine partielle Kolektomie benötigen, wenn eine konservative medizinische Therapie fehlschlägt.6,7,8,9

CPC-EM Capsule

Was wissen wir bereits über diese klinische Einheit?

Akuter Harnverhalt bei Frauen ist am häufigsten sekundär zu anatomischen Verzerrungen, kann aber auch durch Medikamente, Infektionen und neurologische Erkrankungen verursacht werden.,

Was ist die Hauptwirkung der Bilder?

Diese Bilder unterstreichen die Schwere der anatomischen Verzerrung, die aus schwerer chronischer Verstopfung resultiert.

Wie könnte dies die notfallmedizinische Praxis verbessern?

Erwägen Sie eine enge Nachsorge oder Zulassung zur chirurgischen und gastroenterologischen Untersuchung und zur Beurteilung anderer zugrunde liegender Ursachen und zur Lösung von Obstruktionen.

Es wurde eine dokumentierte Einwilligung nach Aufklärung des Patienten und/oder die Zustimmung des Institutional Review Board eingeholt und zur Veröffentlichung dieses Fallberichts eingereicht.

Fußnoten

Abschnitt Editor: Rick A., McPheeters, TUN

Full text available through open access an http://escholarship.org/uc/uciem_cpcem

Adresse für den Schriftverkehr: Adam J. Smith, MD Maricopa Integrated Health System, Maricopa Medical Center, Department of Emergency Medicine, 2601 E Roosevelt St. Phoenix, AZ 85008. E-Mail: [email protected]., 2: 171-172

Einreichungsverlauf: Revision eingegangen 8. Dezember 2017; Eingereicht 16. Februar 2018; Akzeptiert 28. Februar 2018

Interessenkonflikte: Gemäß der CPC-EM-Artikeleinreichungsvereinbarung sind alle Autoren verpflichtet, alle Zugehörigkeiten, Finanzierungsquellen und finanziellen oder Managementbeziehungen offenzulegen, die als potenzielle Quellen der Voreingenommenheit wahrgenommen werden könnten. Die Autoren gaben keine bekannt.

1. Ramsey S, Palmer M. Das Management der weiblichen Harnverhaltung. Int Urol Nephrol. 2006;38(3–4):533-5.

3. Selius BA, R. Subedi, Harnverhalt bei Erwachsenen: Diagnose und Erstbehandlung. Bin Fam Arzt. 2008;77(5):643-50.

6. Dipalma JA, Cleveland MV, McGowan J, et al. Eine randomisierte, multizentrische, placebokontrollierte Studie mit Polyethylenglykol-Abführmitteln zur chronischen Behandlung chronischer Verstopfung. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1436-41.

7. Brandt LJ, Boley SJ. AGA technische Überprüfung der intestinalen Ischämie. Gastroenterologie. 2000;118(5):954-68.

8. Hernu R, Cour M, Geldbörse F, Argaud L. Bedrohlich fäkale Impaktion. J Emerg Med. 2017;52(1):13-5.

9. Khawaja HERR, Akhavan N, Chiorean M., Chronische Verstopfung mit Megakolon. J Gen Intern Med. 2011;26(8):938.