CSR (zentrale Seröse Choroidopathy) Informationen & Symptome

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zentrale Seröse Choroidopathy (CSC, CSR, oder CSCR) (auch bezeichnet als „zentrale Seröse Retinopathie“) ist am häufigsten bei Jungen Männern im Alter von 20-50. Symptome können ein ziemlich plötzliches Auftreten von verschwommenem Sehen auf einem Auge, dunklere Farben, Bilder in Miniatur oder ein blinder Fleck im Sehzentrum sein., Die Störung ist dadurch gekennzeichnet, dass Flüssigkeit aus Geweben hinter der Netzhaut in hauptsächlich den zentralen Makulabereich austritt, was dazu führt, dass sich die Makula von dem Gewebe löst, das sie stützt. Die Leckage kommt hauptsächlich von der Aderhautschicht aufgrund kleiner Brüche in der Netzhautpigmentschicht (RPE). CSC / CSR-Patienten haben typischerweise eine Sehkraft im Bereich von 20/20 bis 20/100 und eine seröse. Manchmal wird ein Fluorescein-Angiogramm verwendet, um die Diagnose zu bestätigen.,

Leckage aufgrund von CSCR kommt hauptsächlich von den feinen Kapillaren in der Aderhautschicht, durch und wegen, kleine Brüche in der Netzhautpigmentschicht. Fortschritte in der Technologie haben es Forschern ermöglicht, eine schlechte multifokale choroidale Hyperpermeabilität und Hypofluoreszenzbereiche zu identifizieren, die auf eine fokale choroidale vaskuläre Kompromittierung hindeuten. Einige Forscher glauben, dass der anfängliche choroidale Gefäßkompromiss anschließend zu einer sekundären Dysfunktion des darüberliegenden Netzhautpigmentepithels (RPE) führt.,

Forscher haben die Makuladicke mit der CSCR verknüpft und festgestellt, dass diese Patienten eine geringe optische Makulapigmentdichte aufweisen.5,6,7

Typen von CSCR

Die klassische CSCR wird durch isolierte Lecks im RPE verursacht, die über eine als Fluoresceinangiographie bekannte Technologie sichtbar sind. Aber Augenärzte verstehen jetzt, dass der Zustand auch andere Formen annehmen kann.

Diffuse RPE-Dysfunktion, bekannt als diffuse retinale Pigmentepitheliopathie, tritt auf, wenn die Leckage und Veränderungen der RPE weit verbreitet sind.,

Chronische CSCR ist der Begriff für CSCR, der sechs Monate oder länger anhält, verglichen mit der normalen Dauer von etwa 3 Monaten.

Dekompensiertes RPE wird als Netzhautablösung beschrieben, kombiniert mit RPE-Atrophie und Pigmentflecken, die mit der Zeit weiter degenerieren.,

Symptome

Ein ziemlich plötzliches Auftreten von verschwommenem Sehen auf einem Auge
Ein verschwommener, dunkler blinder Fleck im Sehzentrum
Objekte, die mit dem betroffenen Auge in Miniatur erscheinen
Verzerrung gerader Linien, ähnlich wie bei den Verzerrungen der Makuladegeneration

Ursachen

Die Ursache ist unbewiesen, aber unten sind einige wahrscheinliche Mitwirkende aufgeführt. Chief unter diesen sind ein hohes Maß an Stress, vor allem in Typ „A“ Persönlichkeiten (auch oft mit Bluthochdruck verbunden), und die laufende Verwendung von Steroiden., In einer Studie wurden auch Antibiotikakonsum, Alkoholkonsum, unbehandelte Hypertonie und allergische Atemwegserkrankungen als Risikofaktoren festgestellt.8

Stress. Die meisten Patienten sind junge Männer (20-45) mit aggressiven Persönlichkeiten vom Typ A. Stress oder Trauma – sowohl physisch als auch emotional-scheint ein wichtiger Risikofaktor zu sein. Forscher stellen fest, dass CSR-Patienten höhere Stresswerte haben.4
Stimulanzien Die Verwendung von Medikamenten wie Amphetaminen, Rauchen, Koffein und anderen Stimulanzien kann eine Ursache sein.
Anti-Angst-Medikamente., Eine Studie liefert landesweit, bevölkerungsbasierte Daten zur Inzidenz idiopathischer CSCR bei erwachsenen Asiaten, und legt nahe, dass die Exposition gegenüber angstlösenden Medikamenten ein unabhängiger Risikofaktor für idiopathische CSCR bei Männern ist.
Cortisol. Der Zustand ist auch mit einem hohen Spiegel des Hormons Cortisol verbunden, das von der Nebennierenrinde ausgeschieden wird und dem Körper hilft, mit Stress umzugehen. Dies gilt sowohl für den morgendlichen als auch für den abendlichen Cortisolspiegel im Blut.4 Hohe Cortisolspiegel charakterisieren das Cushing-Syndrom, und Untersuchungen haben ergeben, dass 5% der Cushing-Patienten CSR haben., Umfangreiche Untersuchungen haben gezeigt, dass Kortikosteroide wie Cortison, die bei Entzündungen, Hauterkrankungen, Allergien und manchmal bei Augenproblemen verschrieben werden, Entzündungen auslösen, verschlimmern und/oder Rückfälle verursachen können.
Epinephrin verwendet für verschiedene bedingungen wie asthma oder obstruktive schlafapnoe.
Bluthochdruck. Einige Patienten haben diastolische und systolische Blutdruckwerte, die höher als normal sind.4
Homocystein. Forscher finden heraus, dass CSR-Patienten hohe Homocystein-Blutspiegel haben.4
Helicobacter pylori., Es gibt Hinweise darauf, dass diese Bakterien, natürlich vorkommende Bakterien im Körper, die jedoch bei Gastritis vorherrschen, eine Rolle spielen.
Ischämie, eine unzureichende Blutversorgung eines Organs oder Körperteils, insbesondere der Herzmuskeln, oder Entzündungen können dazu beitragen.
Typ-II-Nierenerkrankung Patienten mit Typ-II-Nierenerkrankung (MPGN) können aufgrund der gleichen akkumulierten Ablagerungen, die die Nierenmembranen schädigten, eine Vielzahl von Netzhautproblemen entwickeln, einschließlich CSR. Glomeruli sind Cluster von Kapillaren in den Nieren, die helfen, Abfälle aus Ihrem Blut zu filtern., Wenn sich diese Strukturen aufgrund der Ansammlung von „dichten Ablagerungen“ entzünden, entwickelt sich ein Zustand, der als Glomerulonephritis (GN) bekannt ist. Diese Patienten können in ähnlicher Weise eine Vielzahl von Netzhautproblemen entwickeln, einschließlich CSCR, aufgrund der gleichen Art von akkumulierten Ablagerungen, die die Nierenmembranen schädigen.
Andere Medikamente können abschwellende Mittel, Medikamente gegen erektile Dysfunktion und einige Krebsmedikamente enthalten. Chronische CSCR hat sich aus einer langfristigen Testosteronbehandlung entwickelt.
der Schwangerschaft. Bei Frauen ist Schwangerschaft ein bekannter Risikofaktor.,

Konventionelle Behandlung

CSCR klärt sich normalerweise innerhalb von 3-4 Monaten von selbst auf. Patienten, die Steroidmedikamente verwenden (z. B. zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen), sollten die Anwendung abbrechen, wenn dies medizinisch möglich ist. Jede Änderung des Steroid-Drogenkonsums MUSS JEDOCH unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Aufgrund des begrenzten oder schlechten Studiendesigns ist fraglich, welche Interventionen am effektivsten sind, aber die photodynamische Therapie oder Mikropuls-Laserbehandlung scheint am vielversprechendsten zu sein.

Photodynamische Therapie., Ein photosensibilisierendes Medikament wird in den Blutkreislauf injiziert und füllt die abnormalen, blutenden Blutgefäße in der Aderhaut. Dann wird ein Low-Level-Laserlicht angewendet, um das Medikament zu aktivieren und es in eine Substanz umzuwandeln, die die abnormalen Blutgefäße zerstört, ohne das umgebende Gewebe zu beschädigen. In einer großen Reihe von Fallstudien entwickelte kein Patient innerhalb eines durchschnittlichen Follow-ups von 12 Monaten einen schweren Sehverlust oder Komplikationen aufgrund von PDT. In neun Fällen entwickelte sich jedoch nach PDT eine reaktive RPE-Hypertrophie., Mögliche Nebenwirkungen sind vorübergehende Sehstörungen, Schmerzen, Schwellungen, Blutungen, Lichtempfindlichkeitsreaktionen (wie Sonnenbrand), Entzündungen an der Injektionsstelle, Gelenkschmerzen oder Muskelschwäche.9

Laserbehandlung. Die Behandlung mit Laser-Photokoagulation oder heißem Laser, der Wärme verwendet, um abnormale, undichte Blutgefäße in der Netzhaut zu versiegeln oder zu zerstören, kann Patienten mit schwereren Leckagen und Sehverlust oder längerem Fortbestehen der Krankheit helfen. Das Verfahren wird normalerweise im Büro durchgeführt, und bei einer kleinen Anzahl von Patienten treten Komplikationen auf., Der Laser kann aufgrund der Verbrennung von Teilen der Netzhaut oder der verminderten Nachtsicht und einer verminderten Fokusfähigkeit dauerhaft eine zentrale Sicht beeinträchtigen. Die Risiken und Vorteile werden individuell unter Berücksichtigung der allgemeinen Gesundheit, des Lebensstils, der eingenommenen Medikamente usw. bewertet. und muss mit Ihrem Augenarzt besprochen werden. Die Risiken müssen gegen die Gefahren abgewogen werden, Blutungen fortsetzen zu lassen oder andere Verfahren auszuprobieren.

Low-Level-Wärme-Laser-Therapie (transpupilläre Thermotherapie oder TTT)., Diese Behandlung liefert weniger Leistung für längere Zeiträume und wird typischerweise als eine risikoärmere Alternative zu heißem Laser angesehen. Es führt spezifische Lichtwellenlängen durch die Pupille in das netzhautpigmentierte Epithel und das Aderhautgewebe ein. Es wird angenommen, dass es den Heilungsprozess beschleunigt und gleichzeitig das Risiko einer Schädigung des Netzhautpigmentepithels begrenzt. TTT kann bei CSR, die über drei Monate dauert, hilfreich sein, da es der RPE helfen kann, subretinale Flüssigkeit wieder aufzunehmen., Anti-vaskuläre Wachstumsfaktor-Injektionen haben gemischte Ergebnisse, können jedoch theoretisch helfen, z. B. durch die Hochregulierung enger Übergänge zwischen Endothelzellen und die Verringerung abnormaler Gefäßkanäle.Es wurde gezeigt, dass 10

Methotrexat Potenzial als Behandlungsstrategie hat.11 Finasterid ist eine sichere und wirksame Behandlung für CSCR, und es kann eine mögliche neue Option für die anfängliche Behandlung von Patienten mit CSCR sein.,12

Komplementärbehandlung

Das Ziel des komplementären Ansatzes ist es, die Netzhaut zu ernähren, die Durchblutung und die Blutgefäße zu stärken, Entzündungen auf natürliche Weise zu reduzieren und die allgemeine Augengesundheit durch gezielte Augenergänzungen, Ernährung und Lebensstiländerungen zu unterstützen—alles mit dem Ziel, das Risiko einer wiederkehrenden CSCR zu verhindern oder zu reduzieren. Eine Reihe von Nährstoffen wurde gut erforscht, um die Durchblutung der Netzhaut zu verbessern, die Netzhautdicke zu verbessern, Entzündungen zu reduzieren, verwandte Blutgefäße zu stärken und Abfälle zu beseitigen., Forscher haben gezeigt, dass die folgenden Nährstoffe die Gesundheit der Netzhaut unterstützen und zur Verbesserung der Netzhautdicke beitragen.

In einer kleinen Studie fanden Forscher heraus, dass die Behandlung von CSR-Patienten mit Melatonin sowohl der Sehschärfe als auch der Dichte des Makulapigments zugute kam.1

Bestimmte Nährstoffe

wie Zeaxanthin, Lutein, Astaxanthin, Omega-3-Fettsäuren, Vitamine C und D3, Resveratrol, Traubenkernextrakt und Meriva können dazu beitragen, die verbleibende Sehkraft bei Patienten mit zentraler seröser Choroidopathie zu unterstützen.,

Die Forscher fanden heraus, dass sich die Blutspiegel von Lutein bei einem Patienten, der mit 20 mg täglich behandelt wurde, zwar verbesserten, die Makulapigmentdichte jedoch nicht – der Zustand blieb stabil, während bei den Kontrollpatienten, die Placebo erhielten, die Makulapigmentdichte weiter dünn wurde.2 Eine weitere Studie zur Behandlung von CSR-Patienten mithochdosierte Antioxidantien fanden ähnliche Ergebnisse, wenig Verbesserung, aber keine Verschlechterung des Zustands.3

Überprüfen Sie Cremes und Nasensprays auf Kortikosteroidbestandteile und reduzieren oder eliminieren Sie nach Möglichkeit deren Verwendung unter Aufsicht Ihres Medizinpraktikers.,

Tägliche Entsaftung von Gemüse und Obst (vorzugsweise Bio). Unser Rezept für diesen Zustand ist eine Kombination der folgenden: Ingwer, Knoblauch, Lauch, Petersilie, Rüben, Kohl, Karotten, Sellerie, Spinat, Grünkohl, Schmalzgrün, Äpfel, Trauben, Himbeeren, Zitrone, Chlorophyll, Weizengräser – (nicht zu viel Obst). Siehe weitere Informationen zum Entsaften.

Unsere vision wellness-Empfehlungen. Sehen Sie diese wesentlichen Vision Tipps als Grundlage für Ihre gute Vision.,

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Obwohl die zugrunde liegende physiologische Ursache eindeutig sein kann, kann es Ähnlichkeiten in Bezug auf Ernährungs -, Diät-und Lebensstilempfehlungen von Dr. Grossman für Augenerkrankungen (wie Makuladegeneration) geben, die zu ähnlichen Sehsymptomen führen.

der zentrale Seröse Choroidopathy (zentrale seröse Retinopathie)