Geschrieben von: Arthur M. Sharkey, M. D.
Was ist Basilarmembran Arthrose des Daumen?
Basilare Gelenkarthritis des Daumens, auch bekannt als CMC (Karpal-MetaCarpal) Gelenkarthritis, ist eine sehr häufige, aber behandelbare Erkrankung. Das CMC-Gelenk des Daumens befindet sich dort, wo der Metakarpalknochen des Daumens am Trapezknochen des Handgelenks befestigt ist, und ermöglicht die Beugung und Streckung des Daumens sowie die Drehbewegung. Dieses komplexe Gelenk ist durch das Volar-Schrägband verankert., Wenn wir älter werden, wird das Volar-Schrägband häufig geschwächt oder reißt. Dies führt zu einer Dislokation des CMC-Gelenks. Der Verlust der Kongruenz des Metakarpalknochens zum Trapezknochen verursacht einen fortschreitenden Knorpelverlust. Mit der Ausdünnung des Knorpels und der Bildung von Knochen-auf-Knochen-Kontakt im Daumen kommt es zur Osteophytenbildung, knöchernen Projektionen, die sich entlang der Gelenkränder bilden. Der Patient erfährt Schmerzen sowie Deformitäten am Daumen mit dem Daumen in einer typischen gebeugten Haltung mit Fülle an der Basis der Hand., Die Patienten werden Schmerzen bei jeder Prise und körperlichen Aktivität bemerken, und ein häufiges Symptom sind Schmerzen, die beim Verdrehen des Deckels eines Glases auftreten.
Diagnose
Im Allgemeinen wird während einer körperlichen Untersuchung eine Diagnose gestellt, da der Patient den typischen physischen Indikator, Fülle in der Basis des Daumens, hat. Der Patient wird Schmerzen haben, da die Knochen aneinander reiben. Andere Symptome sind Hypermobilität und Krepitation oder Knistern im CMC-Gelenk, wenn der Knochen am Knochen reibt., Röntgenstrahlen bestätigen den Nachweis des Verlustes der Gelenkkongruenz, der Verengung des Knorpels und der Einleitung der Osteophytenbildung.
Behandlung
Die anfänglichen Behandlungsoptionen sind konservativ und umfassen Zahnspangen im Bereich der Daumenbasis (ein harter Orthoplast oder weiches Neopren) in Kombination mit entzündungshemmenden Medikamenten. Obwohl diese die Symptome verbessern, beschränken sie die Fähigkeit des Patienten, Aktivitäten auszuführen, etwas. Es ist sehr häufig, dass die Symptome des Patienten während des Schienbeins und der Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten fortschreiten., In diesem Fall kann der Patient eine Steroidinjektion erhalten. Eine Steroidinjektion direkt im Bereich des CMC-Gelenks bietet häufig eine sehr effektive Linderung für einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten. Leider treten die Symptome wieder auf, wenn sich die Wirksamkeit des Steroids auflöst. Nach mehreren Injektionen oder wenn sich die Symptome durch Verspannungen, entzündungshemmende Medikamente und Injektionen nicht verbessert haben, wird dem Patienten die Möglichkeit einer Operation angeboten.
Der chirurgische Eingriff ist eine Gelenkersatzoperation., Bei der Operation wird der Trapez-oder Teacup-Knochen entfernt, der den Daumen-Metacarpal stützt. Das Gelenk wird rekonstruiert, indem ein Sehnentransfer verwendet wird, um das volar schräge Ligament wiederherzustellen und einen Spacer bereitzustellen. In einigen Fällen wird ein Faserdrahtknopf verwendet, um die Basis des Daumens anstelle einer Sehnenübertragung zu stabilisieren. Der Faserdraht kann besonders nützlich sein bei Patienten, die jung sind und die Power-Grip-Funktion der Hand benötigen. Typischerweise ist dies ein ambulanter Eingriff, dh der Patient geht am selben Tag der Operation nach Hause., Nach der Operation wird ein Patient in den nächsten vier bis acht Wochen einem physiotherapeutischen Programm mit Verspannungen, Bewegungsübungen und Kräftigungen unterzogen. Aber auch nach der Physiotherapie verbessern sich die Patienten im Allgemeinen für einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten signifikant. Die Operation ist ein sehr zufriedenstellendes Verfahren, da sie die Daumenfunktion des Patienten schmerzfrei wiederherstellen kann, obwohl manchmal bei bestimmten Aktivitäten eine restliche Weichteilverstrebung erforderlich sein kann.
Dr., Sharkey ist Board-zertifiziert in der Allgemeinen Chirurgie sowie plastische und Rekonstruktive Chirurgie mit zusätzlichen Qualifikationen in der Handchirurgie. Dr. Sharkey besuchte die medizinische Fakultät an der University of Illinois, wo er auch seinen Aufenthalt in der Allgemeinen Chirurgie abschloss. Er absolvierte seinen Aufenthalt in Plastischer Chirurgie an der St. Louis University, gefolgt von einer Fellowship-Ausbildung in Handchirurgie am Christine M. Kleinert Institute for Hand and Microsurgery in Louisville, KY. Dr. Sharkey ist aktives Mitglied der American Society for Plastic and Reconstructive Surgery.