Hlavových nervů IX je jazykohltanový nerv, důležité pro parasympatická motorická a senzorická inervace jazyka, hltanu a hrtanu. Tady jsme prolomit různé anatomické struktury, které přispívají k jazykohltanový nerv a diskutovat o jeho klinický význam.
glossofaryngeální nerv je kombinací několika různých jader v celém mozkovém kmeni, které dodávají četné struktury., Níže je uveden obecný přehled struktur, které dodává, které v tomto článku několikrát přezkoumáme:
- motor – stylopharyngeus
- smyslově – karotidové tělo a sinus, hřbetní 1/3 jazyka, orofaryngu, středního ucha a Eustachovy trubice
- speciální smyslová chuť na hřbetní 1/3 jazyka
- parasympatická – příušní žláza
podívejte se na náš souhrn kraniální nervy tady.
můžete se také podívat na náš test anatomie kraniálního nervu zde.,
Embryologie
jazykohltanový nerv je nerv, spojená s třetí hltanu oblouku. Jedinou svalovou strukturou spojenou s třetím faryngálním obloukem jsou větší rohy hyoidu-a stylopharyngeus sval se připojí k této struktuře, jakmile je osifikován. CN IX dodává senzorickou a parasympatickou inervaci strukturám ležícím kolem hyoidní chrupavky, jak uvidíme později.,
Jazykohltanový jádra
jádra pro jazykohltanový nerv všechny leží v nižší pontine a medulární oblasti mozkového kmene.,
jádra, které přispívají k tomu patří:
- (Rostrální) Osamělý jádro – speciální chuti
- Dorzální motorické jádro – secretomotor do orofaryngu
- Nižší salivatory jádro – parasympatické příušní žlázy
- Nucleus ambiguus – motorické inervace se stylopharyngeus
- Spinal trigeminal nucleus – bolest a teplota z jazyka
V průběhu některé z těchto jader je znázorněno na obrázku níže., Hlavním odebráním je, že glossofaryngeální nerv je tvořen každou z těchto oddělených oblastí mozkového kmene, aby poskytoval senzorickou, motorickou a parasympatickou inervaci strukturám v ústech a kolem úst.
Nitrolební jazykohltanový nerv
vlákna z těchto jader se všechny sbíhají k vytvoření jazykohltanový nerv, který vystupuje z prodloužené míchy v post-olivary sulcus (za nižší olivy). Leží bezprostředně nad kraniálními nervy X (vagus) a XI (spinální příslušenství).,
cestuje s CNS X a Xi inferolaterálně v zadní kraniální fosse, aby dosáhl vnitřního os jugulárního foramenu. Bezprostředně před vstupem do foramen krční, středoušní nervové větve z KN IX, poskytuje smyslové vlákna do středního ucha a parasympatická vlákna do příušní žlázy.
extrakraniální glossofaryngeální nerv
jak CN IX opouští jugulární foramen, splňuje nadřazené a dolní ganglie (žádné jiné zvláštní jméno!), které obsahují neuronální buněčná těla senzorických složek CN IX., Tyto ganglia se zdají být malé boule v jazykohltanový nerv vedle krční otvor.
glossofaryngeální nerv doprovází vnitřní karotidovou tepnu, která leží posteromediálně k nervu. Když nerv prochází dolní hranicí stylopharyngeového svalu, dodává ho motorickými vlákny. V tomto okamžiku glossofaryngeální nerv vysílá senzorická vlákna do karotidového sinu nervem do karotidového sinu.
pokračuje po krku, glossofaryngeální nerv pak vstupuje do hltanu,když prochází nadřazenými a středními svaly hltanu., Poté se rozvětvuje do několika malých větví, které zásobují jazyk (lingvální větev), mandle (tonzilární větev) a hltan.,Tor inervace stylopharyngeus
to se také stává hrubým řádem větví, když opouštějí glossofaryngeální nerv., Existuje několik mnemotechnických pomůcek, jeden takový je, “ říká Tom, že nikdy neopustí Vegas.“
* bubínkové nervu trvá vláken z nižší salivatory jádro a komunikuje těchto vláken ze středního ucha jako menší petrosal nervu. Menší petrosal nervu synapse na otic ganglion, kde parasympatická vlákna pak cestovat s auriculotemporal nervu do příušní žlázy.,
klinický význam – vyšetření glossofaryngeálního nervu
při vyšetření CN IX, it je důležité testovat glossofaryngeální nerv. Jednou z přístupnějších terminálních větví tohoto nervu je tonzilární větev, která dodává senzorickou inervaci orofaryngu.
když se cizí předmět, jako je dlouhá Bavlněná špička, dotkne slizničního povrchu orofaryngu, iniciuje se gag reflex.,
aferentní končetina gag reflexu je glossofaryngeální nerv a eferentní končetina je vagus nerv.
při hodnocení gag reflexu skutečně hodnotíte dva kraniální nervy v jednom testu!
klinický význam-rozhraní neurofyziologie a medicíny
zajímavé je, že nepřítomný gag reflex nemusí být patologický. Až 20% pacientů naznačuje, že nemají gag reflex. Reflexní oblouk, podobně jako akční potenciál, potřebuje dostatečnou stimulaci., Víme, že akční potenciály vyžadují buď prostorové sumace (spousta podnětů najednou), nebo časové sumace (rychlé a opakované podněty) k vyvolání signálu. Reflexní oblouky jsou téměř stejné-podnět na orofaryngeální sliznici, který je dostatečně velký nebo dostatečně dlouhý, začne vyvolávat gag reflex, a to i u těch, kteří říkají, že nemají gag reflex!,=“8c3f47d991″>
General somatic afferent