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Tabelle 1. Die neueste Version der American Society of Anästhesiologists (ASA) Physical Status Classification System (ASAPS), wie vom ASA House of Delegates am 15. Beachten Sie, dass es keine spezifische Klassifikation für Patienten mit einer mittelschweren systemischen Erkrankung gibt, sondern nur für Patienten mit leichten systemischen Erkrankungen (ASS 2) und Patienten mit schweren systemischen Erkrankungen (ASS 3).,
verwendete Abkürzungen: ASA: American Society of Anästhesisten, BMI: body-mass-Index, CHF: Herzinsuffizienz, COPD: chronisch obstruktive Lungenerkrankung.
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ASA 1: normaler gesunder patient. Beispiel: Fit, nicht fettleibig (BMI unter 30), ein Nichtraucher mit guter Belastungstoleranz.
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ASS 2: Ein Patient mit einer leichten systemischen Erkrankung. Beispiel: Patient ohne funktionelle Einschränkungen und eine gut kontrollierte Krankheit (z. B. behandelte Hypertonie, Fettleibigkeit mit BMI unter 35, häufiger sozialer Trinker oder Zigarettenraucher).,
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ASS 3: Ein Patient mit einer schweren systemischen Erkrankung, die nicht lebensbedrohlich ist. Beispiel: Patient mit einer funktionellen Einschränkung infolge einer Erkrankung (z. B. schlecht behandelter Bluthochdruck oder Diabetes, krankhafte Fettleibigkeit, chronisches Nierenversagen, bronchospastische Erkrankung mit intermittierender Exazerbation, stabile Angina pectoris, implantierter Schrittmacher).
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ASS 4: Ein Patient mit einer schweren systemischen Erkrankung, die eine ständige Bedrohung für das Leben darstellt. Beispiel: Patient mit Funktionseinschränkung durch schwere, lebensbedrohliche Erkrankungen (z.,, instabile Angina pectoris, schlecht kontrollierte COPD, symptomatischer CHF, kürzlicher (vor weniger als drei Monaten) Myokardinfarkt oder Schlaganfall.
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ASA 5: Ein Moribund-Patient, von dem nicht erwartet wird, dass er ohne die Operation überlebt. Es wird nicht erwartet, dass der Patient die nächsten 24 Stunden ohne Operation überlebt. Beispiele: gebrochenes abdominales Aortenaneurysma, massives Trauma und ausgedehnte intrakranielle Blutung mit Mass Effect.
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ASA 6: Ein hirntoter Patient, dessen Organe entfernt werden, um sie in einen anderen Patienten zu transplantieren.,
Das Hinzufügen von “ E “ zu den ASAPS (z. B. ASA 2E) bezeichnet einen chirurgischen Notfallvorgang. Die ASA definiert einen Notfall als “ wenn die Verzögerung der Behandlung des Patienten zu einer signifikanten Zunahme der Bedrohung für das Leben oder Körperteil führen würde.“
Beispiele für ASAPS-Klassifikation:
Patient 1 Ein 20-jähriger College-Athlet der Brigham Young University soll sich einer elektiven ACL-Reparatur unterziehen. Nichtraucher, nondrinker, keine Medikamente, BMI-23. Dieser Patient würde ASAPS-Klasse 1 zugewiesen.,
Patient 2 Ein 19-jähriger College-Student der University of California-Santa Barbara (eine Top – „Partyschule“) soll sich nach einem Sturz von seinem Frat-Hausdach einer orthopädischen Notoperation unterziehen, nachdem er an einer wöchentlichen „Kegger“ – Party teilgenommen hat. Der Patient nimmt nur Freizeitmedikamente (meist Cannabis) ein und hat einen BMI von 29. Dieser Patient würde ASAPS-Klasse 2E zugewiesen, indem er ein häufiger sozialer Trinker ist und als Notfall geplant wird., Beachten Sie, dass der „volle Magen“ – Status des Patienten nicht in seine ASAPS einfließt und dennoch sein gesamtes Anästhesierisiko erheblich erhöht.
Die Patientin einer 30-jährigen Frau soll sich einer elektiven Operation zur Entfernung einer großen Ovarialzyste unterziehen. Komorbiditäten umfassen Anämie durch Menorrhagie und Typ-II-Diabetes, die mit Metformin behandelt werden. Sie ist Nichtraucher, gelegentlicher sozialer Trinker und hat einen BMI von 42. Dieser Patient würde ASAPS-Klasse 3 zugewiesen.
Die Patientin einer 70-jährigen Frau soll sich einer laparoskopischen Appendektomie unterziehen., Komorbiditäten umfassen schwere COPD als Folge einer lebenslangen Rauchgewohnheit, krankhafte Fettleibigkeit (BMI 46) und Typ-II-Diabetes. Sie wird kurzatmig, wenn sie mehr als ein paar Meter geht. Dieser Patient würde ASAPS-Klasse 4E zugewiesen.
Patient 5A 55-jähriger Mann ist für die Notfallreparatur eines gerissenen abdominalen Aortenaneurysmas vorgesehen. Er wird in den Operationssaal mit CPR im Gange wegen Asystole gebracht. Er war zuvor in der Notaufnahme ohne Drogen intubiert worden., Dieser Patient würde ASAPS-Klasse 5E zugewiesen, da er nicht über die nächsten 24 Stunden mit oder ohne Operation hinaus überleben würde.
Ein 25-jähriger Mann erlitt bei einem Motorradunfall eine schwere Kopfverletzung. Er trug keinen Helm. Nach einem neurochirurgischen Dekompressionsverfahren und zahlreichen anderen Eingriffen auf der Intensivstation ist klar, dass es keine Hoffnung auf Genesung gibt. Er reagiert nicht auf jede schädliche Stimulation., Tests auf Hirntod werden gemäß den Richtlinien der American Academy of Neurology für die Bestimmung des Hirntods durchgeführt, bei denen eine vollständige Abwesenheit der Funktion des Zentralnervensystems festgestellt wird, und seine Familie stimmt zu, seine Organe für die Transplantation zur Verfügung zu stellen. Dieser Patient würde ASAPS-Klasse 6 zugewiesen.