Kognitive Beeinträchtigung bei Katzen ist schwierig-es gibt einfach nicht viele Informationen zum Thema für Veterinärteams. Auf der American Association of Feline Practitioners Conference 2018 in Charlotte, North Carolina, gab Margaret Gruen, DVM, MVPH, PhD, Klarheit über die komplexe Ätiologie des Feline Cognitive Dysfunction Syndroms (fCDS). Sie bot auch Tipps für Tierärzte auf Diagnose und Management.
Was ist das Syndrom der kognitiven Dysfunktion bei Katzen?
Kognitive Veränderungen treten häufig bei Katzen ab 10 Jahren auf., Viele dieser Anzeichen, einschließlich verminderter Aktivität und sozialer Interaktion, sind jedoch subtil und können von den Besitzern als normaler Teil des Alterns verwechselt werden. Tatsächlich berichteten Katzenbesitzer laut einer Studie mindestens ein Verhaltensproblem bei 28% der Katzen im Alter von 11 bis 14 Jahren und bei mehr als 50% der Katzen ab 15 Jahren.1 Viele der in dieser Studie gemeldeten Probleme, wie übermäßige nächtliche Vokalisierung und Verschmutzung des Hauses, stimmten mit fCDS überein, auch „Katzendemenz“ genannt.,“
Pathophysiologie von fCDS
Obwohl unser Verständnis kognitiver Dysfunktion bei Tieren häufig aus der Humanmedizin extrahiert wird, bleibt die genaue Ätiologie neurobehavioraler Syndrome wenig verstanden. Kognitive Dysfunktion hat wahrscheinlich genetische, ernährungsphysiologische und ökologische Komponenten.
Dr. Gruen erklärte, dass hoher Sauerstoffbedarf und Lipidgehalt das Gehirn besonders anfällig für die „Kaskade von Schäden“ machen, die zu kognitiven Funktionsstörungen führen., Bekannte neuropathologische Veränderungen im Gehirn, die zu kognitiven Funktionsstörungen führen, umfassen einen beeinträchtigten Blutfluss, chronische Entzündungen, oxidative Schäden und ineffiziente Radikalfahndung. Speziesübergreifend verursachen diese Prozesse Plaques von Beta-Amyloid-Protein, die Neuronen umgeben, was letztendlich zu neuronaler Dysfunktion und Tod führt. Eine weitere pathologische Veränderung, die Tau-Proteinhyperphosphorylierung, ist auch bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit und bei Katzen dokumentiert, obwohl ihre Rolle bei fCDS unbekannt bleibt.,
Kognitiv beeinträchtigte Patienten können eine verminderte Produktion und/oder Metabolisierung von Neurotransmittern haben, die für die Aufrechterhaltung normaler Bewegung, Haltung, Stimmung, Gedächtnis, Appetit und Schlaf verantwortlich sind. Am häufigsten sind Serotonin, Gamma-Aminobuttersäure (GABA), Noradrenalin, Dopamin und Acetylcholin betroffen.
Die Rolle von chronischen Schmerzen bei kognitiven Beeinträchtigungen
Dr. Gruen erklärte, dass chronische Schmerzen in vielen fCDS-Fällen eine bedeutende Rolle spielen. Häufige geriatrische Probleme bei Katzen sind degenerative Gelenkerkrankungen, Arthritis, Zahnschmerzen, interstitielle Zystitis und Neuropathie., Diese haben tendenziell „mehrdimensionale Auswirkungen“ auf alle Aspekte des Lebens des Patienten, einschließlich Verhalten, Empfindung, Kognition, sozialer Interaktion und Physiologie.
fCDS diagnostizieren
Körperliche und Verhaltensmerkmale
Dr., Gruen empfahl, das Akronym „DISHA-AL“ zu verwenden, das von Gary Landsberg, DVM, angepasst wurde, um sich an die wichtigsten Anzeichen von fCDS2 zu erinnern:
- Desorientierung
- Interaktionsänderungen
- Schlaf–Wach-Zyklusänderungen
- Hausverschmutzung
- Aktivitätsänderungen
- Angst
- Lernen/Gedächtnis
Relativ offensichtliche Anzeichen von fCDS sind in der Regel die zuerst vom Besitzer, während subtile oder frühe Veränderungen nur durch detaillierte Befragung durch den Tierarzt aufgedeckt werden können. Dazu gehören leichte Stimmungsschwankungen, Pflegeverhalten und Appetit., Da Besitzer oft subtile Anzeichen für normale Alterungsprozesse verwechseln, erklärte Dr. Gruen, dass es in der Verantwortung des Tierarztes liegt, mehr zu erfahren. „Wenn wir nicht nach diesen Verhaltensweisen fragen“, sagte sie, “ erfahren wir nichts über sie.“
Katzen mit fCDS zeigen häufig Lern -, Gedächtnis -, motorische Funktion und räumliche Bewusstseinsdefizite, ähnlich denen bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit. Insgesamt kann der Katzenbesitzer diese langsam fortschreitenden Veränderungen als verminderte Fähigkeit bemerken, mit Stress umzugehen und sich an Veränderungen anzupassen.
Serielle Auswertung ist Schlüssel
Dr., Gruen gab zu, dass die Bewertung der kognitiven Funktion bei Katzenpatienten nicht einfach ist. Sie riet Tierärzten, “ Veränderungen bei der einzelnen Katze im Laufe der Zeit zu betrachten.“Beginnen Sie früh mit dem Screening, um patientenspezifische physische und Verhaltensgrundlinien festzulegen. Verweisen Sie dann auf Basisinformationen, wenn sich klinische Anzeichen entwickeln. Sie betonte auch, dass viele Anzeichen, die mit kognitiven Funktionsstörungen einhergehen, wie z. B. die Verschmutzung von Häusern, medizinische Ursachen haben können, weshalb fCDS nach dem Ausschluss anderer Krankheiten eine Ausschlussdiagnose darstellen sollten.,
Multimodales Management von fCDS
Das Hauptziel des fCDS-Managements, so Dr. Gruen, ist es, das Fortschreiten der Erkrankung zu verzögern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Die multimodale Behandlung sollte Umweltanreicherung, Ernährungsumstellung, pharmazeutisches Schmerzmanagement und Unterstützung kognitiver Funktionen umfassen.
Kunden einbeziehen
Das Management von fCDS, erklärte Dr. Gruen, ist am effektivsten, wenn Tierarzt und Besitzer zusammenarbeiten. Besitzer sollten ermutigt werden, eine Liste der Aktivitäten zu erstellen, die sie für die Lebensqualität ihres Haustieres als wichtig empfinden., Dazu können Sitzen, Spielen und Pflegen gehören. Der Tierarzt kann dann die Liste in der Patientenakte führen und Änderungen regelmäßig mit dem Besitzer besprechen. Da sich viele Katzen zu Hause wohler fühlen als in einer Krankenhausumgebung, bittet Dr. Gruen die Besitzer häufig, zu Hause Fotos und Videos des Verhaltens zu machen. Sie verwendet dann diese Bilder, um Managementstrategien zu bestimmen.
Umweltmanagement
Soziale Interaktion, mentale Stimulation und körperliche Bewegung sind wichtige Komponenten für die kognitive Unterstützung bei alternden Katzen. Dr., Gruen empfahl die Verwendung von beheizten Betten, um Katzen in bestimmte Bereiche des Hauses zu ziehen, einschließlich erhöhter Sitzstangen und Fensterleisten. Auch viele Anreicherungswerkzeuge für Hunde, wie Puzzle-Spielzeug, stimulieren effektiv geistige und körperliche Aktivität bei Katzen. Das Team sollte sich auf die Aufrechterhaltung einer angemessenen Ernährung, Flüssigkeitszufuhr, Pflege und Beseitigung Gewohnheiten konzentrieren.
Nahrungsergänzungsmittel und pharmazeutische Unterstützung
Es gibt keine von der FDA zugelassenen Optionen zur Behandlung von Verhaltensstörungen bei Katzen. Mehrere Optionen stehen zur symptomatischen Linderung zur Verfügung, aber Dr., Gruen erinnerte das Publikum daran, dass alle als unterstützend und nicht als „Wundermittel“ für die Behandlung von fCDS betrachtet werden sollten. Zu den Optionen gehören Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIs), Omega-3-Fettsäuren, Radikalfänger und Antioxidantien, S-Adenosyl-L-Methionin (SAM-e) und L-Theanin. Einige kommerzielle therapeutische Diäten enthalten einen oder mehrere dieser Inhaltsstoffe.
Unter den verfügbaren pharmazeutischen Optionen ist Selegilin (auch als L-Deprphenyl bekannt und von Zoetis als Anipryl vermarktet) derzeit das einzige von der FDA zugelassene Medikament zur Behandlung des kognitiven Dysfunktionssyndroms bei Hunden., Dieses MAOI hat mehrere dokumentierte neuroprotektive Wirkungen, einschließlich verbesserter Astrozytenfunktion, erhöhter Dopaminproduktion und verbesserter Radikalfahndung. Die klinische Verbesserung wird typischerweise innerhalb von 4 bis 8 Wochen nach Beginn der Behandlung beobachtet. Selegilin, eine dokumentierte Behandlung für Hausbefall und verminderte Aktivität, ist laut Dr. Gruen auch besonders nützlich zur Regulierung des Schlafmusters, wenn es morgens verabreicht wird. Eine Studie zeigte auch ein verbessertes räumliches Gedächtnis bei Hunden nach Selegilin-Verabreichung.,3 Mögliche Nebenwirkungen sind Erbrechen, Durchfall, Unruhe und Magersucht sowie ein erhöhtes stereotypisches Verhalten bei Verabreichung in hohen Dosen.
SAM-e (gekennzeichnet durch Virbac als Novifit) wirkt Radikalfänger und verbessert die Zellmembranfunktion. Katzenstudien zeigten optimale Vorteile bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer kognitiver Dysfunktion, was darauf hindeutet, dass SAM-e am besten in den frühen Stadien der Krankheit eingesetzt wird.,
Andere pharmazeutische Optionen umfassen Senilife (CEVA Animal Health), das die Antioxidantien Phosphatidylserin, Ginkgo Biloba, Vitamin E und Vitamin B6 enthält; und L-Theanin (vermarktet von Virbac als Anxitan), ein Grüntee-Extrakt zur Verbesserung des GABA -, Serotonin-und Dopaminspiegels.
Beachten Sie Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit der Verabreichung bestimmter Arzneimittel. Beispielsweise sollte Selegilin aufgrund des Risikos eines Serotoninsyndroms nicht gleichzeitig mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, trizyklischen Antidepressiva oder Opioiden angewendet werden., Trizyklische Antidepressiva können anticholinerge Wirkungen haben, insbesondere bei älteren Haustieren, und Benzodiazepine wurden beschuldigt, den kognitiven Rückgang bei menschlichen Patienten mit bestehender kognitiver Dysfunktion zu verschlimmern, insbesondere wenn sie nach der Anästhesie angewendet werden.
Gezielte Behandlung spezifischer Zeichen
Dr. Gruen schloss mit der Demonstration, wie multimodale Behandlung auf die Behandlung spezifischer Zeichen wie die nächtliche Vokalisierung zugeschnitten werden kann. Zuerst, Sie riet, alle zugrunde liegenden medizinischen Ursachen zu identifizieren und zu verwalten. Dann integrieren Sie verschiedene Komponenten der Behandlung., Zum Beispiel kann das Umweltmanagement der nächtlichen Vokalisierung blockierende Geräusche umfassen, die die Katze und den Besitzer wecken, die Verwendung eines beheizten Bettes für verbesserten Komfort und die zusätzliche Verwendung von Musik, Aromatherapie und Körperpackungen. Um den Tagesrhythmus des Patienten neu zu trainieren, riet Dr. Gruen den Besitzern, betroffene Katzen tagsüber wach zu halten, insbesondere morgens und abends. Schließlich können anxiolytische Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel in besonders schweren Fällen zusätzliche Unterstützung bieten.,
Das Endergebnis
Viele Tierärzte und Katzenbesitzer stellen fest, dass kognitive Beeinträchtigungen relativ komplex sind, weshalb es wichtig ist, sich an die fortschreitende Natur von fCDS zu erinnern und realistische Managementziele zu setzen. Als Tierärzte sollte das „Ziel sein, die Patienten in ihren goldenen Jahren so gesund und komfortabel wie möglich zu halten“, sagte Dr. Gruen. Durch die Festlegung patientenspezifischer Grundlagen für Verhalten und Physiologie können Praktiker und Eigentümer zusammenarbeiten, um klinische Anzeichen zu behandeln und die Lebensqualität von Katzenpatienten zu priorisieren.
1. Moffat KS, Landsberg GM., Eine Untersuchung der Prävalenz klinischer Anzeichen des kognitiven Dysfunktionssyndroms (CDS) bei Katzen . J Am Anim Hosp Assoc 2003;39:512.
2. Landsberg GM, Nichol J, Araujo JA. Kognitives Dysfunktionssyndrom: Eine Erkrankung der Hunde-und Katzengehirnalterung. Tierarzt Clin Kleine Anim 2012; 42: 749-768.
3. Kopf E, Hartley J, Kameka AM, et al. Die Auswirkungen von L-Deprphenyl auf das räumliche Kurzzeitgedächtnis bei jungen und älteren Hunden. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1996;20(3):515-530.
Dr., Stilwell bietet freiberufliche medizinische Schreiben und aquatische Veterinärberatung durch ihr Geschäft, Seastar Kommunikation und Beratung. Zusätzlich zu ihrem DVM an der Auburn University hat sie einen MS in Fischerei-und Wasserwissenschaften und einen PhD in veterinärmedizinischen Wissenschaften an der University of Florida.