Neuropathische Schmerzen sind auf Läsionen oder Funktionsstörungen des peripheren oder zentralen Nervensystems zurückzuführen. Trizyklische Antidepressiva und Antikonvulsiva sind seit langem die Hauptstütze der Behandlung dieser Art von Schmerzen., Trizyklische Antidepressiva können neuropathische Schmerzen durch ihre einzigartige Fähigkeit lindern, die präsynaptische Wiederaufnahme der biogenen Amine Serotonin und Noradrenalin zu hemmen, aber auch andere Mechanismen wie der N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor und die Ionenkanalblockade spielen wahrscheinlich eine Rolle bei ihrer schmerzlindernden Wirkung., Die Wirkung von trizyklischen Antidepressiva bei neuropathischen Schmerzen beim Menschen wurde in zahlreichen randomisierten, kontrollierten Studien nachgewiesen, und einige Studien haben gezeigt, dass Serotonin Noradrenalin und selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Antidepressiva auch neuropathische Schmerzen lindern, wenn auch mit geringerer Wirksamkeit. Trizyklische Antidepressiva lindern einen von 2-3 Patienten mit peripheren neuropathischen Schmerzen, Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer einen von 4-5 und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer einen von 7 Patienten., Basierend auf Wirksamkeitsmaßnahmen wie den zur Behandlung erforderlichen Zahlen wirken trizyklische Antidepressiva tendenziell besser als das antikonvulsive Gabapentin und Behandlungsoptionen wie Tramadol und Oxycodon, während der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Venlafaxin bei diesen Arzneimitteln gleichermaßen wirksam zu sein scheint und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer anscheinend eine geringere Wirksamkeit aufweisen. Kopf-an-Kopf-Vergleiche zwischen Antidepressiva und den anderen Analgetika fehlen., Kontraindikationen für die Verwendung von trizyklischen Antidepressiva und eine geringe Verträglichkeit im Allgemeinen dieser Arzneimittelklasse-unter den Antidepressiva-können die Verwendung der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer begünstigen. Eine kürzlich durchgeführte Studie zu Bupropion, einem Noradrenalin-und Dopaminaufnahmehemmer, zeigte eine überraschend hohe Wirksamkeit dieses Arzneimittels bei peripheren neuropathischen Schmerzen. Zusammenfassend stellen Antidepressiva nützliche Hilfsmittel bei der neuropathischen Schmerzbehandlung dar und müssen immer noch als Erstbehandlung neuropathischer Schmerzen angesehen werden., Ohne direkte Vergleiche zwischen Antidepressiva und anderen Analgetika ist es jedoch nicht möglich, echte evidenzbasierte Behandlungsalgorithmen für neuropathische Schmerzen bereitzustellen.