Akne ist eine der häufigsten dermatologischen krankheiten, davon betroffen 40-50 millionen menschen jedes jahr in die Vereinigten Staaten. Während Akne am besten als störender Teil der Pubertät bekannt ist und etwa 85 Prozent der jungen Menschen betrifft, kann sie im Erwachsenenalter anhalten (oder sogar beginnen) und emotionale und körperliche Belastungen und manchmal dauerhafte Entstellung verursachen.
Vielen Menschen mit Akne werden irgendwann Antibiotika zur Behandlung verschrieben., In der Tat werden jedes Jahr etwa fünf Millionen Rezepte für orale Antibiotika zur Behandlung von Akne in den Vereinigten Staaten geschrieben. Während Dermatologen insgesamt 1 Prozent der Ärzte ausmachen, sind sie für 5 Prozent aller geschriebenen Antibiotika-Verschreibungen verantwortlich.
Obwohl nationale Empfehlungen besagen, dass ein Antibiotikakurs zur Behandlung von Akne nicht länger als drei Monate dauern sollte, ergab eine im Journal der American Academy of Dermatology veröffentlichte Studie, dass die durchschnittliche Zeit, in der einem Patienten ein orales Antibiotikum verschrieben wird, tatsächlich über 300 Tage beträgt.,
Antibiotika können in höheren Dosen verschrieben werden als zur Behandlung von Akne. Während Antibiotika die mit Akne verbundenen Bakterien abtöten können, sind es ihre entzündungshemmenden Wirkungen, nicht ihre antimikrobiellen Wirkungen, die die größten Hautreinigungsvorteile bringen.
Das Ergebnis ist, dass die mit Akne assoziierten Bakterien gegen gängige Antibiotika resistent werden – und diese Überbeanspruchung trägt auch dazu bei, dass schädlichere Bakterien wie Staphylococcus aureus und Streptococcus resistent werden.
Was ist Akne überhaupt?
Akne ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die durch Mitesser und Whiteheads (Komedonen genannt), Pickel und tiefere Klumpen (Zysten oder Knötchen) gekennzeichnet ist. Sie werden verursacht, wenn Haarfollikel mit Öl, Bakterien und abgestorbenen Hautzellen verstopft sind und auf Gesicht, Nacken, Brust, Rücken, Schultern und Oberarmen auftreten können.
Während früher angenommen wurde, dass es sich um eine direkte Folge überaktiver Talgdrüsen handelt, wissen wir jetzt, dass Entzündungen die treibende Kraft hinter Akne sind. In der Tat kann diese Entzündung in der Haut gesehen werden, noch bevor ein Pickel auftaucht. Und verstopfte Follikel können auch mehr Entzündungen stimulieren.
Das Bakterium, das seinen Namen dem Zustand Propionibacterium acnes verleiht, ist nur einer der Faktoren, die diese Akne verursachende Entzündung stimulieren.
Erbliche und genetische Faktoren, Hormone, emotionaler Stress und sogar Diät können auch die Pickel verursachen., Zum Beispiel wurden Lebensmittel mit einer hohen glykämischen Belastung wie weiße Körner (Brot, Reis, Nudeln) und Süßigkeiten mit Akne in Verbindung gebracht, da sie die Ölproduktion und den Hautzellumsatz steigern können. Dies führt letztendlich zu einer Verstärkung der Poren und Follikel auf unserer Haut – wodurch eine schöne Umgebung für die entzündungsinduzierenden P. acnes entsteht.
Die Behandlung der Entzündung kann dazu beitragen, die Entwicklung von Akne zu verhindern, und die starke entzündungshemmende Wirkung von Antibiotika kann dazu beitragen, Akne zu behandeln, viel mehr als ihre Fähigkeit, Bakterien abzutöten., Zum Beispiel kann die Tetracyclin-Klasse von Antibiotika, wie Doxycyclin und Minocyclin, die Produktion von entzündungsfördernden Signalmolekülen hemmen.
Sie hemmen auch überaktive Abbruchenzyme, sogenannte Matrix-Metalloproteinasen. Normalerweise helfen diese Enzyme dabei, unsere Haut gesund zu halten und alte und sterbende Strukturen abzubauen, damit neue aufgebaut werden können. Aber wenn sie überaktiv sind, können diese Enzyme das Haar und die Öldrüse sowie die umgebenden Stützstrukturen in der Haut schädigen.,
In diesem Fall tragen diese Enzyme zur Bildung der großen, wütenden, roten, zystischen Akneläsion bei und können auch zur Bildung von entsteinten Narben beitragen.
Deshalb werden Antibiotika zur Behandlung von Akne, aber auch Rosazea, Rasiermesserstichen und Narbenbildung eingesetzt, um nur einige andere dermatologische Zustände zu nennen.
Wir müssen ändern, wie wir antibiotika verwenden
Dank der verwendung von höher als benötigten dosen von antibiotika und halten patienten auf sie für länger als empfohlen, die P. akne und andere haut bakterien, wie Staphylococcus aureus (MRSA, die multi-drug resistent stamm von staph bakterien) entwickelt haben resistenz gegen mehrere topische und orale antibiotika verwendet, um diese krankheit chronisch zu behandeln. Zum Beispiel wurde vor 20 oder 30 Jahren das Antibiotikum Erythromycin häufig zur Behandlung von Akne verwendet, aber jetzt sind beide Bakterien gleichmäßig resistent.,
Bisher haben wir keine allzu große Resistenz gegen die heute verwendete Tetracyclin-Klasse von Antibiotika gesehen, aber auch sie werden auf dem Weg nach draußen sein, wenn wir unsere Verschreibungsmuster nicht ändern.
Dies ist frustrierend, da Antibiotika keine Bakterien abtöten müssen, um Akne zu behandeln. Clearing P. acnes aus dem Bereich kann hilfreich sein, aber die Bakterien ist nur ein Stimulus der Entzündung, so entfernen es ist ein Assist, kein Sieg. Und die Forschung hat gezeigt, dass die gewünschten entzündungshemmenden Wirkungen bei subbakterieller Dosierung erreicht werden können., Dies bedeutet, dass die erforderliche Dosis so niedrig ist, dass sie keine guten Bakterien abtöten oder pathogene Bakterien herausfordern kann, resistent zu werden.
Und Antibiotika sollten niemals alleine verschrieben werden, um Akne zu behandeln. In der Tat empfehlen Behandlungsrichtlinien immer, dass Antibiotika mit einer nichtantibiotischen topischen Behandlung kombiniert werden.
Ein Oldie aber Goodie ist Benzoylperoxid in einer relativ geringen Stärke (2,5 Prozent, verglichen mit den 8-10 Prozent, die Sie in der Drogerie bekommen). Es kann P. acnes töten, aber weil es kein Antibiotikum ist, können Bakterien nicht dagegen resistent werden., Es kann auch das Hautüberwachsen, das die Pore bedeckt, abbauen, was zu Hautunreinheiten führt.
Retinoide, abgeleitet von Vitamin A, sind bei weitem die wirksamsten topischen Anti-Akne-Medikamente. Sie begrenzen Porenverstopfungen, hemmen Entzündungen und Matrixmetalloproteinasen. Retinoide beeinflussen auch die verschiedenen Gene, die an der Herstellung der strukturellen Komponenten der Haut wie Kollagen und Elastin beteiligt sind, und verbessern so das Erscheinungsbild von Narben.
Die Zukunft der Aknebehandlung
Eine zukünftige Richtung in der Aknebehandlungsentwicklung ist die Verwendung von Mitteln, die P. acnes töten können, aber nicht zu mikrobiellen Resistenzen führen.
Zum Beispiel gibt es Studien mit synthetischen antimikrobiellen Peptiden, winzigen Aminosäuresträngen, die P. acnes physisch zerstören können. Dieses Mittel würde wahrscheinlich in Verbindung mit anderen Therapien verwendet werden, die andere Ursachen von Akne behandeln können.,
Noch vielversprechender ist die Verwendung von Stickstoffmonoxid, einem der wichtigsten und wirksamsten biologischen Moleküle, das sowohl P. acnes abtöten kann, ohne dass das Risiko besteht, dass es oder andere Bakterien Resistenzen entwickeln und mehrere Entzündungselemente hemmen, die an der Bildung des bösartigen Pickels beteiligt sind. Die bisherige Beschränkung wurde aufgehoben, da Stickoxid sehr instabil ist.
Aber die Nanotechnologie könnte eine Möglichkeit bieten, Stickstoffmonoxid zur Behandlung von Akne bereitzustellen., Ich habe zusammen mit Mitarbeitern des Albert Einstein College of Medicine und der University of California in Los Angeles gezeigt, dass ein Nanopartikel, das im Laufe der Zeit niedrige Stickoxidwerte erzeugen kann, alle wichtigen pathologischen Elemente treffen kann, die zu Akne führen.
Wenn Ihnen in der Zwischenzeit Antibiotika gegen Akne verschrieben werden, fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie diese einnehmen müssen und ob die Dosis angemessen ist. Und versuche zu vermeiden, diese Pisse zu knallen.